腦卒中家庭病床照顧者護理技能培訓效果評價

梁江云 李影洪 譚肖君

腦卒中家庭病床照顧者護理技能培訓效果評價

梁江云 李影洪 譚肖君

目的:探討照顧者護理技能培訓在腦卒中家庭病床患者中的應用效果。方法：選擇2014年2月～2015年2月本院治療出院的120例腦卒中患者及家庭病床照顧者為調查對象，隨機將其等分為對照組和觀察組。比較兩組照顧者腦卒中相關知識掌握情況。結果：兩組腦卒中患者照顧者相關知識掌握評分比較中除“腦卒中復發癥狀”“腦卒中后遺癥”和“腦卒中并發癥”差異無統計學意義(P>0.05)外，其余各項比較均具有統計學意義(P<0.05)；兩組腦卒中患者家庭病床護理質量評估情況中除12項差異無統計學意義(P>0.05)外，其余均有統計學意義(P<0.05)；觀察組的滿意度高于對照組，兩組比較具有統計學意義(P<0.05)。結論:照顧者護理技能培訓在腦卒中家庭病床患者中有很好的應用效果。

照顧者；技能培訓；腦卒中；家庭病床

我國在世界腦卒中疾病排名中位居第一[1]，腦卒中是一種對人的生命安全危害極大的疾病，具有高死亡率及高復發率[2]。近年來由于醫學的不斷發展，腦卒中患者搶救成功率提高，但如果不連續治療、康復以及護理，復發的可能性非常大[3]。腦卒中患者患病時間較長，住院費用較高，再加上一些其他的因素，家庭成了腦卒中患者的康復場所[4]，照顧者的角色因此變得尤為重要。大多數照顧者沒有經過專業培訓，對患者的護理水平達不到要求，進而影響患者的康復[5]。我科以經治療出院的120例腦卒中患者及家庭病床照顧者為研究對象，旨在探討照顧者護理技能培訓在腦卒中家庭病床患者中的應用效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 患者 選擇2014年2月～2015年2月本院經治療出院的120例腦卒中患者為研究對象。納入標準：(1)所有患者均符合全國第四次腦血管病會議通過的腦卒中診斷標準[6]，經頭顱 CT 或 MRI 確診。(2)了解該研究后自愿簽署知情書。(3)無精神方面的疾病。(4)住院治療2周以上。將120例患者等分為對照組和觀察組，對照組男33例，女27例；年齡50～80歲，平均(64.3±0.7)歲。觀察組男35例，女25例；年齡51～82歲，平均(64.6±0.8)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2 照顧者 為120例腦卒中患者的主要照顧者，每例患者選擇1名照顧者。納入標準：(1)自愿參加本次研究。(2)與參與患者是親屬關系。(3)成年人。(4)文化程度必須是初中以上。(5)無溝通障礙。將120名照顧者等分為對照組和觀察組。對照組男20名，女40名；年齡30～67歲，平均(46.5±2.1)歲。觀察組男21名，女39名；年齡31～68歲，平均(46.6±2.2)歲。兩組照顧者的性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 照顧者未參加護理技能培訓，給予常規的護理方式照顧患者。腦卒中患者出院回歸家庭后，患者絕對的臥床，照顧者根據患者的舒適度來調整枕頭的高度，且保持患者床鋪平整，柔軟，干燥，會陰部清潔，干燥，大便通暢，預防便秘。高熱時給予物理降溫。定時為患者翻身，拍背，預防壓瘡。給予高蛋白質，高維生素飲食。

1.2.2 觀察組 照顧者參加過護理技能培訓，采用護理技能培訓所學知識照顧患者。腦卒中患者出院回歸家庭后，開始建立家庭病床，觀察組照顧者則由醫院護士集中起來進行知識培訓，通過微信建群學習，網上視頻交流等。每2周1次，晚飯后開始，時間為2 h，總共8次。每次培訓之前，給每1名照顧者發題目測試，過關則進行下一項知識的培訓，不過關則繼續同一個內容，直到過關為止。

1.3 評價指標 (1)腦卒中相關知識評估。采用自行設計問卷，對經過培訓的照顧者進行評估，內容腦卒中誘因、腦卒中癥狀、腦卒中復發癥狀、腦卒中危險因素等一系列知識。答對得1分，答錯為0分，評估照顧者對腦卒中知識的掌握情況。(2)護理質量評估。采用自行設計家庭護理質量量表，腦卒中患者進行家庭護理質量評估，評估內容有基礎質量外表形象、康復質量關節的活動度、愛與歸屬情感交流狀態等。評定級別分別有優(>70分)、中等(60～69分)、差(<60分)，評估照顧者的實際護理能力。(3)滿意度。患者對照顧者的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結 果

2.1 兩組照顧者腦卒中相關知識掌握情況比較(表1)

表1 兩組照顧者腦卒中相關知識掌握情況比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為t值2.2 兩組腦卒中患者家庭病床護理質量評估情況比較(表2)

表2 兩組腦卒中患者家庭病床護理質量評估達優情況比較 例(%)

2.3 兩組患者對護理滿意度比較(表3)

表3 兩組患者對護理滿意度比較(例)

