心電圖ST—T段改變與冠狀動脈造影結果分析

張曉明　范蜀濱

【摘 要】 目的：探討對患有冠狀動脈病變患者進行心電圖ST-T改變與冠狀動脈造影檢查比較。方法：選取2013年4月至2016年4月我院收治的需行冠狀動脈造影檢查且符合非繼發性ST-T改變的患者160例，對其心電圖及冠狀動脈造影結果進行觀察分析。結果：以冠脈造影為標準，心電圖的檢出率為62.86%，準確度61.87%，假陽性45.0%，假陰性37.14%，病情越重，心電圖檢出率越高。結論：對于冠狀動脈疾病，除非繼發性ST-T改變的患者，進行心電圖檢查可在一定程度上反應患者具體病變情況。

【關鍵詞】 冠狀動脈病變 心電圖 ST-T改變 冠狀動脈造影

心電圖檢查在臨床上的應用較為廣泛，對心律失常等疾病的診斷價值較高，是目前臨床上用以診斷冠心病的首選方法，心電圖ST-T段改變與冠狀動脈狹窄之間的相關性目前臨床尚未明確[1] 。為了研究對患有冠狀動脈病變患者進行心電圖ST-T改變與冠狀動脈造影檢查比較，本文特選取2013年4月至2016年4月我院收治的160例需行冠狀動脈造影檢查且符合非繼發性ST-T改變的患者作為觀察對象進行研究分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2013年4月至2016年4月我院收治的160例需行冠狀動脈造影檢查且符合非繼發性ST-T改變的患者，其中有100例男性，60例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲。

1.2 入選標準 （1）無其他合并心肌疾患及電解質紊亂，高度懷疑為某種冠狀動脈病變，需行檢查進行確診的患者；（2）對檢查方法有一定的了解且依從性及耐受性高的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行[2] 。

1.3 檢查方法

1.3.1 心電圖檢查 檢查儀器為12導聯心電圖機，檢查時間為冠脈造影前后，檢查內容包括ST段抬高或下移幅度，T波異常情況，Q波時間和幅度及最深最寬導聯，V1V5電壓幅度，各種傳導阻滯類型及是否存在左室肥厚。

1.3.2 冠脈造影 在C臂機透視下行股動脈穿刺，通過優維顯進行多角度投照，通過目測法進行判斷，發現冠脈狹窄在50%以上，即可診斷為冠心病。單支病變為僅一支主要血管受累或同時伴有其他主要血管的小分支受累。

1.4 觀察項目和指標 觀察全部患者的心電圖（ECG）與冠脈造影（CAG）檢查結果的陰陽性、病變程度及病變支數。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖ST-T改變與冠脈造影結果比較 以冠脈造影檢查結果作為標準，心電圖的檢出率為62.86%，準確度61.87%，假陽性45.0%，假陰性37.14%。

3 討論

心電圖是目前臨床上用以診斷冠心病最為經濟方便的方法，但其可能存在難以診斷冠狀動脈供血不足疾病。本文對160例高度可疑冠心病患者行心電圖與冠脈造影檢查對比發現，兩種檢查方法之間的差異有統計學意義。本研究結果顯示，心電圖診斷準確度61.87%，說明該檢查方法對于冠心病具有較好的提示作用[3] 。

本研究結果顯示心電圖ST-T改變診斷冠心病的假陽性率為45.0%，假陰性率為37.14%，說明心電圖檢查的漏診率較誤診率較高，對于疾病的診斷潛力很大，患者冠脈狹窄程度越重，心電圖檢查越易出現ST-T改變，發生原因可能是由于冠脈出現輕度狹窄時，靜息時的血流量尚可保持供需平衡，故不出現ECG的ST-T改變，當病情加重時，冠脈血流量嚴重不足，患者出現心電圖ST-T改變。冠狀動脈多支與單支比較，缺血閾值明顯降低，出現ST-T改變機率更高，病變血管狹窄程度越重，心肌灌注成像敏感度越高，對于心肌病變的提示效果越明顯，臨床在進行檢查時應注意，單純ST-T改變不能作為診斷冠心病的單獨依據，行各項檢查時應與患者的具體臨床表現相結合，以提高診斷的準確率及陽性率[4] 。

本研究中有30例多支病變，其中有3例3支病變未見心電圖改變的患者，出現原因可能是由于：（1）病變部位缺血心肌的損傷電位差可能相互抵消（2）病變部位有側支循環或分支血管；（3）心肌缺血發生時間與心電圖檢查時間錯位。故在對冠心病患者行心電圖檢查時，注意其檢查的局限性[5] 。

綜上所述，可以得出：對于冠狀動脈疾病，除非繼發性ST-T改變的患者，進行心電圖檢查可在一定程度上反應患者具體病變情況。

參考文獻

[1] 湯繼躍.冠心病診斷過程中心電圖ST-T段改變的意義分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（15）：45-46.

[2] 李軍麗.動態心電圖ST-T段改變的臨床意義[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（19）：2141-2142.

[3] 劉海燕.心電圖ST-T段改變早期診斷冠心病的臨床應用價值[J].中外醫學研究，2013，（32）：80-80，81.

[4] 魯冰峰.常規靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價值評價[J].中國醫藥指南，2013，（33）：172-173.

[5] 宋志新.心電圖ST-T段改變在冠心病診斷的臨床價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：49-50.