新生兒護理中Orem自理模式的應用價值研究

艾美蓮

（撫州市第一人民醫院，江西撫州344000）

新生兒護理中Orem自理模式的應用價值研究

艾美蓮

（撫州市第一人民醫院，江西撫州344000）

目的研究新生兒護理中Orem自理模式的應用效果。方法通過回顧性分析2015年6月～2016年1月間在本院產科進行分娩的產婦90例，按照護理模式的不同分為采用Orem自理模式的實驗組和采用常規護理模式的對照組，對兩組患者的臨床資料進行對比，分析Orem自理模式在新生兒中的應用價值。結果經過護理后，實驗組產婦的護理知識的掌握率為100%（36例優，9例良），對照組產婦的的護理知識掌握有效率為82.2%（16例優，21例良），實驗組的護理知識掌握程度高于對照組（P＜0.05）；實驗組產婦的的護理技巧掌握有效率為100%（32例優，13例良），對照組產婦的的護理技巧掌握有效率為80%（20例優，16例良），實驗組的護理技巧掌握程度高于對照組（P＜0.05）。結論在新生兒護理中，采取Orem自理模式，可以使產婦在明確自行護理新生兒的益處外還可以增加產婦對新生兒的知識及技巧掌握程度。

Orem自理模式；新生兒；應用價值

Orem（奧瑞姆）自理模式也叫自我照顧模式，這種護理模式認為自我照顧的需要是護理重點[1]。隨著人們生活水平的提高、醫療技術的快速發展，患者對于護理人員的要求越來越高，但護理人員由于工作繁雜等原因未能滿足患者的的需求。自從1971年出現Orem自理模式以來，就受到了社會及醫療行業的廣泛關注，并逐漸將其應用到臨床中來，通過護理人員的指導，從而提高患者的自我護理能力，從而可以減少患者的住院時間，加快康復速度[2]。本次主要探討Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2015年6月～2016年1月間在本院產科進行分娩的90例產婦，分為使用Orem自理模式護理的實驗組和使用常規護理的對照組各45例，實驗組產婦年齡23～32歲，平均年齡（28.4±1.8）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.1±0.9）周，新生兒Apgar評分為9～10分，其中順產31例、剖宮產14例，包括初產婦21例，經產婦24例；對照組產婦年齡21～35歲，平均年齡（31.7±2.1）歲，孕周為37～40周，平均孕周為（38.6±1.2）周，新生兒Apgar評分為9～10分，其中順產28例、剖宮產17例，包括初產婦26例，經產婦19例；兩組產婦臨床資料比較差異無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2 納入和排除標準納入標準：產婦足月妊娠，新生兒Apgar評分＞9分，產婦同意加入試驗，并簽署知情同意書。排除標準：產婦合并精神疾病，依從性不佳產婦，拒絕加入實驗的產婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規護理模式，開展健康教育，對有關母乳喂養的知識進行培訓，使患者了解母乳喂養的好處，并指導產婦在進行母乳喂養的手法等。

1.3.2 實驗組實施Orem自理模式，對產婦進行分類，并根據結果對產婦進行相對應的自理護理，具體如下：（1）支持教育系統，在產婦住院期間，整個支持教育系統應該一直持續下去，隨時關注產婦的需求，及時發現護理過程中出現的問題，以便可以及時進行矯正，同時還可以給產婦講解在新生兒初期會遇到的問題，諸如哺乳體位、擠奶手法、如何撫觸新生兒及母嬰的洗澡等基礎知識。（2）完全補償系統，在進行剖宮產術后6 h以內，需對產婦開展完全補償系統，主要包括：①剖宮產產婦在術后6 h內，其自我護理能力還未完全恢復，護理人員應該幫助做好產婦的皮膚等基礎護理；②產婦由于剛分娩完，在心理上會出現緊張、焦慮等不良情緒，此時護理人員應該對產婦做好心理疏導工作，消除產婦的不良情緒，對產婦詳細的介紹母乳喂養的好處，使產婦提高對母乳喂養的好處，盡量對新生兒實施母乳喂養，并做好母乳喂養的心理準備。（3）部分補償系統，此部分的護理內容應在剖宮產術后6 h進行，產婦在6 h后意識以完全會恢復，基本生命體征已基本穩定，除了手術切口的疼痛外，其余已基本穩定，在此時護理人員應該鼓勵產婦進行自我護理，并且在產婦進行母乳喂養時協助產婦變換為半臥位，以便喂養、撫觸新生兒等簡單工作，同時糾正產婦在這個過程中的不合理行為[3]。

