腰突癥患者三分治七分養

朱立文

現在，腰椎間盤突出癥已不是老年人的“專利”。據不完全統計，35歲以下的腰椎間盤突出癥患者幾乎占腰椎間盤突出癥患者的一半。

椎間盤本身僅有少量血液供應，營養極為有限，再加上很多職場人不愛運動，久坐、坐姿不良，導致腰背肌或韌帶長期遭受壓力，容易發生退變。不注意腰背部保暖、長期穿高跟鞋也容易誘發腰椎間盤突出。

需要注意的是，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）是不同的概念。影像學檢查發現，20%的正常人有腰椎間盤突出，但沒有癥狀，無須治療；如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經，出現癥狀了，就是腰突癥，需要治療。

事實上，70%以上的腰突癥患者一般在3周至3個月內癥狀會自行消失；80%以上的患者經保守治療可以治愈，無須手術；只有10%～20%的患者經保守治療無效，疼痛無法解決、嚴重影響工作和生活，才需要手術。

腰突癥的治療秉持“三分治、七分養”的原則。臥床休息能從很多方面緩解病情，如避免了彎腰與負重，不會加重病情；能改善局部充血、水腫，進而減輕對神經根的壓迫和刺激；有利于受損神經功能的盡早康復；等等。疼痛癥狀明顯時可以臥床2～3天，一般以仰臥和側臥為宜。仰臥時，建議在膝關節下墊一個小枕頭，以便雙髖及雙膝微屈，腰部自然落在床上；側臥時屈膝、屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。癥狀緩解后，可進行適量輕微活動，如上班等。急性期可配合消炎鎮痛、營養神經、舒筋活血的藥物。如果休息后癥狀得不到緩解，推拿、按摩、牽引等理療方法也可以嘗試。當腰突癥患者出現大小便困難，或者肌肉力量明顯變弱，幾乎不能用腳尖和腳跟走路時，必須馬上手術。

腰突癥的預防也很重要。盡量選擇有靠背的椅子，縮短桌椅間的距離，將腰背部貼緊椅背，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態。還要避開突然負重、受寒受濕、劇烈咳嗽等誘發因素，多吃潤腸通便的食物，防止大便干結，避免用力排便。

此外，嘗試進行各種增強腰背部肌肉力量的運動，比如踮腳、倒走、弓腰式鍛煉等。