“糖”與糖尿病

山東省濟南醫院糖尿病診療中心　王建華

李大爺一家是南方人，老伴燒菜時喜歡加白糖。近日，李大爺查出有糖尿病，回到家里一個勁地埋怨老伴，怪她平時燒菜放糖太多，使他患上了糖尿病。老伴也是有口難辯，難道吃糖多點真是導致糖尿病的元兇嗎？

人們常常用“甜蜜”來形容美好的生活，可在許多糖尿病患者眼里，“糖”是導致糖尿病的罪魁禍首。那么，“糖”真的那么可惡？糖尿病患者必須對“糖”敬而遠之嗎？事實并非如此。

一、糖有多種，糧食也是“糖”

從營養學的角度來說，糖類是人體三大營養素（另外兩種營養素是蛋白質和脂肪）之一，它包括單糖（如葡萄糖、果糖等）、雙糖（如蔗糖、麥芽糖、乳糖等）及多糖（主要指淀粉類食物）。人們日常生活中所說的糖大多數指的是帶甜味的“單糖”和“雙糖”，這類“簡單糖”食入后可很快被人體吸收而使血糖顯著升高，因此，糖尿病患者除了在出現低血糖時應及時服用外，最好不要吃單糖、雙糖。而多糖（指饅頭、米飯、土豆、山藥等淀粉類食物）食用后要先在腸道被淀粉酶消化分解為葡萄糖，然后再緩慢被吸收入血，故不會造成血糖急劇升高。

二、糖尿病不是吃糖多引起的

正常人的血糖之所以能保持在正常范圍，是因為有充足的胰島素能夠正常發揮作用。而糖尿病患者由于遺傳因素和環境因素的影響，導致體內的胰島素分泌不足或作用缺陷（即“胰島素抵抗”），影響了對血糖的調控，從而導致血糖升高。

目前認為，糖尿病的病因包括以下幾個方面：①遺傳因素：糖尿病患者親屬的糖尿病患病率顯著高于普通人群，其中，2型糖尿病的遺傳傾向比1型糖尿病更明顯；②環境因素：如高脂肪飲食、熱量過剩、缺乏運動、肥胖等等；③感染與免疫因素：這是1型糖尿病發病的主要原因。正是由于以上各種因素的共同作用，導致體內胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗，形成糖尿病。

那種認為糖尿病是由于“吃糖（此處指單糖、雙糖等簡單糖）多”引起的觀點并無科學根據，實際上兩者之間并沒有必然的因果關系。導致目前糖尿病發病率急劇上升的根本原因并非是“糖類”（即碳水化合物）吃得太多，而是由于膳食結構不合理，脂肪、蛋白質類食物吃得太多，致使總的熱量攝入超標，再加上缺乏運動，導致肥胖人口數激增，而肥胖可以產生胰島素抵抗，引起糖尿病。

三、吃糖也要講科學

由于對糖尿病缺乏了解，許多患者畏“糖”如虎，不敢碰水果，不敢吃米面，天天以菜代飯，日日饑腸轆轆，導致營養不良，體質下降，免疫力低下，甚至引起別的病來。

在飲食結構安排上，糖尿病患者應以多糖（即淀粉類食物）作為體內主要的能量來源（占總熱量的55%～60%），但也不能吃得太多，否則容易造成體內熱量過剩，其中一部分會轉化為脂肪，導致超重和肥胖，而肥胖恰是發生糖尿病的重要危險因素。另外，由于糖尿病患者對血糖的調控能力下降，而單糖、雙糖等“簡單糖”在腸道吸收較快，進食后容易導致餐后血糖顯著升高，所以糖尿病患者平時還是少吃甜食為好，但在出現低血糖時除外。

所以，糖尿病與吃糖多并沒有直接關系。糖尿病患者可以吃“多糖（即淀粉）”，但要嚴格限制“單糖（如葡萄糖）”和“雙糖（如蔗糖）”的攝入。