1.4 觀察指標產婦對新生兒護理知識的掌握程度：通過本院自制的新生兒護理知識測試，對產婦進行判斷，總分100分，85分以上為優，60～85分之間為良，60分以下為差，護理知識掌握有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%[4]。

產婦護理新生兒時的護理技巧掌握程度：優為產婦在院內就能夠熟練的掌握對新生兒的一些基本工作，諸如哺乳姿勢、如何抱新生兒等；良為產婦到出院時仍不能完全掌握對新生兒的一些基本工作，仍需要要護理人員的協助；差為產婦到出院時仍不能獨立進行新生兒的一些基本工作。護理技巧掌握有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%[5]。

1.5 統計學方法將實驗所得數據均通過統計學軟件SSPS18.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦對新生兒護理知識的掌握程度比較護理后，實驗組產婦的的護理知識掌握有效率為100%（36例優，9例良），有0例（0%）差；對照組產婦的的護理知識掌握有效率為82.2%（16例優，21例良），有8例（17.8%）差；兩組產婦的護理知識掌握程度相比，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（c2=8.780，P=0.003）。

2.2 產婦護理新生兒時的護理技巧掌握程度護理后，實驗組產婦的的護理技巧掌握有效率為100%（32例優，13例良），有0例（0%）差；對照組產婦的的護理技巧掌握有效率為80%（20例優，16例良），有9例（20%）差；兩組產婦的護理技巧掌握程度相比，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（c2= 10.000，P=0.002）。

3 討論

受到傳統觀念的影響，目前的大多數人仍認為產婦在分娩之后除了休息之外，其它的一切事情都需要由他人進行，這樣的方式才對產婦的機體恢復有利，但是這樣的護理方式，使產婦的恢復速度加快[6]。在臨床上，護理人員的目標就是為了加速產婦的恢復，而Orem自理模式的最終目標就是為了加快產婦的恢復，使產婦盡快自理及照顧新生兒，這兩者之間是互相吻合的[7]。但Orem自理模式參與到護理中不僅僅可以加速產婦的恢復，同時它更加注重產婦的自我護理能力[8]。Orem自理模式倡導在護理過程中對新生兒護理及母乳喂養的知識進行系統培訓及駕馭，提高產婦對這些知識點掌握度；并對產婦進行一些新生兒護理及母乳喂養的護理技巧的指導，這樣可以在產婦掌握的這些知識的同時也可以減輕護理人員的工作內容，還可以幫助產婦糾正在進行新生兒護理及哺乳過程中的錯誤。在上述實驗中，實驗組的產婦對新生兒護理知識的掌握有效率高于對照組，說明進行Orem自理模式可以幫助產婦掌握足夠的新生兒護理知識；同時實驗組產婦護理新生兒時的護理技巧掌握有效率也要高于對照組，表明進行Orem自理模式可以幫助產婦熟悉對新生兒的護理技巧掌握程度。

綜上所述，在新生兒護理中，采取Orem自理模式，可以使產婦在明確自行護理新生兒的益處外還可以增加產婦對新生兒的知識及技巧掌握程度。

[1]許孟希.Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用[J].中國生育健康雜志,2012,18(6):365-367.

[2]謝志紅.Orem自理模式在我國產科護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(z2)：105.

[3]蘇娜,李顯梅,周初萍,等.品管圈活動提高初產婦新生兒護理知識知曉率[J].護理學雜志,2014,29(14):9-12.

[4]鄭家瓊.早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2011,8(16):34-36.

[5]黃君飛.產科新生兒護理中應用Orem自理模式的臨床觀察[J].大家健康,2015,9(9):239-239.

[6]張賽春.Orem自理模式在老年糖尿病患者護理中的效果分析[J].中國醫藥導報,2012,9(2):132-133.

[7]陸龍妹.Orem自理模式在我國產科護理中的應用進展[J].現代中西醫結合雜志，2010,19（20）：2599-2600.

[8]范小燕.產科新生兒護理中應用Orem自理模式的臨床觀察[J].吉林醫學,2015,36(14):3193.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.085