中醫綜合康復療法對于腦梗死患者的療效及對日常生活質量的影響

李驚濤

中醫綜合康復療法對于腦梗死患者的療效及對日常生活質量的影響

李驚濤

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院中醫科，遼寧 遼陽 111200）

目的 探討中醫綜合康復療法對于腦梗死患者的療效及對日常生活質量的影響。方法 選取腦梗死患者90例，隨機將全部患者分成兩組，45例對照組患者選擇現代醫學康復治療，45例實驗組患者則在此基礎上應用中醫綜合康復療法治療，對兩組患者的臨床療效擠兌日常生活質量的影響進行觀察比較。結果 對照組、實驗組的臨床治療總有效率分別為80.0%、95.6%，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的FMA、ADL以及NIHSS評分比較差異無統計學意義；兩組患者治療后的FMA、ADL以及NIHSS評分均顯著優于治療前（P＜0.05），而且治療后實驗組患者的FMA、ADL以及NIHSS評分均顯著優于對照組（P＜0.05）；在不良反應發生率方面，兩組患者比較差異無統計學意義。結論 應用中醫綜合康復療法對腦梗死患者進行治療，具有比較顯著的臨床效果，能對患者生活質量和神經功能進行有效改善，具有臨床應用價值。

中醫綜合康復療法；腦梗死；療效；日常生活質量

腦梗死是臨床中發生率較高的神經系統疾病之一，其特點主要為發病率、致殘率、死亡率高等，人們也開始越來越重視和關注腦梗死的防治工作[1]。臨床研究結果顯示，應用康復治療能對腦梗死患者的生活質量和功能障礙進行有效改善。越來越多的臨床研究結果顯示，早期中醫綜合康復療法能對腦梗死患者的預后進行有效改善，進而讓其生活質量提高[2]。本研究主要探討了中醫綜合康復療法對于腦梗死患者的療效及對日常生活質量的影響，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究所選對象為本院2015年1月～2016年2月收治的腦梗死患者90例，患者入院時的臨床癥狀主要表現為突然失語、活動障礙、四肢麻木、抽搐以及頭痛等，部分患者伴意識障礙；全部患者均滿足腦梗死的相關診斷標準[3]，并經過MRI或頭顱CT檢查證實；排除癡呆患者、精神疾病患者以及嚴重肝腎疾病患者等。按照數字隨機方式將全部90例患者分成兩組，對照組和實驗組均為45例。50例對照組患者，男女患者人數分別為28例、22例；患者年齡42～76歲，平均年齡（61.5±4.2）歲；病程6 d～4個月，平均病程（1.8±0.3）個月。50例實驗組患者中，男女患者人數分別為27例、23例；患者年齡44～75歲，平均年齡（61.1±4.6）歲；病程8 d～5個月，平均病程（1.7±0.5）個月。兩組患者的年齡、病程、性別等資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后全部患者均給予臨床基礎治療：在500 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液或者濃度為5%的葡萄糖注射液中加入16 mL丹參注射液靜脈點滴，并結合患者病情給予抗炎、降壓、脫水等對癥治療。

對照組患者選擇現代醫學康復治療：如常規內科治療和肢體康復訓練，肢體康復訓練包括日常生活活動訓練、臺階訓練、步態訓練、平衡感訓練、體位變化、床上四肢關節活動、肢體應保持良好的功能位等。具體如下：①上下肢功能鍛煉：護理人員應讓患者的四肢保持良好功能位，同時結合患者的具體情況對上下肢進行反復的適度鍛煉，下肢主要開展屈曲運動，上肢則主要開展適度的伸展運動。②體位轉換：護理人員應指導患者在床上進行體位變化，體位變換時應堅持循序漸進的原則，首選應從臥位向坐位緩慢轉變，之后再逐漸轉變成站立姿勢，進而來對長時間臥床所引起的身體僵直進行有效預防。③日常生活訓練：通過日常生活中的動作來對患者實施康復鍛煉，讓患者慢慢嘗試資金進食、穿衣、大小便以及洗漱等，進而來對患者的生活自理能力進行逐步鍛煉。④行走訓練：對患者獨立行走的能力進行鍛煉，患者首先應在平地上緩慢行走，然后慢慢向進行爬樓梯等訓練，進而來對患者的關節靈活度和肢體屈伸功能進行鍛煉。

