天氣涼流淚流膿，警惕淚道病作祟

吳瑞蓮

“淚道”于大多數普通人來說，可能是一個未涉及的概念。何為淚道？它是位于眼角和鼻腔的一個管道，由上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管組成，其主要功能是引流淚液入鼻腔，僅占面部的“方寸之地”；堵塞，為閉塞不通之意。淚道堵塞，顧名思義，就是淚道閉塞不通，是一種常見的眼部疾病。通常情況下，當淚腺產生淚液后，除通過蒸發消失外，還有部分淚液仍會依賴于眼輪匝肌的“淚液泵”作用，通過淚道排出。當淚道堵塞后，眼淚引流受阻，導致眼淚大量溢出眼角外，無法正常排出。上海愛爾眼科醫院淚道病專家欒成連醫師提醒，無故流淚，是淚道堵塞的主要病征。

無故流淚，莫不是淚道病在作怪？

天氣漸冷，不少人覺得不僅眼淚變多了，晨起時眼屎也變多了。欒醫師提醒，流淚是正常現象，但如果在室內室外都會控制不住流淚，就要查查自己的眼睛了。那么眼淚究竟是如何排出的？欒醫師解釋，當眼瞼打開時，也就是我們俗稱的睜眼時，眼輪匝肌松弛，淚小管和淚囊因自身彈性擴張，形成壓力，積聚在淚湖的淚液被吸入淚小管和淚囊；當眼睛閉合時，淚小點暫時封閉，眼輪匝肌收縮，擠壓淚小管和淚囊，迫使淚囊中的淚液通過鼻淚管排入鼻腔。簡單來說，在正常情況下，淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發掉了，一部分便通過淚道流入鼻腔內。

當淚道發生異常（堵塞或者狹窄等問題）時，便導致眼淚無法正常排出，最后造成眼淚奪眶而出，無故流淚的癥狀。50歲的王阿姨最近就遇到這樣的問題，眼淚怎么都擦不完，漸漸地，眼角不僅紅腫甚至還有膿液滲出。欒醫生告訴我們，這是典型的淚道病癥狀，而且淚道病非常“調皮”，沒有年齡、性別之分，即使是剛出生幾天的嬰兒，抑或是年過八旬的老人，都有可能罹患淚道病。欒醫師提醒，一旦發現自己或家人有無故流淚現象，一定要及時引起注意，立即就醫。

流淚、流膿及時治療，降低致盲風險

欒醫師表示，慢性淚囊炎的主要癥狀為淚溢，有時會出現結膜充血，下瞼皮膚出現濕疹，用手指擠壓淚囊區，還會出現黏液膿性分泌物。慢性淚囊炎若不能及時治療，將有急性發作的可能，當患者轉為急性淚囊炎后，淚囊部位會出現皮膚紅腫、堅硬，疼痛、壓痛明顯，炎癥可擴散到眼瞼、鼻根和面額部，嚴重時還會引發畏寒、發熱等全身不適。

當急性淚囊炎沒有及時治療時，角膜（黑眼仁）若有輕微外傷如角膜異物、指甲劃傷、用力揉眼等行為，淚囊中排出的細菌都會侵襲角膜導致角膜炎。欒醫師在此提醒，同樣的道理，做內眼手術（白內障、青光眼等）的患者也必須需注意淚道是否有膿，因為膿性分泌物中的細菌在角膜輕微外傷或進行內眼手術時，可能引起急性化膿性角膜潰瘍或眼內感染。這種嚴重的潛在危險，常可毀壞整個眼球。如果在術前檢查前發現淚道阻塞，就必須首先解決淚道問題。

錯誤治療淚道病，導致反復流淚

許多人往往因為排隊手術的時間過長，手術的人過多；或是看病的患者過多，使醫生無法正確判斷淚道病等問題，導致慢性淚囊炎發展成急性淚囊炎，延誤了淚道病的治療時期。甚至有的患者被囑咐自行回去點滴消炎眼藥水，這其實是十分錯誤的。消炎眼藥水無法徹底解決淚道堵塞的問題。若長期自行點滴眼藥水，就會形成“流淚→堆積淚囊→淚囊發炎→消炎眼藥水→堆積淚囊→淚囊發炎”的惡性循環，更不利于淚道病的治療。

很多患者詢問，“為什么去醫院看過病，也接受過治療，流淚問題還是得不到解決，淚還是不停的流，是不是淚道病用藥是無效的？”

欒醫師指出，首先，淚道病不像感冒、發燒一樣，不聞不問便可自愈，或者說吃點藥就可解決。對于淚道病，藥物起到的效果微乎其微。其次，裂隙燈檢查、視力檢查、淚道探通、淚道沖洗都是確診淚道病的常規檢查。有些患者在檢查過程中覺得自己恢復了，但事實是沖洗過程中一部分膿物被沖走，眼淚可以部分流出，但并沒有起很大的作用。

若淚道病不及時地正確治療，一旦視力明顯下降便難以恢復，流淚狀況也會更加嚴重。欒醫師告訴我們，如果能在鼻腔與淚道之間建立起一條暢通的路徑，就類似于淚液的“心臟搭橋手術”，就可以讓眼淚可以正常流入鼻腔，不再溢出。另外，欒醫師建議，老年人要定期進行眼部檢查，一旦發現眼疾需坦然面對，要克服恐懼的心理，盡快就醫治療。endprint