測血壓要量兩只胳膊

鄭州大學第二附屬醫院　彭永強

今年62歲的王先生身體一向不錯，只是在去年體檢的時候，發現血壓有些偏高，然而，王先生在服藥一年之后，似乎并沒有什么明顯的效果。前幾天，王先生再次檢查身體時，在醫務人員的再三堅持下，王先生才勉強測了測兩只胳膊的血壓。測試結果讓王先生和醫務人員都大吃一驚，原來王先生兩只胳膊的血壓竟然相差60多毫米汞柱。王先生不敢大意，趕緊住院，一番檢查之后，醫生的診斷結果是王先生患上了動脈血管畸形狹窄，如果不是發現得及時，極有可能誘發腦梗死等嚴重的心腦血管疾病，甚至會有猝死的風險。

正常情況下，人體兩只胳膊的血壓也并非完全一樣，一般來說，右臂的血壓高于左臂，血壓水平相差大概在10毫米汞柱。如果說兩只胳膊的血壓差過大，就應當引起特別的注意了。

臨床上一般兩只胳膊血壓差過大的患者，大多有相應部位的血管狹窄或者閉塞等。由于一側血管狹窄，血流灌注不足，從而導致血管收縮的強度降低，這樣一來，這一側胳膊的血壓相應就會降低，因此，臨床上就產生這種壓差。

從臨床觀察得知，雙側上肢血壓差距過大的病因主要有兩個：①上肢血管狹窄；②鎖骨下動脈狹窄。不過在具體的癥狀表現上，這兩者有一定的區別。如果是上肢血管發生了病變，那么臨床上的表現往往是患者患病一側的肢體發涼，脈搏微弱或無脈，嚴重的患者可出現肢體的疼痛和麻木，而臨床上很少出現腦部的癥狀；對于鎖骨下動脈狹窄的患者，除了和上肢血管病變產生相同的癥狀以外，常常還伴隨有腦部的癥狀，臨床上典型的疾病就是一過性腦缺血發作。

兩只胳膊的血壓差過大是怎樣形成的呢？若高血壓患者長期不服藥，或者服藥時斷時續，這種情況下就會導致患者的血壓得不到很好的控制，使動脈硬化的程度越來越高，而動脈硬化程度嚴重以后，很容易產生動脈粥樣硬化斑塊，斑塊形成就容易造成血管狹窄。如果人的左右肢體血管狹窄的程度有顯著的差異，就必然會在血壓的高低上有所表現，這樣一來，測量血壓時，兩只胳膊測出來的血壓值也會相差較大。

無論是醫務人員為患者測量血壓，還是高血壓患者自測自檢，都應當一次性測量兩只胳膊的血壓，以此為依據，更科學地做出診斷或判斷，及早發現隱藏的一些疾病，及早治療，及早康復。