風濕免疫性疾病患者護理中實施精細化管理對其護理質量和滿意度的影響探討

鄧乒翻，胡竹芳

（江西省第二人民醫院二部內分泌科,江西南昌330006）

風濕免疫性疾病患者護理中實施精細化管理對其護理質量和滿意度的影響探討

鄧乒翻，胡竹芳

（江西省第二人民醫院二部內分泌科,江西南昌330006）

目的著重于分析精細化管理對風濕免疫性疾病患者護理滿意度與護理質量的影響。方法將本院2014年2月～2016年5月收治的80例風濕免疫性疾病患者按隨機數字法分為實驗組和對照組，各40例，實驗組采用精細化管理，對照組采用傳統護理，比較兩組患者的護理滿意度與護理質量評分。結果實驗組護理滿意度為97.5%，護理質量評分（96.31±3.62）分，明顯高于對照組，差異統計學意義(P＜0.05)。結論精細化管理對風濕免疫性疾病患者護理質量與護理滿意度的提高極有幫助，臨床應用價值極高。

風濕免疫性疾病；精細化管理；護理滿意度；護理質量；影響

近些年，風濕免疫性疾病的發病人數逐年增多，該病對患者日常生活與工作的影響極為明顯，而且病理特點存在多樣性改變，能夠涉及全身結締組織與間質組織，主要指類風濕性關節炎、強制性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等疾病[1]。目前醫院里主要采用傳統護理、精細化管理等方式對風濕免疫性疾病患者進行護理。臨床認為精細化管理在風濕免疫性疾病護理中占據有非常重要的位置，能夠增加患者的康復率，也能夠對臨床護理流程加以優化，還能夠節省管理成本[2]。本次選取80例風濕免疫性疾病患者進行研究的初衷是探討精細化管理對其護理質量、護理滿意度的影響，結果所獲頗豐。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年5月江西省第二人民醫院風濕免疫性疾病患者80例，排除標準：（1）未簽署知情同意書者；（2）不符合診斷標準者；（3）精神障礙者；（4）惡性腫瘤者；（5）心肝腎多功能不全者；（6）臨床資料不全者。按隨機數字法將其分為實驗組和對照組，各40例。其中，實驗組男23例，女17例；年齡26～68歲，平均（53.5± 5.5）歲；病程1～12年，平均（4.35±1.26）年；疾病類型：骨關節炎15例，痛風6例，風濕性關節炎19例。對照組男22例，女18例；年齡27～67歲，平均（54.2±5.4）歲；病程1～12年，平均（4.42±1.35）年；疾病類型：骨關節炎14例，痛風5例，風濕性關節炎21例。實驗組患者的基本資料與對照組比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組采取傳統護理，給予病情觀察、飲食護理、健康教育等常規性護理措施，從而促進患者的康復。

實驗組在對照組的基礎上給予精細化管理，具體如下：（1）管理理念：基于科學管理的理念采用精細化管理實施于風濕免疫性疾病患者，能夠將精細二字詮釋得淋漓盡致[3]；汲取其他醫療單位的珍貴的管理經驗，同時結合科室特點制定出能夠實踐的精細化管理方法，達到在相互協同當中提升整體效益的效果；通過品管圈與魚骨頭圖對科室護理特點加以分析，然后將精細化管理方案在科室中推行，為科室全部護理人員做相關培訓，詳細具體的解釋精細化管理的作用與內涵；在“精”當中精益求精，在“細”當中細致入微，為患者提供精心、細致的護理服務，傾耳細聽患者的訴求，根據精細化管理的要求執行護理任務，保障精細化管理的有效執行。（2）管理制度：護士長與其它護理骨干需要詳細研究與討論，在科室內建立規范化與系統化的護理管理制度，將護理人員的職責加以明確，對入院流程、護理流程、健康教育流程與回訪流程加以細化，可按照科室護士分層結構、工作量、執行難易程度與風濕免疫性疾病護理特點制定精細化的工作流程；在護理質量控制當中注重執行力度的強化，在科室二級質控監管中相互監督、整改、督促，宏觀的在護理滿意度、護理質量等方面衡量護理人員的護理水平，對全部的護理人員實施考評獎懲制度，通過鼓勵與良性競爭提高其業務能力。（3）增加護理內涵：科室應注重護理效果與護理質量，也要注重風濕免疫性疾病患者的護理特點，將風濕免疫性疾病相關性疾病都細分出一個護理方案，同時將多發病、常見病作為重點為護理人員進行規范化培訓，而在為患者護理時應在細節上體現精益求精，讓患者感受到醫院最精心的護理，享受優質的護理服務，最后建立出一個健康教育體系或自我管理中心，幫助患者提升護理滿意度與自我管理能力。此外，工作人員需要不斷的學習專業知識，豐富業務知識，做到學以致用。1.3觀察指標采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：（1）護理質量評分：在消毒隔離、護理文書書寫、基礎護理、病房管理、護理操作等方面設置評分項目，滿分為100分，評分越高代表護理質量越高。（2）護理滿意度：我科通過自制80份關于護理滿意度的調查問卷，該問卷發放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用c2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較實驗組40例風濕免疫性疾病患者護理質量評分為（96.31±3.62）分，明顯高于對照組護理質量評分（75.42±16.38）分，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較實驗組40例患者中非常滿意、滿意、一般滿意與不滿意分別為31例、8例、1例、0例，對照組非常滿意為22例，滿意為7例，一般滿意為5例，不滿意為6例，因而實驗組護理滿意度97.5%明顯高于對照組護理滿意度72.5%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

