基于學生特點的醫學成人學歷教育教學改革研究與實踐

佟玉榮，劉 揚，楊 紅

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

基于學生特點的醫學成人學歷教育教學改革研究與實踐

佟玉榮，劉 揚*，楊 紅

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

醫學；成人學歷教育；教學改革

成人醫學高等教育是現代醫學教育體系的重要組成部分，擔負著醫療衛生專業工作者繼續教育的重任[1]。醫學成人學歷教育是提高農村基層衛生工作人員素質的重要途徑和有效形式，也是基層在崗人員為適應工作需要必須接受的繼續教育。我院一直承擔著北京郊區（縣）醫學成人學歷教育任務，現通過問卷調查分析我院成人學歷教育學生（以下簡稱成教學生）的學習特點，探索適合成教學生學習特點的“面授為主，視頻教學、網絡教學為輔，統一考核”的醫學學歷教育教學改革模式，以提高成人學歷教育的教學質量。

1對象和方法

采用自制問卷對我院成教學生進行了醫學成人學歷教育教學模式改革現狀調查，調查對象包括2014年在校成教本科和?？茖W生，調查內容包括成教學生的基本情況、聽課率、教學途徑、考核方式以及對教學模式改革的滿意度等方面。

2結果

2.1醫學成教學生的基本情況（見表1）

表1 醫學成教學生的基本情況

發放調查問卷276份，收回有效問卷266份，有效問卷回收率96.38%。被調查的學生均為來自各級各類醫療衛生機構不同工作崗位的在職人員，年齡最小的18歲，最大的52歲。這些學生大部分已結婚，需要照顧家庭，使其不能很好地保證學習時間，分散了他們的學習精力

2.2醫學成教學生聽課率、網絡視頻教學點播率及缺課原因

問卷調查顯示，成教學生的聽課率達到70%以上的只占47.37%，存在嚴重的缺課現象。在缺課原因中，70.30%是因為上課時間和工作、生活沖突，工學矛盾、家學矛盾較為突出。而網絡視頻教學點播率較聽課率明顯增加，點播率達到70%以上的占59.40%。具體見表2。

表2 醫學成教學生聽課率、網絡視頻教學點播率及缺課原因

2.3醫學成教學生對教學途徑和上課時間的需求情況

問卷的開放性問題顯示，成教學生對面授、遠程視頻教學、網絡自學的學習方式都能接受，但大部分學生還是希望以網絡自學為主。54.89%的學生希望自學內容達到課程的1/3及以上，83.09%的學生希望周末或工作日晚上上課，見表3。

表3 醫學成教學生對自學內容比例和上課時間的需求情況

2.4醫學成教學生對考核方式和平時成績比例的需求情況

問卷調查顯示，72.18%的學生選擇各教學點統一時間、統一試卷的考試方式，以顯示成績的公平與公正，同時超過70%的學生希望平時成績的比例能占到40%及以上，見表4。

表4 醫學成教學生對考核方式和平時成績比例的需求情況

2.5醫學成教學生對教學模式改革的滿意度

問卷調查顯示，90.22%的成教學生對“面授為主，視頻教學、網絡教學為輔，統一考核”的教學模式滿意和非常滿意，見表5。

表5 醫學成教學生對“面授為主，視頻教學、網絡教學為輔，統一考核”教學模式的滿意度

3改革與實踐

3.1實施網絡視頻教學，緩解工學矛盾，提高學習積極性

隨著信息技術、多媒體技術及網絡技術的快速發展，將網絡教學引入成人醫學教育中，在有網絡的地方學生即可進行學習，擴展了教學活動的空間，故在成人醫學教育教學中應用網絡教學是行之有效的措施[2]。醫學有很強的實踐性，醫學專業的特殊性使其更適合采用多媒體網絡化教學模式。由于成人學歷教育具有特殊性，對學習內容、學習方式、學習時間等有特殊要求，網絡化教學可實現在任何時間、任何地點的按需學習。我院醫學成人學歷教育各專業基礎階段的課程除英語和計算機外，其余課程全部實施遠程視頻教學和網絡自學，學生到教學醫院網點進行實時視頻聽課，可遠程互動和答疑，課后按教師的要求完成網絡作業，教師及時批改并反饋。未能進行實時視頻聽課的學生，課后自主點播學習，提交與授課內容進度一致的學習筆記，并按時完成網絡作業。網絡視頻教學點播率達到70%以上的成教學生占59.40%，實施網絡視頻教學可打破傳統教學模式的時空限制，是解決工學矛盾的最佳選擇[3]。同時還可反復學習，在一定程度上增強基礎較差、年齡較大學生的學習效果，提高成教學生學習的積極性，使其更好地掌握所學知識，是一種以學生自主學習為主，滿足學生個性化學習需求的開放式教學模式，適合于在職成人教育。

