腫瘤病房的護理安全用藥管理

黃文娟

（江西省鷹潭市人民醫院腫瘤內科，江西鷹潭335000）

腫瘤病房的護理安全用藥管理

黃文娟

（江西省鷹潭市人民醫院腫瘤內科，江西鷹潭335000）

目的探討分析腫瘤病房的護理安全用藥管理。方法本文研究對象選取本院腫瘤病房護士站工作人員，通過成立護理安全用藥管理小組，同時針對用藥情況制定相應的護理措施，指導患者安全用藥。結果護士們通過實施護理安全用藥管理都提高了護理水平，大大增強安全用藥主動意識，也激發了護士學習理論知識熱情。結論在腫瘤病房實施護理安全用藥管理可保證患者安全用藥，提高醫療護理質量，一定程度還能調動護理人員工作主觀能動性。通過實施嚴格標準的安全用藥管理操作，使腫瘤病房安全用藥管理更加規范化和制度化，進一步提高了工作效率。

腫瘤病房；護理；安全用藥；管理

臨床護理工作中重要內容之一即藥物治療，護士作為藥物治療的直接觀察者和執行者在整個過程中始終處于第一線。近年來，腫瘤患者數量不斷增多，尤其惡性腫瘤是引起患者殘疾和死亡的關鍵原因，再加上抗腫瘤藥物種類繁多，如腫瘤分子的靶向治療藥物、生物制劑和化療藥等，多數護士沒有接受過此方面培訓，較易因不規范使用藥物而影響治療效果，嚴重會造成醫療事故，因此要不斷充實腫瘤病房的護理安全用藥內容[1-2]。對此，本院特針對腫瘤病房成立護理安全用藥管理小組，實施相應護理安全用藥措施，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本文研究對象選取本院腫瘤病房護士站工作人員，通過成立護理安全用藥管理小組，同時針對用藥情況制定相應的護理措施，指導患者安全用藥。

1.2 方法首先建立藥物安全管理小組；組成由科主任和護士長擔任，組員由主管護師和科室資深主治醫師擔任，負責制定科室常見病藥物治療方案，監督和指導科室用藥。同時明確各種藥物在使用過程中的要求、可能出現的不良反應、不良反應處理措施、注意事項等，及時總結和反饋藥物使用中的不良反應和不規范行為。主要從以下方面著手：（1）在用藥前要先管理醫護人員；治療過程中的主體是醫護人員，在整個治療中起著至關重要的作用。成立的藥物安全管理小組目的也在于更好地保障護理質量和用藥安全，必要時由小組中高年資醫師和主管護師開展腫瘤專科知識。培訓內容包括：藥理作用、化療藥物名稱、給藥途徑及藥物不良反應應急處置方案等。建立每周學習制度，如周二、周三可組織全體護士集中學習掌握科室常用藥物作用、劑型、劑量、輸注速度、溶媒要求、副反應等形成制度。在一個專用的檔案專用夾中將各種藥物使用說明書收集在一個，便于隨時學習及復習。每使用一種新藥物前先請有關藥品供應的專業人員對該藥的作用、用量、用法、性質、溶媒要求、注意事項、不良反應及國內外實驗用藥情況進行介紹，不斷加強對新轉入及低年資護士的培訓，讓其充分掌握科室中各種藥物使用方法及相關注意事項。由資深護士或護士長對特殊藥物做好示范教學，尤其重點介紹高致敏藥物使用及搶救程序[3]。（2）管理患者；由高年資醫師和主管護師評估患者病情，如患者是否有肝腎功能、心血管疾病及糖尿病等，還要了解患者是否有化療記錄及靜脈血管情況等，重點關注高風險患者治療中情況，判斷患者使用藥物的風險級別。在實施化療方案前由安全用藥管理小組組員及時對患者及其家屬進行良好溝通，詳細講解治療中需使用化療藥物的作用和意義，尤其是使用藥物后可能出現的不良反應，一方面能充分發揮患者主動性，提高治療依從性，另一方面也能減少醫療糾紛發生的幾率[4]。

