聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動脈型頸椎病的效果

李 卉，杜文征

（河北省秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動脈型頸椎病的效果

李 卉，杜文征

（河北省秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的：探討聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動脈型頸椎病的臨床價值。方法：對2016年6月至2017年7月期間河北省秦皇島市海港醫(yī)院收治的80例中青年椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這80例患者分為多層螺旋CT組和聯(lián)合組，每組各有40例患者。對多層螺旋CT組患者采用多層螺旋CT檢查進行診斷，對聯(lián)合組患者聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查進行診斷，然后比較兩組患者診斷的準確率、靈敏度和特異度。結(jié)果：聯(lián)合組患者診斷的準確率和靈敏度均高于多層螺旋CT組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者診斷的特異度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動脈型頸椎病的效果顯著，具有診斷的準確率和靈敏度高等優(yōu)點。

多層螺旋CT檢查；彩色多普勒超聲檢查；中青年；椎動脈型頸椎病

頸椎病是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病主要包括椎動脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病及食管壓迫型頸椎病等幾種類型。其中，椎動脈型頸椎病是一種以眩暈、視物模糊為主要癥狀的頸椎病。該病的病因主要是由各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，從而導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足，進而引發(fā)眩暈、視物模糊等癥狀。近年來，椎動脈型頸椎病在我國的發(fā)病率顯著升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢[1-2]。有數(shù)據(jù)顯示，中青年椎動脈型頸椎病患者約占該病患者總數(shù)的62%左右。臨床研究表明，及早對中青年椎動脈型頸椎病患者進行診斷和治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動脈型頸椎病的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年7月期間河北省秦皇島市海港醫(yī)院收治的80例中青年椎動脈型頸椎病患者作為本次研究的對象。這80例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除臨床資料不全、年齡＜16周歲或≥60周歲的患者。隨機將這80例患者分為多層螺旋CT組和聯(lián)合組，每組各有40例患者。在多層螺旋CT組中，有男23例，女17例；其最小年齡為22歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（42.33±4.65）歲。在聯(lián)合組中，有男25例，女15例；其最小年齡為20歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（41.57±4.47）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對多層螺旋CT組患者采用多層螺旋CT檢查進行診斷，方法是：用Lightspeed 16排多層螺旋CT機對患者進行檢查，將電壓設(shè)為120 kV，將管電流設(shè)為300 mA，將層厚設(shè)為1.5 cm，將螺距設(shè)為1.375：1。首先從患者顱底上方的4～5cm 處平掃至其鎖骨上窩的位置，然后為其注入100 ml的造影劑（注入的速度為3.5 ml/s）進行增強掃描。將掃描得到的參數(shù)導(dǎo)入工作站進行后期處理。2）對聯(lián)合組患者聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查進行診斷。對該組患者進行多層螺旋CT檢查的方法與多層螺旋CT組患者相同。對其進行彩色多普勒超聲檢查的方法是：用西門子ACUSON Antares型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將探頭的頻率設(shè)為7～10 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，使其頭部稍稍偏向一側(cè)，充分暴露其頸部。對患者頸總動脈的后側(cè)進行掃查，沿頸總動脈的走向探查其椎動脈的前段、中間段和樞椎（C2）的位置。觀察并計算患者椎動脈的內(nèi)徑、搏動指數(shù)、舒張末期峰值流速、收縮末期峰值流速和阻力指數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者診斷的準確率、靈敏度和特異度。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%；準確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT組患者診斷的準確率、靈敏度和特異度分別為80%、80.56%和75%，聯(lián)合組患者診斷的準確率、靈敏度和特異度分別為95%、97.14%和80%。聯(lián)合組患者診斷的準確率和靈敏度均高于多層螺旋CT組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者診斷的特異度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

椎動脈型頸椎病在中青年群體中的發(fā)病率較高。該病可對患者的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴重的影響。目前，臨床上診斷椎動脈型頸椎病的方法較多，如進行X線檢查、多層螺旋 CT檢查和彩色多普勒超聲檢查等[3]。其中，X線檢查是一種常用的檢查方法。對中青年椎動脈型頸椎病患者進行X線檢查，能明確其頸椎的生理曲度、狹窄情況、移位程度以及骨贅的大小等。但此方法也存在不可忽視的缺陷，如無法準確地判斷患者椎動脈的病變情況等。多層螺旋CT檢查能夠準確地反映出患者鉤椎關(guān)節(jié)、椎間盤及血管壁的改變情況。而彩色多普勒超聲檢查則能較為準確地觀察到椎動脈型頸椎病患者椎動脈的走向、內(nèi)徑大小及各項血流動力學(xué)參數(shù)等，從而能為判斷其病情的嚴重程度提供重要的依據(jù)[4]。近年來，大量的臨床實踐證實，聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動脈型頸椎病的效果顯著。這與謝偉玲[5]等的研究結(jié)論基本一致。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者診斷的準確率和靈敏度均高于多層螺旋CT組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動脈型頸椎病的效果顯著，具有診斷的準確率和靈敏度高等優(yōu)點。

[1] 祁冀,趙德強,李義凱.對“椎動脈型頸椎病”概念的再認識[J].頸腰痛雜志,2017,38(1)：5-7.

[2] 姬文珍,張雪青.椎動脈型頸椎病伴眩暈患者經(jīng)顱多普勒超聲及腦干聽覺誘發(fā)電位檢測結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(29)：66-68.

[3] 南毛球,戴軍,黃光輝,等.椎動脈型頸椎病患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶、內(nèi)皮素、腫瘤壞死因子-α以及血流動力學(xué)指標(biāo)變化[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2017,45(1)：68-71.

[4] 曹火亮,何生,張延偉.多層螺旋CT聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷中青年椎動脈型頸椎病的價值[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(3)：369-372.

[5] 謝偉玲.多層螺旋CT與彩色多普勒超聲結(jié)合在中青年椎動脈型頸椎病診斷中的應(yīng)用價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(13)：1809-1811,1814.

R681

B

2095-7629-（2017）14-0140-02