吉西他濱聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的護理

彭春艷，郭守俊，劉小丹

吉西他濱聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的護理

彭春艷，郭守俊，劉小丹

（江西省贛州市腫瘤醫院，江西 贛州 341000）

目的 研究分析吉西他濱聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的治療效果及護理方法。方法 選取2014年5月～2016年7月期間在本院接受吉西他濱與卡鉑聯合治療的75例晚期非小細胞肺癌患者，對所有入選患者的臨床相關資料進行回顧性分析，觀察了解患者的治療效果及不良反應情況等，同時對其用藥治療期間的臨床護理方法進行總結、分析。結果 通過對所有入選患者的臨床相關資料進行分析顯示，75例患者在接受治療后，有6例患者療效為CR（完全緩解）、33例患者為PR（部分緩解）、31例患者為SD（穩定）、5例患者為PD（進展），患者的總治療效率為52.00%（39/75）；患者的不良反應主要表現為胃腸道不適反應、血液系統反應及骨髓抑制等。結論 晚期非小細胞肺癌患者給予吉西他濱與卡鉑聯合治療具有良好的療效，但藥物毒性比較高，應給予患者對應的護理干預。

晚期非小細胞肺癌；吉西他濱；卡鉑；治療效果；護理方法

肺癌在臨床上是最為常見的一種惡性腫瘤，是危害人們生命安全的重要疾病。在肺癌患者中通常有80%左右的患者均為非小細胞癌[1]，而因肺癌的發病及發展通常均比較隱匿，其患者在臨床明確診斷后大部分均已發展成為了晚期，錯過了手術治療的機會，主要是給予化療治療等綜合性治療。目前，晚期非小細胞肺癌患者的化療治療中，吉西他濱是公認的有效治療藥物，但因其存有較大的藥物毒性，常常會導致患者出現相關不良反應，而對其治療效果影響[2]。為了將晚期非小細胞肺癌患者的治療效果提高，本文就對吉西他濱聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的治療效果及護理方法進行探析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2016年7月期間本院收治的非小細胞肺癌患者75例，所有患者均通過相關影像學檢查及病理檢查等被證實為晚期非小細胞癌患者；其中男41例，女34例；年齡38～77歲，平均年齡（58.1±6.2）歲；其中有47例患者為鱗癌、24例患者為腺癌、4例患者為腺鱗癌；患者的TNM分期情況為：11例患者為ⅢA期，22例患者為ⅢB期，42例患者為Ⅳ期；所有入選患者在治療前的預后（Karnofsky）評分均在60分及以上，且患者的預計生存期均在3個月以上，心電圖、血常規、肝功能及腎功能檢查等均無異常，并均無嚴重并發癥及臟器功能異常等。

1.2 方法 回顧性分析所有入選患者的臨床相關資料，觀察了解患者的治療效果及不良反應情況等，同時對其用藥治療期間的臨床護理方法進行總結、分析。其中所有患者均給予化療治療，化療方案均為吉西他濱與卡鉑聯合治療，在患者化療第1 d、8 d采用吉西他濱（1 000 mg/m2）與0.9%氯化鈉溶液（250mL）給予患者靜脈滴注，需將滴注時間控制在30 min左右，且在化療第1 d采用卡鉑（300 mg/m2）與5%葡萄糖注射液（250～500 mL）對患者進行靜脈滴注；將21 d作為1個周期，所有患者均進行2周期及以上的治療。

1.3 療效評價標準 其中患者的治療效果主要依據WHO（世界衛生組織）規定的實體瘤療效評估標準進行評價，主要分為CR（完全緩解）：目標病灶均全部消失；PR（局部緩解）：基線病灶長徑總和縮小為30%或以上；SD（穩定）：病灶長徑總和縮小，但和局部緩解對比，有所增加，其增加幅度為達到進展階段；PD（進展）；病灶基線長徑總和上升為20%或以上，甚至發生新病灶。將CR與PR患者判定為治療有效患者。

2 結果

2.1 患者的治療療效情況 通過對所有患者的資料進行分析顯示，75例患者在化療治療后，有6例患者療效為CR（8.00%）、33例患者為PR（44.00%）、31例患者為SD（41.33%）、5 例患者為PD（6.67%），患者的總治療效率為52.00%（39/75）。

2.2 患者治療期間的不良反應情況 通過資料分析顯示，75例患者在治療期間，有41例患者發生胃腸道不適反應（54.67%），其中23例患者為惡心、嘔吐，12例患者為腹瀉，6例患者為便秘；有38例患者發生骨髓抑制（50.67%），其中23例為白細胞降低，9例患者為血紅蛋白降低，6例患者為血小板減少；有18例患者發生皮膚反應（24.00%），且還有7例患者發生肝功能受損等；而所有患者通過護理干預后不良反應均得到緩解，無患者死亡。

