用濕潤燒傷膏治療慢性難愈合創面的效果考察

張永剛

（河北省高陽縣高陽鎮衛生院，河北 保定 071500）

用濕潤燒傷膏治療慢性難愈合創面的效果考察

張永剛

（河北省高陽縣高陽鎮衛生院，河北 保定 071500）

目的：考察用濕潤燒傷膏治療慢性難愈合創面的臨床效果。方法：將2014年5月至2016年7月期間河北省高陽縣高陽鎮衛生院收治的69例慢性難愈合創面患者的臨床資料進行回顧性研究。使用濕潤燒傷膏對這69例患者進行治療，觀察其治療的效果。結果：這69例患者的創面全部愈合，其治愈率為100%。其創面愈合時間最短的為15天，最長的為76天，平均愈合時間為25天。其愈合后的創面外觀平整，無明顯的瘢痕增生，也未出現功能障礙。結論：用濕潤燒傷膏外敷治療慢性難愈合創面具有效果好、創面愈合速度快、患者無痛苦、操作簡便、費用低等優點。

濕潤燒傷膏；外敷；慢性難愈合創面；愈合時間

在2014年5月至2016年7月期間，河北省高陽縣高陽鎮衛生院使用濕潤燒傷膏對69例慢性難愈合創面患者進行外敷治療，取得非常好的效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年5月至2016年7月期間河北省高陽縣高陽鎮衛生院收治的69例慢性難愈合創面患者。其中，有男性41例、女性28例。他們年齡的分布情況為：有7例患者的年齡＞80歲，有31例患者的年齡介于70～79歲之間，有16例患者的年齡介于60～69歲之間，有11例患者的年齡介于50～59歲之間，有4例患者的年齡＜50歲；其中，年齡最大的患者85歲，年齡最小的患者29歲。他們受傷的原因為燒傷的有9例，為機械性外傷的有8例，為乳腺切除術后切口不愈合的有3例，為闌尾切除術后切口脂肪液化的有5例，為腸切除術后切口脂肪液化的有2例，為糖尿病足部潰瘍的有8例，為靜脈曲張性難愈性潰瘍的有7例，為壓瘡的有27例。他們創面的分布情況為：有6例患者的創面位于上肢，有13例患者的創面位于軀干，有22例患者的創面位于骶尾部，有9例患者的創面位于大腿，有7例患者的創面位于小腿，有12例患者的創面位于足部。他們創面的大小介于2cm×3cm～10cm×20cm之間。他們的病程介于15～76 d之間。他們創面的深度為從皮下組織到骨膜表面不等。

1.2 方法

在患者入院后，先根據其病情對其原發病進行治療。具體而言：對于發生創面局部感染的患者，先使用頭孢哌酮舒巴坦鈉為其進行靜脈滴注。對于由壓瘡致傷的患者，應每隔2 h為其翻身1次。對于由糖尿病足部潰瘍致傷的患者，應先將其血糖水平控制在正常范圍內。對于由靜脈曲張性潰瘍致傷的患者，應指導其少行走、多臥床休息，并抬高其患肢，以促進其下肢血液循環，減輕水腫的癥狀，從而幫助其創面愈合。在此基礎上，用濕潤燒傷膏外敷對患者進行治療。具體的治療方法為：1）用生理鹽水為患者沖洗創面，然后用無菌紗布蘸干創面及周圍的水分。在創面上均勻地涂抹厚度約1mm的濕潤燒傷膏。涂抹完畢后，用無菌紗布包扎創面。每天換1次藥。2）對于創面壞死組織較多的患者，應使用無菌操作技術為其進行徹底的外科清創，即使用血管鉗、手術刀、剪子及鑷子等手術器械清除患者創面上的分泌物和壞死組織，盡量保留有活力的組織。清除的程度應以創面出現滲血為宜。在完成清創后，不使用任何消毒劑清洗創面，僅使用生理鹽水對創面進行沖洗。然后用無菌紗布蘸干創面上的水分，在創面上均勻地涂抹一層厚約1mm的濕潤燒傷膏，再用無菌紗布對創面進行包扎。每天換藥1次。3）要及時為患者換藥，并在每次換藥時及時清理其創面上的液化物和壞死組織，以保持其創面的清潔。需要注意的是，對于創面壞死組織較多、痂皮較厚的患者，可分批次為其進行無損傷性清創。