3 討 論

家庭病床照顧者在腦卒中患者的康復中扮演著十分重要的角色，腦卒中患者出院后，沒有醫院醫師的治療及護士的專業護理，只有靠照顧者來幫助自己康復。因此，照顧者成了腦卒中患者康復過程中不可或缺的守護者[7]。然而我國的家庭照顧者存在著良莠不齊的現象，由于照顧者未經過專業培訓，以致于腦卒中患者回歸家庭后仍然有較大的復發率，所以照顧者對于腦卒中預后護理責任非常重大[8]。相關研究發現，通過給照顧者進行培訓，可以提高患者的康復率[9-10]，本研究為探討照顧者護理技能培訓在腦卒中家庭病床患者中的應用效果，以本院經治療出院的120名腦卒中患者及家庭病床照顧者為調查對象，開展調查。

結果顯示，兩組照顧者腦卒中相關知識掌握情況比較中，兩組數據中除了“腦卒中復發癥狀”“腦卒中后遺癥”和“腦卒中并發癥”這3項不具有統計學意義(P>0.05)外，其余均具有統計學意義(P<0.05)。說明經過護理技能培訓的照顧者對腦卒中相關知識的掌握情況比不經過培訓的照顧者好；兩組腦卒中患者家庭病床護理質量評估情況比較顯示，兩組“基礎質量外表形象”“著裝適宜”“便秘的處理”“康復質量關節的活動度”“偏癱肢體的鍛煉情況”“語言康復訓練情況”“安全質量服藥的準確性”“睡眠環境”“臥床的安全性”“家庭地位”“自我實現外出活動情況”“社會適應能力”這12項不存在統計學意義(P>0.05)，其余均具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者對護理滿意度比較顯示，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。表明患者經過培訓的照顧者護理后，各方面都得到了很好的照料，患者對經過培訓后的照顧者滿意度很高。

綜上所述，對照顧腦卒中患者的照顧者進行護理技能培訓，不僅讓照顧者掌握了許多關于腦卒中疾病的相關知識，也提高了照顧質量，使患者得到了較好的護理，有利于患者盡早回歸社會。

[1] 顧 葉,劉 玲,敖 麗,等.以家庭為單位的醫院社區延伸護理對腦卒中患者預后的影響[J]. 護理學雜志,2016,31(1):89-91.

[2] 張 敏,汪友蘭,劉 蕾,等.腦卒中患者的延續性護理效果評估[J].護理學雜志,2015,30(5):30-32.

[3] 孫佳藝,巢寶華,徐新娟,等.中國三甲醫院高血壓患者腦卒中十年發病風險的流行病學研究[J].中國高血壓雜志,2014,22(10)：964-968.

[4] 易利娜,余昌妹.腦卒中患者家庭照顧者照顧能力及其影響因素研究[J].護理研究,2014,28(3A):814-816.

[5] 朱佩芳.腦卒中家庭病床照顧者護理技能培訓效果評價[J].職業與健康,2014,30(2):215-217.

[6] 朱玉蘭,崔金愛,溫燕萍,等.不同培訓方法對腦卒中患者及照顧者早期康復認知的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(1):45-46．

[7] 白桂蓮,狄小歡,路永智.腦卒中患者主要照顧者康復知識掌握的調查分析[J].寧夏醫學雜志,2015,37(12):1215-1217.

[8] 江思思,沈利平,阮恒芳,等.腦卒中患者家庭功能與健康行為的調查研究[J].中華護理雜志,2014,49(7):849-853.

[9] 史琴芬.Friendman家庭評估模式在腦卒中吞咽障礙患者康復護理中的應用效果[J].全科護理,2014,12(32):2977-2978.

[10]郭園麗,劉延錦.社區腦卒中主要照顧者家庭功能與其抑郁情緒的相關性研究[J].中華護理雜志,2015,50(3):349-353.

(本文編輯 劉學英)

Evaluation on training effect of nursing skills of cerebral apoplexy family-bed caregivers

LIANG Jiang-yun,LI Ying-hong,TAN Xiao-jun(Chancheng District Xiangyang Hospital of Foshan,Foshan 528000)

Objective:To discuss the application effect of nursing skills training of family-bed caregivers of cerebral apoplexy patients. Methods: Selected 120 cases of cerebral apoplexy patients discharged from our hospital in February 2014 to February 2015 as well as their family-bed caregivers as objects of survey, and they were equally divided into control group and observation group at random. The caregivers from two groups were compared for their understanding to cerebral apoplexy knowledge. Results: Except for the differences in“cerebral apoplexy relapse symptoms”,“cerebral apoplexy sequelae”, and“cerebral apoplexy complications” without statistical significance(P>0.05) in the scoring of mastery of related knowledge by caregivers of cerebral apoplexy patients, other items were statistically significant in comparison (P<0.05); except for different of item 12 without statistical significance (P>0.05) in scoring of family-bed nursing quality of cerebral apoplexy patients from two groups, others were all statistically significant (P<0.05);and the observation group had a higher satisfaction than the control group, and the comparison of two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The training of nursing skills of family-bed caregivers had a good effect of application in family-bed nursing of cerebral apoplexy patients.

Caregivers;Skills training;Cerebral apoplexy;Family-bed

528000 佛山市 佛山市禪城區向陽醫院家庭病床科

梁江云:女，大專，副主任護師

佛山市衛生局科研課題立項(2015AB001531)

2016-10-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.009