進行降鈣素原檢測在診斷膿毒癥方面的臨床意義

馬榮國

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

進行降鈣素原檢測在診斷膿毒癥方面的臨床意義

馬榮國

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

目的：分析進行降鈣素原（procalcitonin，PCT）檢測在診斷膿毒癥方面的臨床意義。方法：選取2012年11月至2016年11月期間江蘇省東臺市人民醫院收治的83例全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）患者作為研究對象。將其中43例膿毒癥患者作為觀察組，將其中40例未發生感染的患者作為對照組。觀察兩組患者降鈣素原的水平。結果：觀察組患者降鈣素原的水平高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：膿毒癥患者降鈣素原的水平高于未發生感染的SIRS患者。降鈣素原的水平可作為診斷膿毒癥的指標。

降鈣素原；SIRS；膿毒癥

膿毒癥是指因感染而發生的全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）。膿毒癥可進一步發展為嚴重膿毒癥、膿毒癥休克。膿毒癥嚴重危害患者的身體健康及生命安全。因此，臨床上必須及時診斷和治療該病。降鈣素原是一種蛋白質。當人體發生嚴重的細菌、真菌、寄生蟲感染及多臟器功能衰竭時，降鈣素原的水平會升高。為探討膿毒癥患者降鈣素原（procalcitonin，PCT）的水平，江蘇省東臺市人民醫院對近幾年收治的部分膿毒癥患者及未發生感染的SIRS患者進行降鈣素原檢查，比較膿毒癥患者及未發生感染的SIRS患者降鈣素原的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年11月至2016年11月期間江蘇省東臺市人民醫院收治的83例SIRS患者。將43例膿毒癥患者作為觀察組。將40例未發生感染的患者作為對照組。這些患者C反應蛋白的水平、白細胞計數、急性生理與慢性健康評分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHEⅡ評分）均符合臨床上關于SIRS的診斷標準。觀察組患者的上述指標符合膿毒癥國際共識會議上制定的關于膿毒癥的診斷標準。觀察組中有男性患者20例（46.51%），女性患者23例（53.49%）；其年齡為21～67歲，平均年齡為（43.69±5.28）歲；其C反應蛋白的水平為（33.69±3.25）mg/L；其白細胞計數為（12.52±0.98）×109/L；其 APACHE Ⅱ評分為（17.36±2.35）分。對照組中有男性患者19例（47.50%），女性患者21例（52.50%）；其年齡為20～65歲，平均年齡為（44.65±5.61）歲；其C反應蛋白的水平為（33.18±3.53）mg/L；其白細胞計數為（12.36±1.05）×109/L；其APACHEⅡ評分為（9.32±1.64）分。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用熒光免疫法檢測兩組患者降鈣素原的水平。將兩組患者的血漿標本放入全自動熒光分析儀中測定降鈣素原的水平。根據儀器的操作手冊進行相關操作。

1.3 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者降鈣素原的水平為（3.51±2.01）ng/mL。對照組患者降鈣素原的水平為（0.57±0.54）ng/mL。觀察組患者降鈣素原的水平高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行侵入性操作、放化療及發生外傷等情況均可導致患者發生膿毒癥。雖然功能性支持治療技術、抗感染技術得到了發展，但膿毒癥仍是導致危重癥患者死亡的主要因素之一。及早診斷和治療膿毒癥對改善患者的預后具有重要的意義[2]。相關的研究結果顯示，降鈣素原的水平可用于診斷感染類疾病[3]。

降鈣素原是一種無激素活性的糖蛋白。健康人血漿中降鈣素原的水平很低。人體在發生感染時會釋放多種細胞因子。通過檢測這些細胞因子的水平可診斷感染類疾病。而降鈣素原比其他細胞因子產生和釋放得更早，在血漿中的半衰期較長，穩定性良好。相關的研究結果顯示，當患者血漿中降鈣素原的水平超過0.5 ng/mL時，即可判定其患有膿毒癥。若患者血漿中降鈣素原的水平為5～50 ng/mL，則要預防其發生膿毒癥休克。降鈣素原的水平會選擇性地在發生系統性細菌感染、相似菌感染及原蟲感染時升高，在發生無菌性炎癥和病毒感染時無反應或僅有輕度的反應。因此，降鈣素原可用于鑒別診斷炎癥性疾病。王智[4]經研究發現，當膿毒癥患者體內降鈣素原的水平提高時，其感染的癥狀也會進一步惡化。而膿毒癥患者C反應蛋白的水平達到峰值后，不會隨著其感染癥狀的加重而上升。這說明，與C反應蛋白的水平相比，降鈣素原的水平更適合作為診斷膿毒癥的指標。

綜上所述，膿毒癥患者降鈣素原的水平高于未發生感染的SIRS患者。降鈣素原的水平可作為診斷膿毒癥的指標。

[1] 王明剛,李春盛,楊軍,等.降鈣素原對危重癥患者合并膿毒癥早期診斷及預后預測的意義[J].中華全科醫師雜志,2007,6(4)：215-218.

[2] 黃偉平,江穩強,胡北,等.降鈣素原對全身炎癥反應綜合征患者病情預后的判斷價值[J].中國危重病急救醫學,2012,24(5)：294-297.

[3] 陰赪宏,王超,文艷,等.降鈣素原及其在膿毒癥診斷中的應用[J].中華急診醫學雜志,2003,12(5)：357-358.

[4] 王智,宋青.血清降鈣素原對膿毒癥的早期診斷意義[J].解放軍醫學雜志 ,2010,35(5)：601.

R631

B

2095-7629-（2017）14-0139-02

馬榮國，1976年3月出生，漢族，籍貫為江蘇省東臺市，中級職稱，檢驗科