對接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理的效果研究

劉旭輝

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230001）

對接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理的效果研究

劉旭輝

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230001）

目的：探討對接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果。 方法：將2014年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫院接受膀胱全切術后發生精神障礙的78例患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為常規組（39例）和試驗組（39例）。對常規組患者進行常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行有針對性護理。對比兩組患者的護理效果。結果：與常規組患者相比，試驗組患者護理的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果顯著。

膀胱全切術；精神障礙；有針對性護理

進行膀胱全切術是臨床上治療嚴重膀胱疾病的常用方法。但臨床調查發現，接受膀胱全切術的患者在術后常會發生精神障礙。有研究指出，對接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果較好。為了進一步探討對接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者對在合肥市第二人民醫院接受膀胱全切術后發生精神障礙的78例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）具有進行膀胱全切術的指征。2）術后存在不同程度的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀。

1.2 病例的一般資料

抽選2014年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫院接受膀胱全切術后發生精神障礙的78例患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為常規組（39例）和試驗組（39例）。常規組患者中有男性35例，女性4例；其中年齡最大的78歲，最小的69歲，平均年齡為（74.23±1.2）歲。試驗組患者中有男性34例，女性5例；其中年齡最大的77歲，最小的71歲，平均年齡為（73.45±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 護理方法

對常規組患者進行常規護理，包括對其脈搏、呼吸頻率、血壓和體溫等生命體征的變化情況進行密切觀測、對其切口進行護理等。在進行常規護理的基礎上，對試驗組患者進行有針對性護理。護理方法是：1）護理人員密切觀察患者心理狀態的變化情況，主動與其進行溝通，并根據其實際情況對其進行心理疏導，在必要時遵醫囑為其注射鎮靜劑[1]。通常情況下，患者在夜間會出現病情加重的情況。因此，在夜間，護理人員應將患者病房內的光線調暗，確保其病房內安靜、舒適，以提高其睡眠質量，防止其病情加重[2]。2）在患者出現胡言亂語、幻視、幻聽等癥狀時，護理人員應用簡單易懂的語言對患者進行安撫，并 指導患者家屬協助醫護人員看管好患者，以防止患者發生意外[3]。對于存在缺氧癥狀的患者，護理人員應遵醫囑對其進行吸氧治療，以防止其出現低氧血癥。3）護理人員定時對患者的病房進行通風，并將其病房內的溫度、濕度控制在適宜的范圍內[4]。4）護理人員定時協助患者翻身，并對其背部和下肢進行按摩，以防止其發生褥瘡和下肢靜脈血栓。5）護理人員密切觀察患者胃腸功能的恢復情況，并根據其實際情況對其進行胃腸減壓，以防止其發生腹脹。6）護理人員注意保持患者造瘺口周圍皮膚的干燥清潔，并定時對其尿道外口進行消毒，以防止其發生造瘺口感染和泌尿系統感染，

1.4 護理效果的評定標準

顯效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均完全消失。2）有效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均明顯改善。3）無效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均未改善，甚至在加重。護理的總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

用SPSS18.0軟件對研究數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者中護理效果為顯效的患者有1例（占2.56%），為有效的患者有29例（占74.36%），為無效的患者有9例（占23.08%）。試驗組患者護理的總有效率為76.92%（30/39）。常規組患者中護理效果為有效的患者有17例（占43.59%），為無效的患者有22例（占56.41%）。常規組患者護理的總有效率為43.59%（17/39）。與常規組患者相比，試驗組患者護理的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床調查發現，接受膀胱全切術的患者在術后常會發生精神障礙。針對這一情況，在本次研究中，合肥市第二人民醫院對39例接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理，取得了理想的護理效果。本次研究的結果顯示，試驗組患者護理的總有效率為76.92%（30/39），常規組患者護理的總有效率為43.59%（17/39）。與常規組患者相比，試驗組患者護理的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與閔金燕的文獻報道[4]相似。

綜上所述，對接受膀胱全切術后發生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 宋振國，高魯渤．術后認知功能障礙相關因素研究進展[J].天津醫科大學學報，2012，18（1）：133－135.

[2] 王桂蘭，廖林，李玲. 老年骨科術后急性精神障礙的臨床特點分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（20）：68-69.

[3] 王世英，孔玲，畢光焰，等. 硬膜外鎮痛與靜脈鎮痛對老年下肢關節置換及植入物內固定治療后早期認知功能的影響[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（35）：6514-6517．

[4] 閔金燕．中老年患者術后發生精神障礙的常見因素及護理[J].實用醫藥雜志，2012，29（3）：240－241

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R473

B

2095-7629-（2017）14-0170-02

劉旭輝，女，1982年8月出生，本科學歷，護師