3 討論

肺癌在臨床上比較常見，且有相關臨床調查顯示，在我國惡性腫瘤的發病率及死亡率中，肺癌均排在首位[3]，對人們的身體健康及生命安全均造成了嚴重的危害。在臨床上通常大部分肺癌患者均為晚期非小細胞癌，而該類患者因失去手術治療的機會，通常均給予化療及相關輔助治療等，對患者的病情進行控制、改善等[4]。吉西他濱是臨床常用的非小細胞肺癌化療藥物，其能夠通過脫氧胞苷激酶，產生存有活性的5-二磷酸三磷酸等，對核苷酸還原酶的活性進行抑制，而將脫氧核苷酸量（用于DNA合成、修復）減少，對DNA斷裂的進行促進，從而對細胞的凋亡進行促進[5]。在臨床上常常將其與卡鉑合用對晚期非小細胞肺癌患者進行治療，通常能夠獲得良好的療效。

在本研究中對本院75例行吉西他濱與卡鉑聯合治療患者的資料進行分析顯示，患者的治療效率為52.00%，獲得了滿意的療效；但研究中顯示，患者治療期間發生胃腸道不適反應、骨髓抑制及血液系統反應等藥物毒性反應，故治療期間給予患者有效的護理干預十分重要；通過分析作者提出以下護理措施。

（1）心理護理：晚期非小細胞肺癌患者因自身疾病比較危重，且化療治療易造成毒副反應，患者在治療中往往會存有較大的顧慮，治療信心比較低下；因而，在其治療期間，需將化療相關知識、作用、效果、注意事項及可能出現的不良反應等對患者進行講解，使其一定程度的了解，做好心理準備，并積極對患者進行關心、鼓勵，了解其心理狀況，給予對應的心理疏導，緩解心理壓力，使其治療信心增強，以積極樂觀的心態進行相關治療[6]。

（2）靜脈護理：患者均采用吉西他濱與卡鉑合用治療，而兩者均為刺激性藥物，因此，在給予患者用藥治療前需選取存有彈性且粗、直、大的血管，且在穿刺時應用頭皮套管針，靜脈用藥期間需對患者進行密切的監測，避免發生藥液外滲的情況，以防止患者出現相關皮膚反應及靜脈炎等[7]。

（3）胃腸道反應的護理：在患者治療前30 min可給予患者服用止吐劑，以避免患者發生惡心、嘔吐對治療造成影響；治療期間需對患者的體征表現等進行密切的監測，如果發現患者出現腹瀉，及時給予止瀉劑，并指導患者多食易消化、富含維生素、蛋白質的飲食，以將便秘的發生減少。

（4）骨髓抑制護理：骨髓抑制是其患者常見的一種不良反應，在治療期間應定期對患者進行血常規檢查，對其血象情況進行及時的了解，若發現患者血小板減少，及時給予對應升血小板治療或者輸血等[8]；如果患者出現白細胞減少，需注意其保暖情況，囑咐其臥床休息，將外出減少等；并且需定期對患者病房進行消毒處理，確保病房的干凈、整潔。

（5）皮膚反應的護理：在治療期間需保持患者衣服及皮膚的干燥、清潔等，叮囑其在睡覺前佩戴手套，并定期將其指甲剪短，以防止將皮膚抓破、感染；對于發生皮疹破潰患者，可給予紅霉素軟膏涂抹，加強患者的皮膚護理。

綜上所述，晚期非小細胞肺癌患者給予吉西他濱與卡鉑聯合治療具有良好的療效，但藥物毒性比較高，在患者的治療期間應對患者體征進行密切的監測，積極給予對應的護理干預，以將患者的毒副反應減輕。

[1] 李玉梅.吉西他濱加卡鉑治療晚期非小細胞肺癌患者的觀察與護理[J].上海護理，2006，6(4）：40-42.

[2] 周生余，隋慶梅，李玉，等.澤菲聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌近期療效臨床觀察[J].中國老年學雜志，2006，26（5）：707-708.

[3] 陶紅梅，黃燕華，李亞枚，等.吉西他濱聯合卡鉑雙周方案治療晚期非小細胞肺癌護理[J].中國實用醫藥，2009，4(20）：200-201.

[4] 沈祝蘋，江子芳，胡國珍，等.吉西他濱調整方案治療晚期非小細胞肺癌的毒副作用觀察和護理[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（6）：668-670.

[5] 婁廣媛，李鐵，古翠萍，等.吉西他濱單藥及聯合卡鉑治療初治的老年晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].中華醫學雜志，2010，90（2）：100-102.

[6] 劉妍，馬素颯.非小細胞肺癌晚期患者應用吉西他濱治療的護理體會[J].西南國防醫藥，2016，26（7）：812-814.

[7] 高慶，王福元，余宏，等.吉西他濱聯合卡鉑或紫杉醇與紫杉醇聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究[J].中華腫瘤雜志，2011，33(11）：874-876.

[8] 房麗，王紅陽.吉西他濱聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（5）：651-652.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.091