2 結果

這69例患者的創面全部愈合，其創面治愈率為100%。其愈合時間最短的為15天，最長的為76天，平均愈合時間為25天。其愈合后的創面外觀平整，無明顯的瘢痕增生，也未出現功能障礙。

3 討論

慢性難愈合創面是外科門診中常見的疑難病癥，是指進行1個月正規治療后仍未能愈合、也沒有愈合傾向的創面[1]。臨床上根據該類創面形成的原因將其分為有創傷性創面、壓迫性創面、糖尿病性創面及感染性創面等。該病在老年人中的發病率較高。其原因為：1）老年人的體質較差、局部器官、組織的功能減退，使其在出現創面后難以愈合。2）老年人多伴有基礎性疾病。比如老年心腦血管病患者易遺留癱瘓的后遺癥，而長期臥床易使患者出現壓瘡，進而形成難愈合的創面。另外，隨著近年來心腦血管疾病和糖尿病發病率的升高，由靜脈曲張所致的創面和由糖尿病足部潰瘍所致創面的發生率也逐漸升高。因此，尋找一種經濟有效的治療慢性難愈合創面的方法十分重要。

在本次研究中，河北省高陽縣高陽鎮衛生院使用濕潤燒傷膏對69例慢性難愈合創面患者進行外敷治療，取得了非常好的效果。其創面的愈合率達100%。通過進行本次研究，筆者認為，用濕潤燒傷膏外敷治療慢性難愈合創面具有以下幾方面的優勢：1）濕潤燒傷膏可為皮膚組織生長提供濕潤的環境。該藥膏中含有β-谷甾醇及黃苓甙等多種有效成分和營養物質，故可改善皮膚局部的微循環，為創面創造生理性的濕潤環境，并為組織細胞再生提供必需的營養，從而達到抑制創面上細菌的生長和提高機體免疫力的目的[2]。另外，該藥還可最大限度地保護創面上存活的組織，使具有再生潛能的細胞轉化為干細胞，并不斷地進行增殖分化，從而使創面快速恢復。2）濕潤燒傷膏具有抗感染的功效。其原因為，該藥膏是一種框架劑型的油性物質，其可在創面上形成一層保護膜，將創面與外界隔離開，從而阻止細菌入侵。該藥膏的主要成分黃連、黃柏及黃芩等富含植物性抑菌物質和β谷甾醇等消炎物質，對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等都具有一定的抑制作用。該藥膏的這兩個屬性大大地降低了由細菌感染所致創面加深的發生率[3]。3）濕潤燒傷膏具有去腐生肌的功效。該藥膏可通過保持創面環境的濕潤，使壞死的組織發生水解、酵解、酸敗及皂化等生化反應，從而減輕壞死組織對創面的再損傷[4]，促進組織修復。4）濕潤燒傷膏具有止痛的功效。該藥膏可阻斷創面的神經血管與外界直接接觸，從而保護神經血管、避免其在受到刺激后產生疼痛感。同時，由于該藥膏中含有罌粟殼，故可顯著減輕患者在換藥時的痛苦。

綜上所述，用濕潤燒傷膏外敷治療慢性難愈合創面具有效果好、創面愈合速度快、患者無痛苦、操作簡便、費用低等優點。

[1]付小兵主編.慢性難愈合創面防治理論與實踐[M].北京:人民衛生出版社,2011:62.

[2]徐榮祥.燒傷醫療技術藍皮書[M].北京:中國醫藥科技出版社,2000:41-42,81.

[3]王成傳,李慶海,朱國卿,等.燒傷濕潤暴露療法治療創面的細菌生態學調查[J].中國燒傷創瘍雜志,2008,20(2):91.

[4]徐榮祥.MEBT/MEBO的基礎理論主體與作用機理要點[J].中國燒傷創瘍雜志,1997,9(3):33-41．

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2095-7629-（2017）12-0082-02