無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

何 成，廖冬菊

(1.新余市人民醫院呼吸內科； 2.新余市仙女湖區社會事業局，江西 新余 338000)

無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

何 成1，廖冬菊2

(1.新余市人民醫院呼吸內科； 2.新余市仙女湖區社會事業局，江西 新余 338000)

目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法 選取300例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組150例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組治療的基礎上配合無創呼吸機治療。比較2組患者治療前后動脈血氣(PaCO2、PaO2和PaO2/FiO2)和肺功能(FEV1、FEV1/FVC和FEV1)改善情況。結果 與治療前相比，治療后2組患者的PaCO2值降低，PaO2和PaO2/FiO2值均升高(均P<0.05)；治療后觀察組患者的PaCO2值明顯低于對照組，PaO2和PaO2/FiO2值均明顯高于對照組(均P<0.01)。治療后，2組患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1值均較治療前提高(均P<0.05)，但觀察組患者的各項值明顯高于對照組(均P<0.01)。結論 常規治療配合無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能和動脈血氣分析指標。

無創呼吸機； Ⅱ型呼吸衰竭； 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的起病慢、治療時間長、見效慢的呼吸性系統疾病。有研究[1]表明，患者急性發作后，臨床癥狀會有所緩解，但肺功能仍在繼續惡化，且經常反復性發作。臨床上，COPD常表現為咳嗽、呼吸困難或氣短、胸悶、喘息，嚴重者甚至并發Ⅱ型呼吸衰竭，伴有生命危險。因此如何縮短治療周期、減輕患者痛苦成為臨床上急需解決的問題。有研究[2]顯示，使用無創呼吸機治療COPD見效快、效果顯著。本研究探討無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2016年1月在新余市人民醫院接受診治的300例患者作為研究對象，所有患者均符合COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的臨床診斷標準[3]，排除呼吸停止或抑制、低血壓休克和嚴重肝腎疾病患者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組150例。對照組男69例，女81例，年齡27～49歲，平均(34.6±4.47)歲；觀察組男66例，女84例，年齡25～56歲，平均(35.9±4.65)歲。2組患者性別、年齡比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療，包括祛痰鎮咳、支氣管擴張劑和服用抗感染藥物等。

觀察組在對照組治療的基礎上配合無創呼吸機應用。調節無創呼吸機的各指數，設置呼吸頻率為12～14次·min-1，吸氣氣壓從8～10 cmH2O(0.784～0.98 kPa)開始，逐步增加至12～20 cmH2O(1.176～1.960 kPa)，調節吸氧濃度至SpO2≥90%，呼氣壓力調至4～6 cmH2O(0.392～0.588 kPa)，整個治療過程中根據患者病情調節各參數，直至患者病情好轉至康復。

1.3 觀察指標

比較2組患者治療前后動脈血氣(PaCO2、PaO2和PaO2/FiO2)和肺功能(FEV1、FEV1/FVC和FEV1)改善情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者治療前后PaCO2、PaO2和PaO2/FiO2的比較

與治療前相比，治療后2組患者的PaCO2值降低，PaO2和PaO2/FiO2值均升高(均P<0.05)；治療后觀察組患者的PaCO2值明顯低于對照組，PaO2和PaO2/FiO2值均明顯高于對照組(均P<0.01)。見表1。

組別nPaCO2PaO2PaO2/FiO2治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組1507.78±0.477.37±0.40*6.67±0.279.24±0.46*2.15±0.162.61±0.28*觀察組1507.86±0.496.29±0.40*6.68±0.3110.43±0.48*2.12±0.163.03±0.41*t1.443017.66730.475921.65421.419510.2406P0.10000.00000.63420.00000.15570.0000

*P<0.05與治療前比較。

2.2 2組患者治療前后肺功能的比較

治療后，2組患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1值均較治療前提高(均P<0.05)，但觀察組患者的各項值明顯高于對照組(均P<0.01)。具體數據見表2。

表2 2組患者治療前后肺功能的比較 ±s

*P<0.05與治療前比較。

2.3 2組患者的不良反應比較

2組患者均無不良反應發生，說明兩種方案均安全可靠。

3 討論

COPD是常見的發病時間長、治療過程緩慢且病死率高的呼吸性疾病[4]。臨床癥狀表現為咳嗽、呼吸困難或氣短，并伴有喘息、胸悶等癥狀，嚴重者甚至并發Ⅱ型呼吸衰竭。有研究[5]表明，常規的祛痰鎮咳和服用抗感染藥物等治療方法能有效緩解患者的咳嗽氣短等癥狀。但有學者[6]指出，常規治療的有效率低，治療周期長且見效慢，患者異常痛苦。

在常規基礎上加用無創呼吸機能有效減輕患者的氣短胸悶、喘息等癥狀[7]。無創呼吸機可自主調節呼吸氣氣壓，配有人工加溫濕化罐，并有很強的補償漏氣功能。能有效增加肺部通氣量，改善肺彌散功能[8]。本研究結果顯示，加用無創呼吸機能有效改善患者的肺功能和動脈血氣情況，效果明顯優于對照組。能從根本上改變患者的肺部通氣情況，緩解氣短、胸悶等癥狀。

綜上所述，無創呼吸機結合常規診治的治療方法在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭上效果良好，能有效緩解患者的胸悶氣短等癥狀，改善肺功能和動脈血氣分析指標。

[1] 陳笑英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價[J].中外醫學研究，2014，12(3)：7-8,9.

[2] 侯彬.護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者無創呼吸機應用中的依從性研究[J].中國現代藥物應用，2013，7(19)：202-203.

[3] 黃濤.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].中外醫療，2013，32(35)：57,59.

[4] 王曉紅，高穎.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14(1)：81-83.

[5] 樸吉男.28例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者輔以無創呼吸機療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7(21)：68-69.

[6] 王淑琴.家庭使用無創呼吸機治療COPD合并慢性呼吸衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(13)：89-89,90.

[7] 彭亞嵐.BODE指數評估無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效的價值[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(30)：96-98.

[8] 曹啟生.納洛酮聯合無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2011，31(23)：4707-4708.

(責任編輯：鐘榮梅)

2016-08-19

R563

A

1009-8194(2017)01-0028-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.011