風濕免疫性疾病為內分泌科最常見的臨床疾病，其中包括了系統性紅斑狼瘡、骨關節炎、原發性干燥綜合征、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等一系列疾病，也泛指侵犯肌肉、骨骼、關節、關節周圍軟組織等類型的疾病，比如滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等部位的病，而最常見的疾病有系統性血管炎、自身免疫性結締組織病、骨與關節的病變[4-5]。其主要癥狀為關節疼痛、發熱、皮膚黏膜癥狀、雷諾氏征、肌無力、肌肉疼痛、肌酶升高、系統性血管炎等，也會存在心、腎、血等系統損害，而發病原因與感染、勞損、遺傳、藥物、微循環障礙、水接觸、孕期與坐月子時過勞或冷水接觸、體弱多病、環境潮濕、意外創傷等因素關系密切[6]。

由上述結果可知：采取精細化管理的實驗組風濕免疫性疾病患者的護理滿意度與護理質量評分分別為97.5%、（96.31±3.62）分，明顯高于采取傳統護理的對照組的護理滿意度72.5%、護理質量評分（75.42±16.38）分，提示精細化管理在提高護理質量的同時，也能夠增加風濕免疫性疾病患者的護理滿意度。這一結果與孫海燕、張莉等人[7-8]的研究別無二致，其護理滿意度與護理質量評分分別為98%、（97.23±3.08）分。

精細化是全新的護理意識、護理觀念、護理態度，更是文化中追求卓越與精益求精的體現[9]。在這種管理理念當中，暫無較為固定的管理模式，但是它能夠將管理工作精細化、規范化、合理化[10]。臨床暫無有效的方法對風濕免疫性疾病患者進行根治，但是在控制病情、緩解癥狀、提高生活質量等方面取得了很大的進展，而精細化管理更是將這種臨床效果提升到了一個新的高度[11]。臨床將精細化管理理念合理的引進風濕免疫性疾病護理中，將以患者為中心、以人為本等理念付諸實踐，對臨床護理流程進行優化，最終能夠提高臨床患者的護理質量[12]。根據精細化服務理念在醫院中制定精細化管理制度，除了增加專科護理的內涵，還能夠加大精細化管理的執行力度[13]。隨著精細化服務理念的深入，護理人員的工作積極性、服務意識也能夠得到明顯的提高，而且精細化管理的科學性、規范性在制定精細化管理制度后顯著提升，能夠滿足風濕免疫性疾病患者的個性化護理需求[14-15]。此外，精細化管理執行力度加強后能夠給以醫院專科護理優化保障，在精細化管理的實施當中至關重要。

綜上所述，給予風濕免疫性疾病患者應用精細化管理可顯著提升其護理滿意度，同時提高護理質量評分，具有較高的臨床推廣價值。

[1]莫獻潔,黃梅.精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的應用[J].中國當代醫藥,2014,19(6):164-165.

[2]石春紅,張艷.風濕免疫性疾病中實施精細化管理的效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2015,35(2):294.

[3]楊玉芬.精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的應用觀察[J].中國衛生產業,2014,6(8):46-47.

[4]歐陽濤.風濕免疫性疾病護理中應用精細化管理的效果評價[J].中國保健營養,2016,45(2):200.

[5]張留靜.精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的運用探討[J].中國衛生產業,2015,12(26):175-177.

[6]甘佳.風濕免疫性疾病護理實施精細化管理的效果觀察[J].醫學信息,2015,12(26):284-285.

[7]孫海燕,張立,蘭蕾蕾,等.精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的應用觀察[J].醫藥與保健,2014,5(11):125-126.

[8]張莉,張玲.精細化管理在關節炎患者護理工作中的應用觀察[J].醫藥前沿,2015,6(14):256-257.

[9]萬京梅,玄春艷,張黎黎,等.分析精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的應用[J].醫學信息,2016,29(14):330-331.

[10]華靜,姚克勤,張潔,等.精細化管理在風濕免疫性疾病護理工作中的應用[J].護理實踐與研究,2014,5(4):60-61.

[11]Frazier SK.Predictors of Medication Adherence in Patients with Rheumatoid Arthritis.[J].Drug Development Research,2014,72(8):756-763.

[12]Mahler,Michael,Fritzler.Satoh minoru et al.Autoantibodies to the mitochondrial RNA processing(MRP) complex also known as Th/To autoantigen[J].Autoimmunity reviews,2015,14(3):254-257.

[13]li xin door qian,Shi Yanjie etc.With biological agents rheumatic autoimmune disease patients[J]. Journal of comprehensive nursing intervention practical journal of clinical medicine,2015,12(16):30-32.

[14]Zhang Liujing.Fine management to discuss the application in rheumatic autoimmune disease care[J].China's health industry,2015,12(26):175-177.

[15]li jie.Rheumatoid immune disease prevention of pulmonary complications and nursing[J].Journal of medical frontier,2015,6(30):38-39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.081

許海富，E-mail：xuhaifu.@sohu.com

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.082