實驗組患者則在現代醫學康復治療的同時，應用中醫綜合康復療法：①中藥內服治療：結合患者的臨床表現，進行中醫辨證分型治療：對于肝陽上亢型患者來講，中藥藥方的基本組成為：鉤藤12 g，天麻12 g，牛膝12 g，麥冬15 g，白芍15 g，赤芍10 g，川芎10 g，甘草6 g，用水煎服，每天1劑，早晚各服用1次。對于風痰阻絡型患者來講，中藥藥方的基本組成為：甘草6 g，竹茹6 g，膽南星6 g，天麻12 g，茯苓10 g，半夏10 g，川芎10 g，用水煎服，每天1劑，早晚各服用1次。對于氣虛血瘀型患者來講，中藥藥方的基本組成為：甘草5g，雞血藤10 g，紅花10 g，地龍10 g，當歸10 g，川芎10 g，赤芍12 g，黃芪30 g，用水煎服，每天1級，早晚各服用1次。對于肝腎虧虛型患者來講，中藥藥方的基本組成為：甘草6g，川芎10 g，當歸10 g，麥冬15 g，牛膝15 g，熟地15 g，黨參30 g，用水煎服，每天1劑，早晚各服用1次。患者服藥后，加水對藥渣進行煎煮，并在患者每晚睡前泡足，每天20 min。②推拿療法：選擇足三陽、手三陽等腧穴，給予抖、彈撥、捻、搓、按、揉等手法，每天1次，每次25 min。③針灸治療：選擇曲池、解溪、內關、合谷、百會、人中、足三里、陽陵泉以及三陰交等穴位，選擇平補平泄法對上述穴位進行針刺，留針30 min，每天1次。兩組患者的治療10 d為1個療程，2個療程之間應間隔2天，全部患者均給予3個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標 兩組患者的臨床療效進行觀察比較；并對患者治療前后的Fugl-Meyer運動能量表（FMA）、日常生活活動能力（ADL）以及神經功能缺損量表（NIHSS）進行觀察比較。臨床療效的判斷標準為[4]：體征、癥狀徹底消失，NIHSS評分下降率大于90%則為痊愈；體征、癥狀顯著改善，NIHSS評分率降低為45%～90%則為顯效；體征、癥狀有一定緩解，NIHSS評分率降低為18%～45%則為有效；體征、癥狀沒有變化，或者加重，NIHSS評分降低率小于18%或者增加則為無效。對兩組患者的不良反應發生情況進行觀察比較，包括頭暈、惡心、嘔吐等。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察 45例對照組患者中，痊愈例數、顯效例數、有效例數、無效例數分別為8例、15例、13例、9例，臨床治療總有效率為80.0%（36/45）；45例對照組患者中，痊愈例數、顯效例數、有效例數、無效例數分別為15例、18例、10例、2例，臨床治療總有效率為95.6%（43/45）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療前后的FMA、ADL、NIHSS評分觀察 治療前，對照組患者的FMA評分、ADL評分、NIHSS評分分別為（46.22±6.31）分、（37.94±4.12）分、（30.22±5.68）分；實驗組患者的FMA評分、ADL評分、NIHSS評分分別為（45.17±6.81）分、（39.05±4.20）分、（29.31±6.82）分。治療后，對照組患者的FMA評分、ADL評分、NIHSS評分分別為（70.92±9.03）分、（57.24±5.25）分、（23.04±2.81）分；實驗組患者的FMA評分、ADL評分、NIHSS評分分別為（80.86±8.52）分、（76.75±4.12）分、（15.38±3.16）分。

治療前兩組患者的FMA、ADL以及NIHSS評分比較差異無統計學意義；兩組患者治療后的FMA、ADL以及NIHSS評分均顯著優于治療前（P＜0.05），而且治療后實驗組患者的FMA、ADL以及NIHSS評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況觀察 治療期間，在45例對照組中，僅1例患者發生惡心嘔吐，不良反應發生率為2.2%（1/45）；在45例實驗組中，1例患者發生頭暈，1例患者發生輕微惡心，不良反應發生率為4.4%（2/45）；在不良反應發生率方面，兩組患者比較差異無統計學意義。

