成都市某綜合醫院護士同理心現狀調查及相關因素分析

劉 夢 郭紅霞 王蒙蒙 顧丹雪 李芙蓉

·調查研究·

成都市某綜合醫院護士同理心現狀調查及相關因素分析

劉 夢 郭紅霞 王蒙蒙 顧丹雪 李芙蓉

目的:了解綜合醫院護士同理心現狀及其影響因素。方法:2016年6～7月采用方便抽樣方法對成都市某綜合醫院440名護士同理心現狀進行問卷調查。結果：409名護士同理心得分為43～117分，平均(87.30±7.19)分。對工作環境、職業的滿意度及是否學習過與同理心相關課程對護士同理心得分有影響(P<0.05)。結論:綜合醫院護士同理心得分處于中等水平，學習與同理心相關課程，提高護士對職業主觀滿意度及改善工作環境能提高護理人員同理心水平。

同理心；護士；影響因素；綜合醫院

同理心作為一個心理學的概念，被認為是人際交往藝術的核心準則，是參與人際交往的個人能夠獲得他人信任的最佳途徑[1]。同理心在人際交往過程中起到重要作用，合理使用同理心能夠獲得充分的信任，從而建立穩定的人際關系。在醫療行業，護患關系顯得尤為重要，護士在面對復雜多變的臨床情境時，適當地使用同理心有助于護患關系的建立與維持[2]。將心比心，使護理工作更貼近患者，更人性化，提升患者對護理人員的信任，從而消除護患交流中可能發生的沖突和隱患，提高護理服務質量。國外學者對同理心做了較多的研究，包括對同理心概念的界定[1]、同理心測量工具的研究[3]、將同理心運用于臨床護理實踐的研究[2]、對護理教育中培養護生同理心的方法研究[4]。國內的學者通過理論探討認為同理心有助于高品質護理服務的實施[2]。國內也有學者對某些?？谱o士的同理心現狀進行了調查分析[5-6]，但對綜合醫院護士同理心現狀報道較少，因此，本文采用中文版護理人員Jefferson同理心量表，對成都市綜合醫院護士同理心現狀及相關因素進行調查，以期為提高護士同理心水平提供依據,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣的方法選取成都市綜合醫院護士440名，納入標準：(1)工作年限>1 年。(2)已取得護士執業資格證。(3)知情同意，愿意參加本次問卷調查研究。排除標準：(1)本年度不在崗位半年以上者。(2)規培、進修、實習的護士。(3)無效問卷。

1.2 調查工具 采用馬莉[3]編制的中文版護理人員Jefferson同理心量表，此量表由20個條目組成，每個條目按Likert7級量表計分，從非常不同意到非常同意分別賦予1～7分，量表得分為20個條目得分總和，得分越高表示護士對同理心的認知水平越高。該量表的Cronbach’ s α系數為0.797。

1.3 調查方法 取得調查對象同意后進行現場問卷調查，調查前統一指導語，現場填寫問卷并當場回收，共發放問卷440份,回收426份，剔除無效問卷后，有效問卷409份。

1.4 統計學處理 使用epidata軟件進行數據雙人錄入，采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料比較采用兩樣本t或t’檢驗和多樣本方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

本次調查護理人員同理心得分為43～117分，平均(87.30±7.19)分，處于中等水平，其人口學社會因素各項得分情況見表1。

表1 409名護理人員同理心得分情況(分，±s)

注：1)為t值，2)為t’值，3)為F值

3 討 論

3.1 現狀分析 綜合醫院護士平均同理心水平處于中等水平，本研究護士同理心得分明顯低于徐敏等[5]和任祥艷等[6]對產科和精神科護士的研究結果，其中產科同理心平均得分為(108.87±10.62)，精神科同理心平均得分為(104.56±16.47)。在任祥艷等的研究中，學習過同理心相關課程的護士占26.29%，未學習過同理心相關課程的護士占73.71%，與本研究人員護士構成相反，但同理心水平明顯高于本研究。同理心的表達，需與當事人有充分交流并有效傾聽，將自己置身于對方的情境中去體會并達到深層情感的理解，從而做出理解對方的反應[7]。在精神科，患者對心理服務方面的需求更高，相應地護士與患者溝通的時間增加，大部分時間用于傾聽患者。在綜合醫院，由于人力資源缺乏，護士多忙于治療性工作，從而影響同理心的表達。在徐敏等[5]研究中，其樣本量為80，樣本相對不足，可能具有偶然性。

