果膠鉍聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關胃炎的療效觀察

虞慧軍，金國峰，吳少軍

（湖北省黃梅縣第三人民醫院消化內科，湖北黃岡435501）

果膠鉍聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關胃炎的療效觀察

虞慧軍，金國峰，吳少軍

（湖北省黃梅縣第三人民醫院消化內科，湖北黃岡435501）

目的研究調查果膠鉍聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關胃炎的療效以及并發癥發生情況。方法選取98例幽門螺桿菌相關胃炎患者為研究對象，隨機將所有患者分成對照組和治療組，各49例。在治療過程中，給對照組患者予以克拉霉素聯合果膠鉍治療，給治療組患者予以阿莫西林聯合果膠鉍治療，比較兩組患者治療后療效、并發癥發生情況以及幽門螺桿菌清除率。結果對照組患者治療過程中出現的并發癥有皮癥1例、惡心3例、頭暈1例，治療組患者治療過程中并發癥發生情況為：皮癥2例、惡心1例，兩組患者并發癥發生情況差異無統計學意義。治療組幽門螺桿菌清除率為89.80%，對照組幽門螺桿菌清除率為65.31%，治療組清除率明顯要高于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。經過兩周的治療后，治療組的治療總有效率為93.88%，明顯要高于對照組的有效率77.55%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論果膠鉍聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關胃炎療效顯著，且幽門螺桿菌清除率高、并發癥少值得臨床推廣使用。

果膠鉍；阿莫西林；聯合治療；胃炎

幽門螺桿菌是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的重要原因，而在我國該病菌的感染率十分高，普通人群的感染率達50%以上[1]。對幽門螺桿菌的消除是預防相關消化道疾病、提高治療效果、減少復發率等的有效的方法之一，其中抗生素等藥物的正確選用具有重要意義。隨著近年來相關抗生素的使用率增加，用藥不規范情況十分普遍，幽門螺桿菌的耐藥性逐漸的增加，相關疾病的治療產生不少困難和挑戰[2]。果膠鉍是一種膠態鉍劑，進入胃里后變成溶膠，能夠全面覆蓋潰瘍面以及炎癥病灶，形成保護膜，同時其對幽門螺桿菌也有一定的殺滅作用[3]。本院根據實際情況，使用果膠鉍聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關胃炎得到了較好的療效，現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取湖北省黃梅縣第三人民醫院2014年5月～2015年5月治療的胃炎患者98例，按照患者的入院順序對患者進行編號，編號后采用隨機分組的方式分為對照組和治療組，各49例。其中對照組患者男29例，女20例，年齡19～71歲，平均（43.5±2.5）歲，病程為1～13年，平均病程（5.2±2.1）年。治療組患者男28例，女21例，年齡21～73歲，平均（42.9±3.7）歲，病程1～11年，平均病程（4.9± 3.2）年。兩組患者的年齡、性別比例、病程等差異無統計學意義，具有可比性。兩組患者在入院時均有噯氣、腹脹、惡心以及嘔吐等癥狀，胃鏡等相關檢查、檢驗結果可以確診為慢性胃炎。兩組患者均無呼吸、心血管、肝腎等系統嚴重疾病。所有患者及其家屬均知情且簽了知情同意書。

1.2 治療方法兩組患者均予以常規的臨床護理，治療中，對對照組予以克拉霉素（江蘇黃河藥業股份公司，國藥準字:H20043935)聯合果膠鉍（華北制藥股份有限公司，國藥準字：H20063479）治療，克拉霉素每次0.25 g，2次/d，果膠鉍每次150mg，4次/d，在餐前半小時服用。治療組予以阿莫西林（吉林市吳太感康藥業有限公司，批號：H20046151）聯合果膠鉍（華北制藥股份有限公司，批號：H20063479）治療，阿莫西林每次0.5 g，3次/d，果膠鉍每次50mg，4次/d。兩組患者使用藥物治療療程均為2周，在治療過程中記錄兩組患者的并發癥發生情況，治療結束后統計兩組患者治療療效以及幽門螺桿菌的清除情況，并將所有結果進行比較。兩組患者在治療過程中均要求合理飲食，給予易消化、刺激小食物，禁食生冷、不新鮮水果蔬菜等，進行適當的鍛煉，保持心情愉快。

