護理干預對提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響

徐婷婷

（本溪市中心醫院中心產房，遼寧 本溪 117000）

護理干預對提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響

徐婷婷

（本溪市中心醫院中心產房，遼寧 本溪 117000）

目的 歸納總結能夠提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性的護理措施。方法選取100例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，將這100例患者分為兩組。一組為對照組，在入院治療期間給予常規護理；另外一組為實驗組，在入院期間給予綜合性護理干預。本組對照試驗的議題在于，對比不同的護理模式下，患者血糖控制效果和治療依從性的差異。結果實驗組患者的血糖控制效果、臨床治療依從性優于對照組患者，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論將綜合性護理干預措施應用于妊娠合并糖尿病患者臨床護理，能夠有效提高患者的治療依從性，提高患者的血糖控制效果，具有較高的臨床推廣價值。

妊娠合并糖尿病；護理干預；血糖控制效果；依從性

為了鞏固和提高妊娠合并糖尿病患者臨床治療效果，本院臨床護理人員制定了綜合性護理干預方案，并積極推廣實施，患者的血糖控制效果和治療依從性都有了不同程度的提高，先將心得體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次臨床研究采用對照試驗的研究方法，選取100例妊娠合并糖尿病患者為研究對象。應用隨機分組的方式，將100例患者分為實驗組和對照組。實驗組患者共50例，年齡28～36歲，平均年齡（28.25±2.48）歲；患者病程4～24 d，平均病程（12.26±2.42）d。對照組患者共50例，年齡27～36歲，平均年齡（28.04±2.63）歲；患者的病程3～24 d，平均病程（12.50±2.12）d。所有入選患者均接受系統性檢查，臨床確診為妊娠合并糖尿病。對比兩組患者的臨床資料，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本次臨床研究的對照組患者給予常規護理方法。患者在入院治療期間，護理人員應告知患者治療期間的注意事項。如果患者血糖水平上下波動幅度較大，病情不穩定，應該及時為患者注射胰島素，并教會患者胰島素的注射方法。

1.2.2 實驗組 實驗組妊娠合并糖尿病患者采用綜合性護理方案，給予患者全面呵護，具體措施如下所示。

（1）護理溝通與護理文書：妊娠合并糖尿病在入院后，護理人員應該多與患者溝通，及時了解患者的感受，更好的提高護理服務質量。認真詢問患者的各項信息，做好詳細記錄，認真書寫護理文書。護理文書的記錄一定要認真、準確，記錄好患者的護理方式、康復情況，以便為后續的護理工作提供有效的參考借鑒。本文建議，在臨床護理工作中，應該推進崗位責任制，提高護理人員的崗位責任意識，更好的提高服務質量[1]。

（2）飲食干預：妊娠合并糖尿病患者血糖水平高，應該加強飲食護理。妊娠合并糖尿病患者的飲食應該滿足患者正常生理活動及妊娠的需求，預防和減少營養不良現象的發生；二是控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，防止患者的血糖水平出現大范圍波動。妊娠合并糖尿病患者的飲食應該多餐次，少餐量，各類食物均衡搭配，注重微量元素的攝入。多使用糖分低的食物，避免血糖水平升高[2]。

（3）適量運動：患者在入院接受治療期間，應該在臨床護理人員的指導下開展適量的運動。有效、適量的運動，能夠控制患者體重的過速增長，也能夠促進患者胰島素受體敏感度的提升，對促進胎兒的健康發育有著十分重要的作用。日常運用應該以孕婦操、散步為主，適量運動，循序漸進，堅持運動。在患者運動的過程中，也應該對患者的血糖水平、體重水平進行監測，避免運動不當而給患者造成損傷，此外，也應該以監測結果為依據，及時調整運動方案[3]。

（4）健康宣傳：加強患者的健康宣傳和健康教育，內容應該以孕期保健、妊娠合并糖尿病治療為主要內容。護理人員也應該向患者介紹住院治療期間的相關注意事項。在健康教育過程中，護理人員應該態度親切，語速適中，措辭恰當，考慮不同文化程度的接受程度。面對患者提出來的各種問題，護理人員應該耐心、認真予以解答[4]。健康教育是提高患者治療依從性的有效方式，護理人員應該在臨床實踐中加以重視。

（5）心理輔導：妊娠合并糖尿病患者在發病后，很多患者由于多度擔心病情和胎兒，心理消極，態度較差，這會給臨床治療和護理工作帶來了阻礙。鑒于此種情況，本院臨床護理人員給予妊娠合并糖尿病患者積極有效的心理干預，通過聽音樂、聊天等方式來安撫患的心靈，讓患者意識到堅持治療的重要性和必要性；要對自己保持信心，心態樂觀詳細，正確的面對臨床治療及護理，減少不良性情緒對臨床治療效果的影響[5]。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的血糖控制效果和治療的依從性。將患者的治療依從性分為優秀、良好、較差。優秀：嚴格遵守醫囑，積極配合臨床治療；良好：遵守醫囑，但未能完全遵守醫囑；較差：不遵醫囑，我行我素。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制效果 干預前，實驗組患者的空腹血糖為（6.81±0.49）mmol/L，餐后血糖為（10.23±0.97）mmol/L；干預后，實驗組患者的空腹血糖為（4.20±0.36）mmol/L，餐后血糖為（6.47±0.62）mmol/L。干預前，對照組患者的空腹血糖為（6.84±0.46）mmol/L，餐后血糖為（10.31±0.88）mmol/ L；干預后，對照組患者的空腹血糖為（5.62±0.56）mmol/L，餐后血糖為（8.39±0.67）mmol/L。從數據上看，實驗組血糖控制效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 依從性 實驗組的治療依從性：優秀35例，良好12例，較差3例，優良率為94.00%；對照組中，優秀7例，良好26例，較差17例，優良率為66.00%。實驗組患者的治療依從性顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病是一種臨床發病率較高的妊娠合并癥，臨床發病率較高。臨床上，妊娠合并糖尿病患者的康復，除了必要的胰島素治療外，也需要多種形式的護理干預。妊娠合并糖尿病患者的臨床護理應為綜合性護理，包括合理運動、飲食干預、心理護理等。在治療過程中，患者應該密切配合臨床治療和護理，提高治療的依從性，只有這樣才能夠更好的控制患者的血糖水平，促進母嬰良好結局[6]。

從本次臨床研究的結果上看，實驗組患者在治療依從性、血糖控制效果上顯著優于對照組患者。這表明，綜合性護理干預方案科學有效，值得大力推廣。

[1]李娟.護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].糖尿病新世界,2014,12（23）:98.

[2]李菁,謝鋒,譚美娟,等.延續性護理干預對社區2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2015,12（8）:25-26.

[3]嵇迎春,王海英.個性化護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19（19）:88-89.

[4]張嘉珊,徐瑞華.綜合護理干預對2型糖尿病合并肺結核患者中的治療依從性的影響[J].糖尿病新世界,2014,10（20）:67.

[5]張微.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].中國現代醫生,2012,50（09）:114-115+117.

[6]姚蘭，張建梅，李萍.妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J].當代醫學，2011,17（2）：46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.090