心臟B超用于高血壓性心臟病診斷的效果觀察

黃秀芬

【摘 要】 目的：探討心臟B超診斷高血壓性心臟病的臨床價值。方法：選擇2013年5月至2015年5月來我院進行治療的高血壓性心臟病患者160名為研究對象，按照檢查方式的不同，隨機將所有患者分為兩組，觀察組（采用心臟B超檢查手段）與對照組（采用心電圖檢查手段），每組各80名患者，比較兩組患者的檢查結果。結果：觀察組心臟異常的檢出率為86.36%，遠遠高于對照組（63.63%），且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：B超診斷高血壓性心臟病的臨床效果明顯好于心電圖，具有較高的特異性及敏感度，是一種科學有效的診斷手段，值得在臨床上進行廣泛應用。

【關鍵詞】 B超 心電圖 高血壓性心臟病 診斷效果

高血壓性心臟病是指由于患者自身血壓水平未控制好而引起心臟結構和功能異常出現的癥狀，容易加重心臟負荷，尤其是左心負荷，引起心室肥厚或心室擴張[1]。早期診斷與積極治療是保證高血壓性心臟病患者良好預后的關鍵。目前常用臨床診斷方法為心電圖，隨著超聲顯像技術的不斷發展，B超診斷廣泛應用與各個領域[2]。兩種診斷方法都具有無創性，但在特異性及敏感度上存在較大差異。本文就B超診斷高血壓性心臟病的臨床價值進行分析，旨在探討科學有效的診斷方法，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年5月來我院進行治療的高血壓性心臟病患者160名為研究對象，其中男性87名，女性73名，年齡在43-75歲范圍內，平均年齡為55.21±3.02歲。其中Ⅰ級高血壓為59名，Ⅱ級高血壓為62名，Ⅲ級高血壓為39名。在患者簽署知情同意書的前提下，按照檢查方式的不同，隨機將所有患者分為兩組，觀察組（采用心臟B超檢查手段）與對照組（采用心電圖檢查手段），每組各80名患者。所有患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 檢查方法

1.2.1 對照組 心電圖檢查。囑患者仰臥，酒精擦拭各個導聯及患者，采用十二導聯檢查法對患者進行常規心電圖檢查，并由專業醫生對心電圖結果進行分析。

1.2.2 觀察組 B超檢查。調節超聲儀探頭頻率為2-3MHz之間，探查患者左室長軸切面、乳頭肌水平左室短軸切面、四腔心切面、二腔心切面等，測量患者的室間隔舒張末期厚度、左心室后壁厚度以及左心室舒張期內徑。并由專業醫生對B超結果進行分析。

1.3 觀察指標診斷標準 心室肥厚與心室擴大的診斷標準：左心室乳頭肌水平短軸切面為基準，室間隔舒張末期厚度≥12.5mm，且收縮期厚度>60%，則診斷為室間隔肥厚；若舒張期末期室間隔及左室后壁厚度均≥14mm，則可診斷為左室肥厚。患者常規檢測左心室乳頭肌水平短軸切面，男性左室內徑>56mm，女性>51mm，即可診斷為心室擴大。

1.4 統計學方法 將所獲得的數據集中歸類，錄入數據庫。運用統計學軟件：SPSS16.0，對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者心室肥厚者為14例，心室擴大者為12例，對稱性肥厚為8例，非對稱性肥厚為10例，對照組患者心室肥厚者為15例，心室擴大者為10例，對稱性肥厚者10例，非對稱性肥厚者為9例。B超檢出各類異常者分別為12例、10例、7例和9例，其檢出率遠遠高于對照組的檢出率，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓性心臟病的典型特征是左心室肥厚，主要是由于高血壓狀態的持續存在，加大了左心室的負荷，使得心肌細胞不斷增大及間質纖維的增生，出現心室腔正常而心室壁增厚的現象。因此只有當心電圖出現S-T變化時才能發現高血壓心臟病的發生，常常會造成漏診或者誤診，嚴重影響高血壓心臟病的早期診斷及治療[3]。長期高血壓狀態必然會引起心臟形態及結構的異常，而B超的作用機理則是超聲波經探頭發射出來，經過體表到達心臟組織，形成回聲，經過放大回聲就會反映出相應的圖像，能夠對患者左室后壁及室間隔情況進行詳細準確的判斷，可以觀察到心室壁的運動幅度。因此在高血壓性心臟病的診斷中具有十分重要的意義。

心臟B超是一門新型學科，可以清晰地顯示出患者臟器及周圍器官的斷面成像情況，可以更真實的還原出心臟的解剖結構，具有立體直觀性，在早期診斷中具有十分突出的優勢[4]。本研究發現，觀察組患者中心室肥厚者為14例，心室擴大者為12例，對稱性肥厚為8例，非對稱性肥厚為10例，經B超檢查，12例、10例、7例和9例，檢出率分別為85.71%、83.33%、87.5%、90.00%，遠遠高于對照組，并且差異具有統計學意義（P<0.05），B超能夠敏感的反應出心臟的變化，是無創并且檢出率高的診斷方法。這些資料提示，B超診斷高血壓心臟病的效果要遠遠好于常規心電圖檢查。因此高血壓患者要維持血壓在正常范圍內，定期復查心臟B超，及時發現心臟的變化，預防高血壓性心臟病的發生。

綜上所述，心臟B超作為一種新型的檢查技術，具有診斷性高、特異性強、靈敏度高的特點，并且對患者的傷害性小，是一種科學合理的診斷方法，值得在臨床進行廣泛應用。

參考文獻

[1]李紅平，蔣喜文，周美君等.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫療，2012，31（32）：175，177.

[2]馮小芳，袁潤葵，黃雪夢等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當代醫學，2011，17（29）：109-110.

[3]劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（12）：95-96.

[4]高永雯，劉瑋.分析心臟B超與心動圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（76）：109.