服用四類降糖藥要防貧血

崔冰心

受訪專家：河南省人民醫院藥學部副主任藥師　董富祥

口服降糖藥是糖尿病患者的老朋友，然而很多患者不知道，服用降糖藥可能導致貧血。糖尿病患者在用藥的同時，需要留心觀察，如發現皮膚黏膜變得蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處、口唇黏膜和眼瞼等處；或時常有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力變差等，就有可能是早期貧血，要及時就醫治療。

雙胍類藥物個別患者長期服用二甲雙胍可影響維生素B12的吸收，導致巨幼細胞性貧血。長期服藥者應每6～12個月檢查一次血常規，一旦發現巨幼細胞性貧血或血維生素B12水平降低，就需要在醫生指導下口服或注射補充維生素B12。

α-糖苷酶抑制劑常用藥物有阿卡波糖，個別人服用后出現體重下降、缺鐵性貧血等癥狀。這可能與阿卡波糖使鐵的腸道吸收減少有關。不過度節食、炒菜多用鐵鍋和及時治療原發性腸病都是預防缺鐵性貧血的有效措施。

噻唑烷二酮類藥物常用的有羅格列酮和吡格列酮，屬胰島素增敏劑。這類藥物引起的貧血一般較輕，現認為多屬藥物引起體液潴留而導致的稀釋性貧血，一般不影響正常治療。

磺脲類藥物個別患者在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲等藥物時可引起自身免疫性溶血性貧血。建議患者初次用藥10天后查一次血常規，第一年內每3個月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發現貧血。