股骨頸骨折空心釘內固定患者的臨床護理分析

孫微（本溪市中心醫院,遼寧 本溪 117000）

股骨頸骨折空心釘內固定患者的臨床護理分析

孫微
（本溪市中心醫院,遼寧 本溪 117000）

目的 探究優質專科護理法對于股骨頸骨折空心釘內固定患者的康復效果影響。方法 選擇106例行空心內固定術的股骨頸骨骨折患者為研究對象，將其分成兩組，觀察組行專科優質護理，對照組行常規優質護理，對比兩組患者的骨愈合情況，住院時長與護理后焦慮，抑郁評分進行比較。結果 對照組患者住院時長為（26.3±2.3）d，觀察組為（18.6±2.4）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者總愈合率為84.91%；觀察組總愈合率為96.23%。和對照組相比，觀察組明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組患者的SDS和SAS評分無明顯統計學意義，護理后，觀察組患者的SAS和SDS評分為（36.2±4.3）與（35.6±2.5）分；對照組為（44.2±2.1）分和（48.6±2.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于股骨頸骨骨折患者，使用專科優質護理法，對其疾病轉歸，受傷部位愈合，減少住院時長，提升治療依從性來講，有著非常重要的現實意義，值得進一步在臨床治療中推廣。

股骨頸骨骨折；空心釘內固定；臨床護理

股骨頸骨骨折為常見癥狀和，由于受傷位置的特殊性，進而在臨床治療中經常出現股骨頭壞死和不愈合現象[1]，傳統手術效果不佳，目前已不被臨床所推崇。空心內固定術有著操作方便，治療效果佳，預后良好等特征。對于股骨頸骨骨折患者，實施空心內固定術，除了可以減少患者自身痛苦外，也會減輕其家庭的經濟負擔。當受創位置愈合后，原有肢體功能得以恢復，進而該項技術被廣泛應用于臨床治療中。但值得說明的是，因為患者長期臥床的關系，導致護理難度加大，如果在整個治療期間，患者不能得到周全護理，則會增加手術失敗率和各種不良現象發生風險。為了探究股骨頸骨空心釘內固定者的滿意護理方式，結合實際情況，本文選擇2014年9月～2015年9月來本院就診的106例行空心內固定術的股骨頸骨骨折患者為研究對象，在整個治療期間，本院醫護人員對部分患者實施了專科優質護理，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年9月～2015年9月本院就診的106例行空心內固定術的股骨頸骨骨折患者為研究對象，經X線,CT檢查和臨床診斷，患者確診，符合衛生部最新制定的關于股骨頸骨骨折診斷標準。從受傷類型方面來看，交通意外55例，跌落傷37例，外力暴擊14例。從Garden分型上來看，I型31例，II型58例，III型10例，IV型7例，所有患者均為非陳舊性骨折。以征求患者和家屬同意為基礎，將所有在此期間來院就診者分成觀察組與對照組，每組53例。對照組男40例。女13例，年齡32.5～78.3歲，平均年齡（52.6± 5.9）歲。觀察組男37例，女16例，年齡33.9～75.9歲，平均年齡（56.8±2.5）歲，兩組患者臨床資料不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在治療期間，對照組行常規優質護理，以此為基礎，觀察組患者實施專科護理，詳細有以下幾條。

1.2.1 心理護理 在患者入院后，醫護人員主動和患者交流，徹底知曉患者的心內動態。，如果患者對于手術治療存在顧慮[2]，護士應列舉成功案例，消除患者不良心理。如有條件，可請手術成功者為其現身說法，幫助患者樹立起戰勝疾病的決心，提升治療依從性，主動配合治療。如果在治療期間，患者出現了緊張，恐怖等不良心理，除了要告知患者詳細治療過程之外，還應該使用有效方式，轉移患者注意力，在此過程中可以使用音樂療法，舒緩患者心情，在最大程度上緩解其負性情緒。

1.2.2 飲食護理 對于股骨頸骨骨折患者，應選擇易消化，營養豐富的食物，在最大程度上滿足其機體需要，同時可為手術做好充分準備。患者的飲食原則為高蛋白，高維生素，高纖維，高鈣。護士在患者的食譜內可增加新鮮蔬果的攝入比例。

1.2.3 體位護理 在進行手術前，幫助患者尋找合適的手術體位，并告訴其最佳體位對于治療重要性，在牽引患者患肢的過程中，必須控制好牽引重量，以防患者受傷，進而無法獲得滿意牽引效果。在調節重量的過程中，應觀察患者踝關節，查看是否存在壓瘡[3]。

