諾如病毒不用怕

話說美國的俄亥俄州，有一個諾瓦克鎮，1968年，鎮上一所小學校，遭遇一種不明原因的神秘腹瀉的襲擊。2002年，國際上將這些病毒統一命名為諾如病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬。

諾如病毒在世界范圍內廣泛存在，美國每年非細菌性暴發腹瀉中，絕大部分都是諾如病毒惹的禍，其它比如荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發達國家也都奈何不得這個諾如病毒，和美國的情形大同小異。在發展中國家，不嫌貧愛富的諾如病毒也普遍存在。當然，不分種族、不論男女、不慮老少都一視同仁的諾如病毒，盡管不挑國別，但骨子里最一往情深的還是人口密度高的地方，在這些地方諾如病毒才能如魚得水，興風作浪，比如千里顛簸的郵輪，熙熙攘攘的學校，都是其經常光顧的場所。

諾如病毒的傳播方式主要是糞-口途徑，如果食用諾如病毒污染的食物，或飲用諾如病毒污染的水和飲料，或者接觸諾如病毒污染的物體之后沒洗手，不幸的是手又接觸到口……目前研究表明，和患者親密的接觸，比如飛沫等的人一人傳播是更普遍的傳播方式。近年來從豬和牛糞便內也檢測到人源諾如病毒流行毒株的存在，這也就不排除諾如病毒可能具有潛在的跨種間傳播風險，進一步的證據目前還未獲得。

僅只需要不到一百個病毒就可能導致感染性腹瀉的諾如病毒，可以算一種高致病、傳染性極強的腸胃病毒，就算是衛生環境好的場所，一旦有人通過不同途徑被感染或者攜帶病毒，往往就會發展為群體性的大規模傳染。所以，這有一些半由天命的意味。

諾如病毒來我國的時間較之歐美要短得多，1995年才在我國首次被檢出和報道，當然或許之前它可能也是存在的，只是沒有犯事而已，這種可能性自是不大，還是應該把諾如病毒歸入舶來品一列。掐指算來，諾如病毒在我們國家也才二十出頭，女大十八都要變，何況這種極易變異的諾如病毒，當然萬變不離其宗，變來變去中，目前我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率達到15%左右，血清抗體水平調查也表明其他人群中諾如病毒的感染很是常見，這些年，通常每年10月到來年的3月，陸續有諾如病毒感染性腹瀉的小規模疫情，3月到6月還會有個小高峰。所以，我們還應該保持警惕，現在依舊還未走出諾如病毒的高發流行季。

諾如病毒侵入人體，24至48小時的潛伏之后，嘔吐、腹瀉、腹痛、低燒、全身肌肉酸痛一并襲來，半數會有嘔吐，嘔吐都發生在腹瀉前，腹瀉糞便是無粘液膿血的稀水便。不過值得慶幸的是，來勢洶洶的諾如病毒，感染并不兇險，是一個自愈過程，病程基本就是3天而已。

值得注意的是幼童和老年患者，可能合并其他感染，導致病程延長。日本曾有過幾例死亡患者，都是78歲以上的高齡患者，且感染諾如病毒之前都罹患腦梗塞等而臥床不起，胃腸炎不是直接致死原因，而是嘔吐物進入肺部誘發肺炎最終導致死亡。

生食海貝、牡蠣等水產品是該病毒的一大傳播途徑，日本食譜中最常見這些生食水產品了，諾如病毒在日本也就最猖獗。現在發現，狡猾的諾如病毒并不僅僅躲在貝殼類海鮮里面生存，水果沙拉，甚至蛋糕上的奶油都是諾如病毒的藏身之所，衛生狀況控制不好的桶裝水也是諾如病毒的來源。

去年末和今年初的各種報道，看起來諾如病毒確乎是又一次狼來了，但是我們無需害怕，看清楚了諾如病毒的來龍和去脈，前世與今生，恐懼自然也就消除了。這本身是一種自限性疾病，預后良好，歐美圣誕和新年正是諾如病毒大流行的季節，但由于節日期間醫院也在放假，很多患者甚至選擇不去治療。事實上，實在運氣不好感染了諾如病毒，去醫院確診后就可以回家，做好隔離，注意補水，切切不要脫水，三天之后自然痊愈啦。

自來水以前我主張，并且身體力行地對著水龍頭喝，考慮到二次供水的可能污染，秉承小心撐得萬年船的原則，還是謹慎為上，將水燒開飲用。

另外，這段時間盡量不要生食貝類等水產品，生吃瓜果要洗凈，每天認認真真用肥皂多洗幾次手，溫馨提示，不要到諾如病毒爆發流行區域的游泳池游泳。