1.3 療效評價標準[4]幽門螺桿菌相關胃炎的療效標準：痊愈，患者的噯氣、腹脹、惡心嘔吐等癥狀消失，胃鏡下水腫以及相關病灶基本消失。有效，患者相關癥狀好轉，胃鏡下病灶減小50%以下。無效：患者相關癥狀未改善，甚至加重，胃鏡下病灶未減小甚至增大?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法本臨床統計所獲得的數據結果采用SPSS19.0的統計軟件進行統計處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療過程中并發癥發生情況比較兩組患者在治療過程中主要發生的并發癥有：皮疹、惡心、頭暈等，對照組患者治療過程中出現的并發癥有皮癥1例、惡心3例、頭暈1例，治療組患者治療過程中并發癥發生情況為：皮癥2例、惡心1例，兩組患者并發癥發生情況差異無統計學意義。2.2兩組患者幽門螺桿菌清除情況比較兩組患者治療后經過相關的實驗室檢驗可知，治療組幽門螺桿菌清除44例，清除率為89.80%，對照組幽門螺桿菌清除32例，清除率為65.31%，治療組幽門螺桿菌的清除率明顯要高于對照組，差異有統計學意義（c2=8.4402，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后療效比較經過兩周的治療后，治療組49例中痊愈27例、有效19例，無效3例，治療有效率93.88%；對照組49例中痊愈17例、有效21例，無效11例，治療有效率77.55%。治療組的有效率明顯要高于對照組，差異具有統計學意義（c2=5.333，P＜0.05）。

3 討論

胃炎是臨床較為常見的消化道疾病之一，其發病原因較為復雜，發病率較高，病程較長，可給患者的生活造成重大影響。其主要的發病原因是由于幽門螺桿菌的感染所致[5]。所以如何有效的清除幽門螺桿菌，是能有效的治療胃炎的要素之一。在抗生素的選擇上，不同地區存在很大的差異，不規范的藥物使用使幽門螺桿菌的耐藥性不斷上升，已經成為導致幽門螺桿菌根除治療失敗的主要原因之一[6]。阿莫西林是臨床上較為常用的青霉素類抗生素之一，通過抑制肽聚糖代謝終末階段殺死病菌，在酸性環境下有較好的穩定性，且不良反應小，與克拉霉素相比起穿透性好，抑菌效果更佳。雖然阿莫西林臨床上已經廣泛用于抗菌治療，但幽門螺桿菌對阿莫西林的耐藥性非常少見，所以用于治療幽門螺桿菌相關胃炎可以起到不錯的治療效果[7]。果膠鉍是一種復合型藥物，其作用機制是可以與黏蛋白結合成鰲合物，在胃黏膜上形成一層保護膜，也可以促進胃黏膜上皮分泌粘液，對炎癥病灶起到隔離保護的作用[8]。本研究中，根據實際情況以在本院治療的98例幽門螺桿菌相關胃炎患者為研究對象進行研究，對照組予以克拉霉素和果膠鉍聯合治療方式予以治療，治療組予以阿莫西林和果膠鉍聯合治療。在整個治療過程中，兩組患者均出現皮疹、惡心、頭暈等不良反應，不良反應發生情況比較差異無統計學意義。治療后，對照組的幽門螺桿菌的清除率89.80%，對照組幽門螺桿菌清除率為65.31%，治療組幽門螺桿菌的清除率明顯要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者的最終治療效果，對照組的治療總有效率為77.55%，實驗組的治療總有效率為93.88%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，采用阿莫西林和果膠鉍聯合治療的方式治療胃炎效果更佳，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床效果。

綜上所述，阿莫西林聯合果膠鉍治療幽門螺桿菌相關胃炎療效顯著，且可以有效的清除幽門螺桿菌，不良反應控制情況也較好，值得臨床推廣使用。

[1]李玲，姜樹強，龍麗娟，等.健康人群幽門螺桿菌感染情況調查分析[J].解放軍醫藥雜志,2013,25(10):98-99.

[2]余佩玲,賀平,李賢莉,等.含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯療法在幽門螺桿菌治療中的療效觀察[J].右江醫學,2012,40(3): 353-355.

[3]姚雪潔,吳小平.膠體果膠鉍干混懸劑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析[J].胃腸病學,2014,19(1):32-35.

[4]劉永明.幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍的臨床治療分析[J].當代醫學,2014,20(3):96.

[5]胡林豪.用洛賽克聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(20):260.

[6]戴立娜，崔梅花.影響幽門螺桿菌根除效果的相關因素[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015,24(6):751-754.

[7]閔華東.葉酸聯合幽門螺桿菌根除治療對慢性萎縮性胃炎轉歸的影響[J].當代醫學,2013,19(26):74-75.

[8]王維.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果[J].當代醫學,2014,20(33):147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.021