老年糖尿病患者低血糖處理

老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者，包括60歲以后新診斷的和60歲以前確診而后進入該年齡組的患者。老年糖尿病患者普遍存在器官老化和退行性改變，并伴有不同程度的心、肝、腎功能不全，導致降糖藥物在體內蓄積，是老年糖尿病患者易發生低血糖的根本原因。

老年糖尿病患者低血糖的特點

老年糖尿病患者具有不同于一般糖尿病低血糖反應的臨床表現，由于老年糖尿病病程長，多伴有交感神經功能障礙，發生低血糖時，頭暈、心慌、多汗等交感神經癥狀多較輕微，而以嗜睡、抽搐、昏迷等中樞神經癥狀為主，增加了其隱蔽性，且易被誤診為腦血管病。老年糖尿病患者一旦出現不明原因的意識障礙，應首先考慮低血糖昏迷的可能。

低血糖的預防及處理

1.發生低血糖時，應立即口服糖塊2～4塊、糖水100毫升或餅干、面包等碳水化合物，嚴重時應立即到醫院就診，靜脈推注或靜脈滴注葡萄糖。

2.低血糖容易導致心、腦血管疾病的突發事件，如心絞痛、心肌梗塞、中風等，如不及時處理會危及生命。平時預防低血糖的發生尤為重要，應用口服降糖藥及胰島素治療時，要保證每日所需碳水化合物的攝入。注射短效胰島素或速效胰島素類似物后，應按時進餐，避免空腹運動。

3.老年人外出時應攜帶救助卡和糖塊，救助卡上注明患者姓名、糖尿病病史、家庭住址、聯系電話、就診醫院、低血糖的癥狀及處理方法。

4.老年糖尿病患者血糖不宜控制過低，防止發生低血糖，空腹血糖應控制在≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖應≤11.1mmol/L。

5. 血糖測定有兩個目的，一是作為糖尿病診斷的依據，二是評估平時血糖控制水平。對于血糖控制較穩定的口服降糖藥治療患者，可以每周測一次空腹和餐后2小時血糖。但對于血糖波動較大、注射胰島素治療的患者，則需根據病情增加監測頻率，每日4～8次（三餐前、三餐后2小時、晚睡前、必要時凌晨2～3點）。有下列情況應加強監測：使用胰島素治療的患者；新診斷的糖尿病患者；血糖控制不好的患者；有低血糖發生的患者；藥物更換或調整劑量的患者；妊娠患者；各種應激情況如生病、手術、情緒變化等。