血清性激素、促甲狀腺激素檢測對月經紊亂的臨床意義

吳莉莉，唐勁松，周正維，邱彩玲

(東莞市大朗醫院檢驗科，廣東 東莞 523770)

血清性激素、促甲狀腺激素檢測對月經紊亂的臨床意義

吳莉莉，唐勁松，周正維，邱彩玲

(東莞市大朗醫院檢驗科，廣東 東莞 523770)

目的 探討血清性激素及促甲狀腺激素檢查在月經紊亂患者中的臨床意義。方法 選取2016年1—7月門診診治月經紊亂患者60例作為研究組，選取同期體檢中心體檢健康志愿者50例作為正常對照組，分別檢測并比較2組黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)及促甲狀腺激素(TSH)的水平。結果 研究組血清LH、PRL水平顯著高于正常對照組，血清E2、P水平顯著低于正常對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組TSH升高、TSH降低及TSH異常發生率均高于正常對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 月經紊亂患者血清性激素、促甲狀腺激素水平紊亂率較高，可作為臨床輔助診斷月經紊亂重要指標。

血清性激素； 促甲狀腺激素； 月經紊亂

月經紊亂為育齡期女性常見疾病，表現為月經周期異常、經量異常、經色改變，并常常伴有閉經、痛經、經前期緊張綜合征等，對患者生活質量造成嚴重影響。月經紊亂與內分泌、器質病變、精神因素、工作壓力等多因素均有相關性[1]。筆者對60例月經紊亂患者的臨床資料進行分析，探討血清性激素和TSH在月經紊亂患者中的表現水平及臨床意義。

1 對象和方法

1.1 對象

研究組：選取2016年1—7月東莞市大朗醫院門診診治月經紊亂患者60例，年齡19～44歲，平均(28.8±5.2)歲。研究組患者根據月經史、病史，結合生殖系統超聲檢查明確診斷為月經紊亂，同時排除合并有嚴重生殖系統疾病、內分泌代謝性疾病。正常對照組：選取同期本院體檢中心體檢健康志愿者50例，年齡20～47歲，平均(28.1±5.5)歲。2組參與者在性別、年齡上比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本

對照組和研究組的女性均在月經周期第3周清晨抽取空腹靜脈血5 mL，2 h內離心15 min(3000 r·min-1)分離出血清。

1.2.2 試劑

黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)及促甲狀腺激素(TSH)試劑盒和定標液均由美國貝克曼公司生產的配套試劑。質控品美國伯樂公司提供。按照操作規范和試劑說明書進行操作。

1.2.3 儀器

采用美國貝克曼DXI600全自動分析儀，采用化學發光分析方法檢測2組的LH、PRL、FSH、E2、P、T及TSH水平。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 2組LH、PRL、FSH、E2、P、T平均水平比較

研究組與正常對照組血清T、FSH比較差異無統計學意義(P>0.05)，血清LH、PRL水平顯著高于正常對照組，血清E2、P水平顯著低于正常對照組，均差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

組別nLH/(IU·L-1)PRLρ/(μg·L-1)FSH/(IU·L-1)E2ρ/(ng·L-1)Pρ/(μg·L-1)Tρ/(μg·L-1)研究組604.65±1.0115.5±2.64.2±1.176.3±12.44.92±0.120.70±0.16對照組503.13±0.785.4±1.34.0±1.4146.5±23.99.41±0.530.68±0.19t8.695724.97650.838919.79046.95650.2997P0.00000.00000.40340.00000.00000.7650

2.2 2組TSH升高、降低發生率的比較

研究組TSH升高、TSH降低及TSH異常發生率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組TSH升高、降低發生率比較

3 討論

月經在卵巢激素分泌作用下隨著卵巢功能周期性改變，受機體內分泌、神經系統調節。如果其中任何一個功能環節發生障礙，出現異常激素分泌量，干擾了正常排卵，就會出現月經紊亂。研究指出，月經紊亂發病機制為多種因素引起激素調節異常，可表現為多種激素水平異常，其中性激素水平影響較為顯著[2-4]。

本文結果提示，月經紊亂與血清LH、PRL、E2、P激素水平異常改變有關，研究組和正常對照者比較，得出研究組血清LH、PRL水平顯著高于正常對照組，E2、P水平顯著低于正常對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。LH的正常生理功能主要是促進女性排卵和黃體的生成，以促進黃體分泌孕激素和雌激素。PRL是由垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催乳激素抑制激素和催乳激素釋放激素的雙重調節，PRL生理效應為促進乳腺發育、乳汁分泌，維持黃體細胞膜完整性和LH受體數量，PRL濃度升高可抑制卵泡的成熟和排卵[5-7]。E2為卵巢產生較強活性雌激素，具有促進卵泡發育作用，為維持正常生理功能重要激素，正常月經周期中E2水平隨著卵巢分泌而波動，當血清中E2水平下降可引起月經紊亂和閉經[8-11]。P為泡膜細胞、顆粒黃體細胞分泌，黃體期P水平下降表明黃體功能不全。

本文結果還顯示，月經紊亂與血清TSH激素水平異常改變有關。研究組TSH升高、TSH降低

及TSH異常發生率均高于正常對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。TSH水平升高可引起下丘腦-垂體-性腺調節障礙，同時伴有情緒、心悸、出汗等表現，從而導致月經紊亂或閉經發生。而TSH可作用于性腺細胞，影響FSH、LH和PRL的代謝，下降可引起促性腺激素呈脈沖式改變，當基線水平低于正常時可抑制排卵，從而影響月經正常生理周期，引起月經紊亂[12]。

綜上所述，月經紊亂患者血清性激素、TSH水平紊亂率較高，臨床中檢測血清性激素、TSH水平可作為臨床輔助診斷月經紊亂重要指標。

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(責任編輯：劉大仁)

2016-11-20

R446.1

A

1009-8194(2017)01-0052-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.021