3 討論

現代醫療技術的快速發展，雖然在一定程度上有效降低了腦梗死患者的臨床死亡率，然而腦梗死的致殘率依然較高[5]。臨床研究發現，大部分腦梗死存活患者都存在一定程度的功能障礙，進而嚴重影響患者的日常生活質量[6]。現代康復醫學研究發現，通過早期康復治療能讓腦梗死患者的致殘率有效降低，進而來對患者的預后進行有效改善，讓其生活質量提高。

中醫學將腦梗死歸屬到“中風”范疇，主要是因為臟腑功能失調、元氣耗傷、憂思過度等導致陽化風動、瘀血阻滯、痰熱內蘊，臨床治療應堅持養血滋陰、清熱滌痰、補益腎氣、溫陽益氣以及活血通絡的原則[7]。選擇中藥方劑對患者進行辨證治療，具有標本兼治、專方專治的作用。加水對藥渣進行再次煎煮，然后在患者臨睡前泡足，利用藥液溫熱效應來對足部血液循環進行改善，具有通常經絡、理氣和血和疏通腠理的效果[8]。針灸是中藥治療中非常重要的組成部分之一，通過對機體腧穴進行針刺，具有經絡傳導的效果，進而實現調和氣血營衛的作用[9]。百會穴是足太陽和督脈的交會，是對大腦功能進行調節的主要穴位之一，能對陰陽脈絡進行有效通達，讓周身經穴連通。人中穴則是對患者進行急救的主要穴位之一，具有調和陰陽和開竅醒神的作用。對曲池穴進行針刺，對上肢偏癱、肩肘關節疼痛具有比較理想的效果。足三里是強身健體的主要穴位之一，具有疏風化濕、通經活絡的作用。合谷穴聯合內關穴對肘臂攣痛的效果比較理想。在對筋病進行治療時，陽陵泉是非常重要的穴位之一，主化生氣血。三陰交是足厥陰、足少陰、足太陰三經的交會，具有調補肝腎、健脾益血的作用。在對下肢癱瘓進行治療時，懸鐘穴的效果比較理想。應用中醫針灸療法，具有疏通經絡、調暢氣血的作用，應用推拿療法則能對肌肉萎縮或者關節痙攣等癥狀進行有效改善。中醫綜合康復療法在對患者癥狀進行改善的同時，還能營養神經，對血液循環進行改善，促進患者神經功能康復，最終讓患者生活功能提高。分析本研究結果發現，對照組、實驗組的臨床治療總有效率分別為80.0%、95.6%，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的FMA、ADL以及NIHSS評分比較差異無統計學意義；兩組患者治療后的FMA、ADL以及NIHSS評分均顯著優于治療前（P＜0.05），而且治療后實驗組患者的FMA、ADL以及NIHSS評分均顯著優于對照組（P＜0.05）；在不良反應發生率方面，兩組患者比較差異無統計學意義；研究結果顯示，在腦梗死患者的臨床治療中，中醫綜合康復療法具有比較顯著的臨床效果，而且安全可靠；本研究結果與臨床相關研究報道結果相似[10]。

總之，應用中醫綜合康復療法對腦梗死患者進行治療，具有比較顯著的臨床效果，能對患者生活質量和神經功能進行有效改善，具有臨床應用價值。

[1] 李新啟.早期中醫綜合康復療法治療腦梗死臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(13):108-109.

[2] 孫宇煒.早期中醫綜合康復療法治療腦梗死臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2015,34(6):27-28.

[3] 俞喬美.腦梗死早期中醫綜合康復療法的臨床應用體會[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(6):39-41.

[4] 馮守民.中醫綜合康復療法治療腦梗死患者臨床效果分析[J].亞太傳統醫藥,2014,10(4):91-92.

[5] 沈玉婧.腦梗死早期中醫綜合康復療法效果觀察[J].現代養生,2014,5(4):164-165.

[6] 拜永寧.中醫綜合康復療法對腦梗死患者的療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,5(17):75-76.

[7] 王海龍.腦梗死早期中醫綜合康復療法效果分析[J].光明中醫,2014,19(12):2604-2605.

[8] 吳翠霞.腦梗死早期中醫綜合康復療法的臨床探析[J].醫藥前沿,2013,3(3):329.

[9] 黃建華，蘇平.早期中醫綜合康復療法治療腦梗死49例[J].陜西中醫,2014,35(3):305-305.

[10]盧海.中醫綜合康復療法治療腦梗死早期50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(14):135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.032