經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果分析

陳慰慰

（如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果分析

陳慰慰

（如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討使用經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果。方法：選取近幾年如皋市人民醫院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為研究對象。對所有患者均使用經乳暈切口手術進行治療。觀察這些患者治療的效果。結果：這些患者病變的組織均全部被切除，未發生并發癥。這些患者在術后6個月內病情未復發，其切口恢復的情況較好，瘢痕較小，乳房形狀未受到較大的影響。結論：采用經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果顯著，安全性高，對乳房外觀的影響較小。

乳暈；切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是臨床上比較常見的一種良性腫瘤。據統計，約有75%的乳腺良性腫瘤是乳腺纖維瘤。該病的主要的發病部位是乳腺的腺上皮組織及小葉內纖維組織。臨床上主要使用手術的方法治療乳腺纖維瘤[1]。但使用傳統的手術方法治療該病會在患者乳房表面留下瘢痕，使其雙側乳房不對稱，影響其乳房的美觀性，對其造成極大的心理壓力。近些年，經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的技術日臻成熟。為進一步探討采用經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果，如皋市人民醫院對近幾年收治的80例乳腺纖維瘤患者使用經乳暈切口手術進行治療，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2016年8月如皋市人民醫院收治的80例乳腺纖維瘤患者。這些患者的年齡為24～50歲，平均年齡為（31.5±4.8）歲，病程為3天～3年。所有患者均經B超檢查、觸診等方法確認患有乳腺纖維瘤。這些患者均未患有嚴重的炎癥，無手術禁忌證。在這些患者中，有左側乳房乳腺纖維瘤患者36例，有右側乳房乳腺纖維瘤患者32例，有雙側乳房乳腺纖維瘤患者12例，有乳暈部位乳腺纖維瘤患者12例。這些患者均無自覺癥狀。少數患者在月經前有乳房局部輕度疼痛的感覺。這些患者均在進行體檢時偶然確診患有乳腺纖維瘤。多數患者的瘤體呈圓形或橢圓形，表面比較光滑，邊緣比較清晰。

1.2 方法

術前為患者講解手術的流程、方法、治療原理、風險及可能引發的術后并發癥，提高其對手術的認知水平。協助患者進行各項檢查。根據檢查的結果確定手術方案。對手術區域按常規進行消毒鋪巾。對患者進行局部麻醉。在患者的乳暈周圍做弧形切口，按照腫瘤的部位與體積確定切口的長度[2]。一般來說，切口的長度為乳暈周長的一半。切開皮膚和皮下組織。若腫瘤的部位較淺，可切除少量的腺體組織，并通過皮下潛行的方式使手術器械達到瘤體。游離、切除、取出腫瘤。若腫瘤的部位較深，則順著乳管的方向切開乳腺組織直至乳腺后間隙，將腫瘤累及的腺體向乳頭方向牽拉，切除腫瘤[3]。術中及時對患者進行電凝止血或縫合止血。使用可吸收縫合線縫合乳腺組織。對患者的乳房進行加壓包扎。在術后3天內為患者使用抗生素進行預防性抗感染治療。

2 結果

這些患者病變的組織均全部被切除，未發生并發癥。術后6個月對患者進行回訪。回訪的結果顯示，這些患者的病情未復發，其切口恢復的情況較好，瘢痕較小，其乳房形狀未受到較大的影響。

3 討論

乳腺纖維瘤是一種比較常見的乳腺疾病。該病的主要發病人群為25～30歲的女性。導致該病發生的主要原因是人體內雌激素的水平失衡、機體對雌激素過度敏感、有家族病史、飲食習慣不良等。乳腺纖維瘤的直徑通常＜3 cm，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，且常為單發性腫瘤。治療該病的主要方法是進行手術治療。使用傳統的手術方法治療乳腺纖維瘤時，需沿著乳管的方向作放射狀切口，然后將腫瘤切除。這樣會切斷皮膚的紋理，留下明顯的瘢痕，甚至使乳房局部凹陷，破壞乳房的形狀。隨著手術技術的發展及微創技術在臨床上的廣泛應用，經乳暈切口手術逐漸被廣泛用于治療乳腺纖維瘤。乳暈處的皮膚較薄，韌性與彈性均較好，更容易被切開并顯露皮下組織。乳暈的位置處于乳房的正中，從此處做切口基本可以觸及所有位置的乳腺纖維瘤。乳暈部位的皮膚顏色較深且布滿褶皺，在此處做切口可在一定程度上掩蓋手術殘留的瘢痕[5]。此外，乳暈部位很少會發生瘢痕增生的情況。因此，經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤能完全切除腫瘤，且能最大限度地保證術后乳房形態美觀。

采用經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤時應該注意以下幾點：1）術前對患者進行相關的檢查，確認其無進行經乳暈切口手術的禁忌證。2）控制切口的深度。一般來說，經乳暈切口的深度僅達乳腺表層，不能過深，否則易傷害乳腺邊緣組織。3）手術過程中使用縫合線或組織鉗時，應控制力度，避免使腫瘤破裂，影響手術的效果及患者的預后[4]。4）將腫瘤切除后，要及時做好止血工作，防止血腫影響手術的效果。5）切除的病變組織必須立刻送檢。若確認患者患有惡性腫瘤，須立即為其進行乳腺癌根治手術。

綜上所述，采用經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果顯著，安全性高，對乳房外觀的影響較小。

[1] 傅建民,張文夏,王恩禮,等.手法張力美容切口治療乳腺纖維瘤的體會[J].廣東醫學,2014,29(5)；842-843.

[2] 焦陽,羅慧.高頻探頭檢查并在超聲定位下手術治療乳腺深層小纖維瘤42例分析[J].中國誤診學雜志,2016,6(9)；1754-1755.

[3] 劉國偉,張萍.乳暈切口行腫物切除治療乳腺纖維腺瘤126例.中國保健營養,2015(14)；2428-2429.

R737.9

B

2095-7629-（2017）14-0095-02