3.2調整上課時間，實施“面授為主，視頻教學、網絡教學為輔，統一考核”的教學模式

調查顯示，83.09%的學生希望周末或工作日晚上上課。針對學生意愿，且為解決成教學生的工學矛盾和家學矛盾，提高聽課率，將成教學生的上課時間全部安排在周末或工作日的晚上，而且有一定的間隔時間，有效緩解了成教學生工作和學習的壓力。醫學成教學生有年齡、文化程度和專業崗位等的差異，傳統的單一的面授式、滿堂灌、“填鴨式”教學已不適應成教學生的特點[4]，因此，我院成人學歷教育各專業核心主干課程實施“面授為主，視頻教學、網絡教學為輔，統一考核”的教學模式。課堂面授采取項目教學、案例教學、PBL教學等多種教學方法，以吸引學生參與其中，培養學生分析問題、解決問題的能力。成教學生要求所學知識具有針對性和實用性，因此，將重點放在教學內容的實踐性、實用性、前沿性上，理論以夠用和實用為度，主要講解理論在實踐方面的應用，指導學生將學習與工作實踐結合起來，啟發和幫助學生思考及解決工作中的問題，既提高了學生的學習興趣，又使學生在獲得感性認識的基礎上增強了理性認識。美國成人教育之父諾爾斯構建的成人教育學理論提出，成人學習的特點之一就是自主性較強[5]。同時調查發現，有54.89%的學生希望自學內容達到課程的1/3及以上。為此我們增加了課程的自學內容，約占理論課的1/3，以提高成教學生的自主學習能力，這也是緩解工學矛盾、家學矛盾的有效措施之一。自學內容通過網絡教學平臺的“自學學習資源”向學生提供完整的PPT課件和自學指導，PPT課件內容豐富、圖文并茂，明確標注重點內容，符合網絡課程多媒體課件的要求；自學指導為學生提供了教學目標、重點和難點解析、內容概要、測試題與答案，能夠幫助學生達成自學部分的教學目標。在自學過程中，教師隨時關注網絡教學平臺上學生提出的問題，及時給予反饋。

3.3注重學習過程管理，實施統一考核，強化過程性評價

我院成人學歷教育所有課程的期末考試由學院組織，采用統一時間、統一試卷、統一閱卷的方式進行。考試期間學院組織教師巡考，教學醫院間交叉監考，注重學習過程評價，改期末考試“一卷定成敗”的考核方式為多元化考核，期末成績=理論考試成績（70%）+過程評價（30%）。同時，加強對平時考勤和作業完成情況的考核，增加網絡學習過程性評價（網絡登錄次數、網絡作業和交流互動情況等）的成績比例，鼓勵學生進行網絡學習，充分調動成教學生自主學習的積極性，提高進行網絡自主學習的意識和能力，培養終身學習的習慣。

4實施效果

我院生理課網絡教學實施效果問卷調查顯示，網絡教學效果良好，學生普遍反映網絡教學模式和授課方式激發了他們的學習興趣，調動了他們主動學習的積極性，提高了學習效率。同時應用SPSS12.0軟件對醫學專業本科2011級（對照組，142人）和2014級（實驗組，134人）成教學員的成績進行統計分析，發現2014級學員成績分布直方圖呈高分段偏正態分布，學習成績較好，平均分和及格率明顯高于2011級（P＜0.05）[6]。

5結語

醫學成人學歷教育依據成教學生的特點，采用科學、合理的“面授為主，視頻教學、網絡教學為輔，統一考核”的教學模式，得到了絕大部分成教學生的認可，90.22%的成教學生對此教學模式滿意和非常滿意。視頻教學、網絡教學、網絡互動等方式有效緩解了成教學生的工學矛盾和家學矛盾，充分調動了成教學生學習的積極性，提高了他們的自主學習能力。根據成教學生的特點，選擇合適的上課時間，改變傳統的單一面授式教學方式，利用現代化的教學手段，采用適合成教學生特點的多種教學方式，提高了成教學生的聽課率，增加了他們的學習興趣，使其對所學知識能夠深入體會和理解，進而提高了成人學歷教育的教學質量。

參考文獻：

[1]李朝中.成人醫學教育面授點教學管理存在的問題與對策[J].衛生職業教育，2014，32（5）：28-30.

[2]張偉遠.網絡教學發展模式的理論構建與應用[J].現代遠程教育研究，2013（1）：7-14.

[3]邵媛.普通高校成人教育實施網絡教學模式的探索[J].繼續教育，2012（5）：35-36.

[4]丁善戎.淺談素質教育在成人醫學教育中的滲透[J].中國科教創新導刊，2012（32）：162.

[5]邢蕾.契合成人學習特點的網絡教學環境設計[J].職教論壇，2010（10）：48-50.

[6]李海濤.成人教育生理學網絡教學的實施及效果評價[J].繼續醫學教育，2015（2）：28-29.

（*通訊作者：劉揚）

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1671-1246（2017）06-0133-03

2015年北京市市級研究課題“北京市遠郊區醫學成人學歷教育管理機制的研究與實踐”（SM201510025005）