宮腔鏡對(duì)子宮異常出血的臨床診斷價(jià)值評(píng)析

王嬌

（本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

宮腔鏡對(duì)子宮異常出血的臨床診斷價(jià)值評(píng)析

王嬌

（本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討宮腔鏡對(duì)子宮異常出血的臨床診斷價(jià)值。方法選取子宮異常出血100例患者進(jìn)行宮腔鏡、B超、病理檢查，結(jié)合B超檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果，分析宮腔鏡對(duì)子宮異常出血患者的診斷價(jià)值。結(jié)果病理檢查顯示引起患者子宮異常出血的原因包括單純性子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、慢性宮頸炎癥、子宮粘膜下肌瘤、宮內(nèi)妊娠物殘留、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜萎縮以及不典型增生等，宮腔鏡可以明確診出宮內(nèi)病變情況，診斷符合率達(dá)92.0%，B超檢查診斷符合率為52.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡檢查對(duì)子宮異常出血具有較高的診斷價(jià)值，可以明確診出宮內(nèi)病變情況，值得在臨床上推廣。

宮腔鏡；子宮出血；診斷

子宮異常出血是一種常見的婦科疾病，是指女性生殖系統(tǒng)正常月經(jīng)以外的出血癥狀，引起出血的原因有很多，如內(nèi)分泌紊亂、炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷等都能引起子宮的異常出血[1-2]。目前臨床上多用宮腔鏡來對(duì)子宮內(nèi)進(jìn)行檢查，優(yōu)點(diǎn)在于其能夠清晰地看清宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高診斷技術(shù)。本院婦產(chǎn)科針對(duì)子宮異常出血患者進(jìn)行宮腔鏡進(jìn)行檢查，對(duì)宮腔鏡臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2015年5月本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科子宮異常出血患者100例作為研究對(duì)象，年齡21～70歲，平均（41.23±6.19）歲。患者病程16天～3年，平均（1.89±0.27）年。其中，月經(jīng)過多患者39例、月經(jīng)不規(guī)則患者21例、持續(xù)陰道流血患者14例、經(jīng)期延長(zhǎng)患者16例、月經(jīng)頻發(fā)患者7例、絕經(jīng)后出血患者3例。

1.2 方法 宮腔鏡檢查前患者接受血常規(guī)、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、B超等多項(xiàng)檢查，排除因嚴(yán)重內(nèi)科疾患或婦科急性炎癥引起的子宮異常出血。在患者經(jīng)期后的3～7 d之內(nèi)檢查，術(shù)前30 min舌下含服400 ug米索前列醇以軟化、擴(kuò)張宮頸，用百分之五的葡萄糖注射液作為膨?qū)m介質(zhì)，壓力為80～100 mmHg。取截石位，對(duì)患者外陰、宮頸口以及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，用2%利多卡因浸濕棉簽，放入宮頸內(nèi)口時(shí)間持續(xù)1～2 min來進(jìn)行麻醉。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常部位提取活檢或者取子宮內(nèi)膜進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理組織學(xué)檢查顯示100例患者中，60例患者為單純性子宮內(nèi)膜增生，11例患者為子宮內(nèi)膜息肉，12例患者慢性宮頸炎癥，6例患者為子宮黏膜下肌瘤引起宮內(nèi)異常出血,5例為宮內(nèi)妊娠物殘留，4例為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜癌、不典型內(nèi)膜增生各1例。B超檢查顯示，33例單純性子宮內(nèi)膜增生，8例子宮內(nèi)膜息肉，6例子宮黏膜下肌瘤,4例為宮內(nèi)妊娠物殘留，1例為子宮內(nèi)膜萎縮，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合率為52.0%。宮腔鏡檢查顯示，56例單純性子宮內(nèi)膜增生，10例子宮內(nèi)膜息肉，10例慢性宮頸炎癥，6例子宮黏膜下肌瘤,5例宮內(nèi)妊娠物殘留，4例子宮內(nèi)膜萎縮，1例患者為子宮內(nèi)膜癌，與病理學(xué)檢查結(jié)果符合率為92.0%。B超檢查與宮腔檢查準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮異常出血是婦科常見的疾病，常見病因是宮腔內(nèi)病變，是指生殖器沒有器質(zhì)病變的不規(guī)則出血，目前臨床上診斷方法有很多，診斷性刮宮、B超、宮腔鏡檢查等[3]。傳統(tǒng)的診斷性刮宮是完全憑借手術(shù)操控者的感覺和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，非常容易發(fā)生誤診，醫(yī)師在不了解宮腔內(nèi)的情況下，無目標(biāo)地對(duì)子宮四壁進(jìn)行搔刮，很容易使組織破碎，并且質(zhì)地柔軟的息肉常常刮不到，治療效果不是很好，具有一定的局限性[4-5]。雖然臨床B超檢查能夠直觀持續(xù)動(dòng)態(tài)地觀察患者子宮內(nèi)膜的變化，分辨率較高，且操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)，不會(huì)給患者帶來任何創(chuàng)傷和痛苦，而被廣泛應(yīng)用于臨床婦科檢查中，對(duì)于宮內(nèi)包塊患者有很高的診斷價(jià)值，但是對(duì)于存在微小的內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤，以及無異?；芈暤淖訉m內(nèi)膜炎性病變患者，超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)患者病變情況，容易發(fā)生誤診，治療效果降低[6-8]。臨床宮腔鏡檢查可以克服B超檢查的缺點(diǎn)，直接看到宮腔內(nèi)，通過對(duì)放大的圖像進(jìn)行觀察，可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的病變情況，可以對(duì)早期微小可疑病灶直接取材送檢，能夠準(zhǔn)確地排除和顯示宮內(nèi)病理情況[9]。從病理組織檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，引起不規(guī)則出血的原因包括單純性子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉、慢性宮頸炎癥、子宮黏膜下肌瘤、宮內(nèi)妊娠物殘留、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜萎縮以及不典型增生等，對(duì)于良性病變患者檢查的同時(shí)可以給予適當(dāng)?shù)闹委?，減少患者的痛苦。本文研究顯示，利用B超對(duì)子宮異常出血患者進(jìn)行檢查，其檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果符合率只有52.0%，而利用宮腔鏡進(jìn)行檢查，其符合率可達(dá)92.0%，顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，宮腔鏡檢查對(duì)子宮異常出血具有較高的診斷價(jià)值，可以明確診出宮內(nèi)病變情況，值得在臨床上推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.053