3.2 影響因素分析 本研究結果表明，學習過同理心相關課程的護士，其同理心明顯高于未學過的學生，該結果與相關研究結果一致[8-9]。同理心并不是與生俱來不可改變的，而是可以通過后天訓練而得到發展和改變[10]。廖慶蘭等[10]通過對75名護士進行前后自身對照的實驗，使用中國修訂的加利福尼亞心理調查表作為測量工具，其研究結果顯示，通過認知行為訓練，護士的同理心水平可以大幅度提高，隨著社會認知能力趨于提高，其有利于同理心的學習。同理心是一種非主觀的而不同于同情心，其基礎是一種與生俱來的人格特質，但較高水平的同理心需后天的培訓[7]，通過對在職護士培訓，提高護士的人文素養、溝通技巧和心理健康等相關知識及運用，在臨床實踐中培養護士的敏感度，準確獲取患者通過肢體語言表達的情緒和情感狀態，從而提高護士同理心水平。同時，護士對職業滿意度會影響同理心水平，護士的職業滿意度越高，其同理心水平越高。護士的自我認同感是影響同理心水平的主要因素[7]，護士對自己的職業越滿意，其工作態度就越積極，主動學習及總結溝通技巧，從而更好地表達同理心；不滿意該職業的護士僅是將其作為一種職業，從本質上決定了其工作態度。作為一名護士，其護理工作的本質是關懷，由于高壓力、高強度的工作狀態、溝通不順以及緊張的護患關系等因素，可導致護士對職業產生倦怠感，影響護士同理心水平。良好的工作環境及和諧的人際關系可提供愉悅的工作條件，有利于護理人員同理心的表達，其同理心得分也越高。有研究指出[11]，幼時同父母的關系、文化因素、工作環境、工作經驗和知識水平、同理心訓練課程及文化、藝術的學習等后天因素可能影響同理心發展，而本研究未得出相應結論，可能與使用的量表和地域文化不同有關。

綜上所述，管理者應該注重護士同理心的培訓，增加護士對職業的滿意度及自我認同感，合理安排人力資源，使護士有更多的時間學習同理心相關知識并運用于臨床，于此同時，管理者應提供一個良好的工作環境，創造一個愉悅的工作條件，促進同理心的表達，從而提高護士的同理心水平，提供優質護理服務，減少護患矛盾，更好地服務于患者。

[1] 馬 莉,李小寒.同理心及其在護理專業領域中的研究現狀[J].護理實踐與研究,2009,6(1):101-103.

[2] 吳婭飛，孟 燕.運用同理心培養提高導診護士主動服務意識[J].當代護士，2015(1)：182-183.

[3] 馬 莉.中文版Jefferson同理心量表編制及護理人員同理心現狀的調查研究[D].北京：中國醫科大學,2009.

[4] 王 靜.高職護生同理心職業能力的培養[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(20):101-102.

[5] 徐 敏,成守珍,劉悅新,等.產科護士同理心狀況及相關因素調查分析[J].現代臨床護理,2013,12(8):13-16.

[6] 任祥艷,曹聞洲,李 潔，等.精神科護理人員同理心現狀調查[J].天津護理,2014,22(1):64-65.

[7] 程梅花,曾秀琴,王春霞，等.護士同理心水平影響因素分析及對策[J].中國醫藥指南,2013,11(31):274-275.

[8] 黃麗雪，陳光翰，顏世俊，等.廣西中醫學院醫學碩士研究生同理心現狀調查[J].廣西中醫藥大學學報，2012,15(1)：130-131.

[9] Dasgupta S,Charon R.Personal illness narratives:using reflective writing to teach empathy[J].Acad Med，2004,79(4):351-356.

[10]廖慶蘭,林 麗,陳秀鳳，等.認知行為技術訓練對護士同理心水平的影響[J].中國行為醫學科學,2007,16(11):1036-1037.

[11]Hojat M,Gonnella JS,Mangione S.Physician empathy in medical education and Practice:experience witll the Jefferson sale of pysician empathy[J].Seminars in Integrative Medicine,2003,l(1):25-41.

(本文編輯 陳景景)

Investigation on current situation of empathy of nurses from one general hospital of Chengdu city as well as analysis on related factors

LIU Meng,WANG Meng-meng,GU Dan-xue,et al(West China School of Medicine of Sichuan University,Chengdu 610041)

GUO Hong Xia(West China School of Nursing of Sichuan University,Chengdu 610000)

Objective:To understand the current situation of empathy of nurses from a general hospital as well as its influencing factors.Methods:Convenience sampling method was taken in questionnaire survey on current situation of empathy of 440 nurses from a general hospital of Chengdu city in June-July 2016. Results: The scores in empathy of 409 nurses were 43 to 117, with an average value (87.30±7.19 scores).The satisfaction with work environment and vocation of nurses as well as that whether they have learned the empathy-related curriculums would affect the scores in empathy(P<0.05).Conclusion:The scores in empathy of nurses from general hospitals were at intermediate level; learning the empathy-related curriculums, improving the nurses’ subjective satisfaction with vocation as well as their work environment could increase their empathy level.

Empathy;Nurse;Influence factors;General hospital

610041 成都市 四川大學華西臨床醫學院(劉夢，王蒙蒙，顧丹雪，李芙蓉)，四川大學華西護理學院(郭紅霞)

劉夢:女，本科在讀

郭紅霞

2016-10-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.032