肺大泡
——人體內的“炸彈”

上海市執業藥師協會　鄔時民

在看電視的時候，經常聽到一位患有肺大泡的著名笑星在他客串主持的健康類電視節目中打趣道：“我要注意，當心肺大泡爆掉。”聽上去這是一句笑話，但肺大泡這種病癥很多時候存在著危險性，所以患者平常一定要多加注意。

肺大泡是由于肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成的，一般由小支氣管的活瓣性阻塞引起，與肺氣腫的形成機制相同，但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過1厘米，發生在肺實質內，常伴有不同的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘；也有些肺大泡見于肺和支氣管無疾病的患者，如先天性肺發育不良；或因有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產生活門作用，空氣能進入肺泡而不易排出。以上原因致肺泡內壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂，從而形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為“肺大泡”。

肺大泡有單發的也有多發的。繼發于肺炎或肺結核者常為單發；繼發于肺氣腫者常為多發，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界線不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

肺大泡患者的癥狀與大泡數目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。較小的、數目少的單純肺大泡可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發現。體積大或多發性肺大泡患者可有胸悶、氣短等癥狀。大泡內可出現感染癥狀。少數肺大泡患者有咯血和胸痛等癥狀。

肺大泡是一種不可逆轉的肺實質損害，對人體的危害極大。肺大泡單發或數量不多時不易被發現，也無有效的藥物治療，一旦破裂產生氣胸會危及生命，故而被稱為“隱藏在體內的炸彈”。對此，公眾有必要加強對肺大泡的認識，雖然一些肺大泡患者可以通過手術康復，但日常預防不可忽視。

肺大泡患者平時應注意：

1.肺大泡的最大風險就是肺大泡破裂導致氣胸，常見誘因是用力、憋氣時，如劇烈咳嗽、抬舉重物、便秘等。因此肺大泡患者應避免以上情況。如為多發性肺大泡或者有肺大泡破裂氣胸病史者，建議行胸腔鏡肺大泡切除+胸膜固定術；如為單一肺大泡、肺大泡不大（無破裂風險）、無破裂氣胸病史者，建議定期復查、減少劇烈活動。

2.對引起此病的原發病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，要積極防治。此病可致肺功能受損害，影響身體健康及抵抗力，并且兩者互為因果。所以，平時注意調養，促進身體健康及增強抵抗力，是改善肺功能下降，減少肺氣腫、肺大泡產生的根本方法。

3.患者根據體力情況，可積極參加一些適當的體育活動。慢跑是一種較適合的全身性協調運動，能增加肺活量和增強耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入體內。經常打太極拳、步行等也能增進身體健康。切忌劇烈活動，因劇烈活動有可能造成肺大泡裂從而引起氣胸。

4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能亦受影響。要根據天氣變化增減衣物，避免呼吸道感染，也可以進行耐寒訓練，如從春季開始，先用兩手摩擦頭面部及上下肢的裸露部分，每日數次，每次數分鐘，至皮膚微紅為好；夏天在室內用毛巾浸于冷水中擰干后做全身摩擦，每日1～2次；秋后改用冷水擦臉。這樣經耐寒鍛煉后，可減少呼吸道感染。

5.肺大泡患者在肺部感染時，一定要臥床休息，遵照醫囑積極抗炎，解痙平喘，按時服藥。感染控制后可逐步調補。若平時體倦乏力，易患感冒，屬肺氣虛者，可選用黃芪、人參、防風、白術等服用，以補益肺氣。

6.注意營養，提高機體抵抗力。適當選用蛋白質含量較高的食品，如奶制品、蛋類。平素飲食宜清淡，不宜過咸，并要定時定量，還要戒酒、戒煙。