1.2.4 常規術后護理 在完成手術后，為對照組患者實施常規術后護理，主要包含口腔，導管護理等。

1.2.5 并發癥護理 患者因為長時間臥床的緣故，其排痰功能和機體免疫水平降低[4]，非常容易發生呼吸衰竭，肺部感染等并發癥。為了全面降低治療期間并發癥發生風險，平日里可令患者進行深呼吸練習，同時輕拍患者后背，幫助排痰，確保氣道通暢性。每日定時對患者使用過的物品消毒，確保治療環境的整潔性[5]。值得說明的是，在治療期間患者可能發生壓瘡，對于此，護士必須做到全面預防，保證患者受壓部位皮膚干燥，清爽。每天清潔患者床鋪，定時翻身，按摩受壓皮膚。在進行按摩前，應在受壓位置涂上爽身粉，

減少摩擦力，預防皮膚受損，對于恢復期患者，可建議其進行適量運動，保證血液循環通暢性[6]。

1.2.6 口腔護理 手術和麻醉會令患者口腔內菌群數量增多，一些高齡患者發生免疫力下降，唾液分泌量減少，提升口腔感染風險。除此之外，也會對患者的消化功能與食欲造成不良影響，對疾病轉歸奇極為不利。由此，護士應告知患者保證口腔衛生的重要性，叮囑其定時清潔口腔，如有需要，醫護人員可為患者提供口腔護理服務。

1.2.7 病情進展觀察 觀察組患者在進行完手術之后，護士應24 h動態觀察其血壓，脈搏，體溫和創口滲血和滲液情況，如發生異常，應第一時間告知主治醫生，使用相關方式進行處理。

1.3 觀察指標 對所有患者的骨愈合情況，住院時長與護理后焦慮，抑郁評分進行對比，SDS和SAS均以50分為臨界值，高于此分數證明患者存在焦慮和抑郁情況，分數越高，證明不良心理越嚴重。

1.4 統計學方法 本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間比較 對照組患者住院時長為（26.3±2.3）d，觀察組為（18.6±2.4）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者骨折愈合情況比較 對照組患者有3例出現股骨頭壞死。5例發生骨折不愈合，總愈合率為84.91%；觀察組不愈合者共計2例，無股骨頭壞死者，總愈合率為96.23%。和對照組相比，觀察組明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理后抑郁，憂郁評分比較 在進行護理前，兩組患者的SDS和SAS評分無明顯統計學意義，護理后，觀察組患者的SAS和SDS評分為（36.2±4.3）與（35.6±2.5）分；對照組為（44.2±2.1）分和（48.6±2.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨骨折高發人群為中老年人，出現這種情況的原因和老齡患者常伴骨質疏松，肌肉退變等有直接關系，在經受外部因素影響后，進而發生此病。有相關文獻指出，因為受到損傷情況，致傷因素，錯位程度和自身生理解剖特征等條件影響，股骨頸骨骨折患者發生骨不愈合概率為10%～20%[7]，空心內固定術有著操作方便，治療效果佳，預后良好等特征。因而空心釘內固定術也成為了治療該疾病的重要方式[8]。

除了治療外，對患者實施專科護理也極其重要。在本次實驗的相關研究結果中能夠看出，和對照組相比，觀察組患者在治療后SDS，SAS評分，住院時長和骨折愈合率上明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，證實使用專科優質護理法，對于患者疾病轉歸，受傷部位愈合，減少住院時長，提升治療依從性來講，有著非常重要的現實意義，值得進一步在臨床治療中推廣。

參考文獻

[1] 陳海磊,葛勇.空心釘內固定治療不同年齡股骨頸骨折患者的臨床效果分析[J].南通大學學報(醫學版),2015,35(1)：64-67.

[2] 李艷紅,歐仁琪咪克.探究股骨頸骨折X線下整復空心釘內固定術的護理對策[J].當代醫學,2015,21(22)：97-98.

[3] 劉文英,王景成,王海燕.股骨頸骨折經關節囊穿針引導復位空心釘內固定術患者的護理[J].現代中西醫結合雜志, 2013,22(22)：2498-2499

[4] 尹明,田榮娜.56例老年股骨頸骨折空心釘內固定患者圍術期護理體會[J].濱州醫學院學報,2013,36(4)：313-314.

[5] 葉小雨,林初勇,張長松,等.空心釘內固定治療老年股骨頸骨折療效觀察[J].實用骨科雜志,2007,13(4)：373-374.

[6] 高平.經皮加壓空心釘內固定治療股骨頸骨折的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(27)：488-489.

[7] 廖凡瓊,曾偉杰.空心釘內固定治療老年股骨頸骨折的術后護理[J].海南醫學，2009,20(2)：137-139.

[8] 李桂英.股骨頸骨折X線下整復空心釘內固定術的護理[J].中國民族民間醫藥,2011,20(18)：111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.090