其次建立藥物使用注意事項提示本；此方面多集中在對用藥過程中管理；（1）醫囑處理；臨床化療方案常見醫囑不合理現象多為配置溶媒不符、藥物劑量不準確、化療藥物品種不全、劑量錯誤及執行時間有誤等。（2）藥物配置；化療藥物配置相對繁瑣復雜，因此要建立嚴格的查驗制度，通常由2名護士共同參與取藥后1名護士負責查對，而另一名護士則負責擺藥，以此確保藥物準確性。需強調的是，在加藥過程中要明確藥品批號、名稱、用法用量、有效期、相關注意事項，根據化療方案要求嚴格準確配置溶液和執行無菌操作[5-6]。密切觀察靜脈通道通暢程度，藥物滴注速度是否合適及有無不良反應。藥物進入人體15min內是發生不良反應的高峰時期，所以護理人員在給藥后需觀察片刻，不應立即離開[7]。同時鼓勵全科醫護人員積極報告用藥安全不良事件，提倡不重點追究個人責任，非處罰性處理方式，重點分析錯誤原因，詳細討論不良事件原因，及時找出問題存在隱患并加以改進，避免犯重復錯誤[8]。

2 結果

護士們通過實施護理安全用藥管理都提高了護理水平，大大增強安全用藥主動意識，也激發了護士學習理論知識熱情。

3 討論

當前抗腫瘤新藥種類較多，如腫瘤分子的靶向治療藥物、化療藥物及生物制劑等，多數護士沒有接受過有關藥物知識方面的培訓，若沒有一定的專業知識則對醫囑盲目地執行，較易因不規范使用藥物而影響治療效果，嚴重會出現醫療事故。所以有必要在腫瘤病房實施護理安全用藥管理。首先醫護人員作為治療執行者，應成立安全用藥小組更好地保障護理質量和藥品使用的安全性，可由科室主任和護士長分別擔任組長和副組長，加強對腫瘤病房護師培訓，樹立一切以患者為中心的職責。小組組長和副組長對腫瘤患者用藥起著明確的監督作用，負責明確規定藥品使用注意事項、制定腫瘤病房藥物使用規則及對治療過程中出現的不良反應及時總結并反饋給管理小組。同時建立專業培訓制定，因為不同腫瘤患者病情自然不同，使用的抗腫瘤藥物也存有差異，所以需對護士進行專業培訓，加強其掌握新儀器使用及新藥品使用注意事項。醫院可建立每周學習制度集中組織護理人員學習腫瘤病房常見藥物，如藥物用量用法、注射速度、作用及可能產生的不良反應等，可采取“一對一”的形式，便于老護士帶領新護士學習。還要建立藥物不良反應登記本，世界衛生組織調查研究結果顯示，住院患者發生藥物不良反應率在20%左右，其中護士職業特性在藥物不良反應中起著關鍵作用，通過建立藥物不良反應登記，對不良反應藥物名稱、反應的臨床表現和護理措施及后果進行具體及真實記錄，有利于日后參考，及時將不良反應上報到藥物安全管理小組，便于小組成員相互學習討論。此外，針對部分靜脈輸注時藥液外滲會引起組織壞死的藥物及會引起過敏的藥物應在使用之前及時向患者明確解釋，重視和患者及其家屬溝通，由此一來不僅保證了患者用藥安全，也充分調動了護士工作積極性。研究結果顯示，護士們通過實施護理安全用藥管理都提高了護理水平，大大增強安全用藥主動意識，也激發了護士學習理論知識熱情。

綜上所述，在腫瘤病房實施護理安全用藥管理可保證患者安全用藥，提高醫療護理質量，一定程度還能調動護理人員工作主觀能動性。通過實施嚴格標的安全用藥管理操作，使腫瘤病房安全用藥管理更加規范化和制度化，進一步提高了工作效率。

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[3]胡鈺,羅潔麗,黃艷芳.PDCA循環在提高腫瘤科住院病房用藥咨詢成效中的應用[J].海峽藥學,2015(3):239-241.

[4]潘杰維,尚劍瑛,陳惠儀,等.護理專管在腫瘤門特安全用藥中的作用[J].廣州醫藥,2013,44(4):69-70.

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[6]楊慧娟.重型腦外傷呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理觀察[J].當代醫學,2016,22(30):99-100.

[7]侯躍淼,劉榮.護理安全警示標識在腫瘤病房護理安全管理中的應用[J].結核病與胸部腫瘤,2015(2):127-128.

[8]張梅.腫瘤病房的護理安全用藥管理分析[J].中國保健營養,2013,23(9)：112-115.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.098