嬰兒期發育性髖關節發育不良篩查

侯雪梅

【摘 要】 目的：討論開展發育性髖關節發育不良篩查行動的重大意義。方法：對2012年5月-2016年5月期間我院兒科門診的嬰兒進行篩查，按照年齡分為3組，對其進行髖關節發育不良篩查，內容包括母親孕期情況、家族史、出生情況詢問、一般體格檢查、外展試驗和Allis征篩查方法；對于檢查異常者進一步轉診、確診，以髖關節發育不良的發病率作為觀察指標。結果：隨著年齡的增長，髖關節發育不良的發病率越來越高，三組發病率分別為4.56%、5.05%、5.30%；對確診患兒的基本信息進行統計學比較分析，發現女性患者發病率高于男性患者；多數為初胎妊娠、臀位生產、孕期羊水過少；部分患兒具有家族病史；有小部分患兒存在斜頸、出生后采用襁褓包裹。結論：開展發育性髖關節發育不良的篩查行動對于在盡早發現、盡早診斷、盡早治療、提高治愈率、避免和減少因發育性髖關節發育不良導致的殘疾，減輕患者及家庭的痛苦等方面具有重大的積極意義，是值得重視和大力推廣的。

【關鍵詞】 發育性髖關節 發育不良 篩查

正常的股骨頭在關節囊內與髖臼建立良好的連接關系，但是對于髖關節發育不良的患者來說，不具備這一特點，嚴重者甚至出現半脫位和完全脫位的情況。關節囊松弛是髖關節發育不良的主要病理特征，隨著年齡增大和脫位程度加重[1]。產生髖關節發育不良產生的因素主要是分娩時產生的機械應力、妊娠后雌激素分泌的增多以及遺傳和原發性胚質缺陷。臨床癥狀有關節活動受限、肢體變短，皮紋加深，女嬰還會出現患側會陰部加寬等，一般我們將雙側大腿及臀部皮紋持續不對稱作為初診患有發育性髖關節發育不良的首要陽性特征[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 目標性選擇在2012年5月-2016年5月期間，來我院進行常規檢查725例嬰兒作為研究對象，年齡在42天-300天不等，其中男性357例，女性368例；詳細記錄他們的基本信息。

1.2 分組情況 （1）將年齡在42天-120天的患者分為A組共263例，男性125例，女性138例；（2）將年齡在121天-180天的患者分為B組共198例，男性99例，女性99例；（3）將年齡在181天-300天的患者分為C組共264例，男性133例，女性131例。

1.3 檢查方法和觀察指標 先進行母親孕期情況、家族史、出生情況詢問，其次進行一般體格檢查，內容包括雙側大腿內側皮紋及臀紋是否對稱、雙下肢長短及粗細是否一致、最后進行特殊體格檢查包括體檢外展試驗和Allis征篩查。對于檢查異常者，及早轉診兒童骨科，進一步診斷；以發育性髖關節育不良的發病率作為觀察指標；確診人數/檢查異常總人數*100%=發病率。

1.4 統計方法 計數資料用（n，%）表示。

2 結果

3 討論

本實驗研究結果表明嬰幼兒發育性髖關節發育不良的發病與多種因素有關，包括是否具有遺傳病史，孕期營養及患病情況、性別因素，是否為初胎妊娠以及生產時的胎位，是否斜頸，出生后的護理等等；得知增加該病的發病率因素之后，為加強預防和治療，做到早發現、早診斷、早治療，避免和降低致殘率提供了方向，筆者認為可以建立完善的信息系統，從嬰兒未出生時進行一般的信息調查，詳細記錄出生時情況，有針對性的督促本身具有高發病率的嬰幼兒進行早期檢查、定期隨訪；向家長宣傳疾病相關知識，提高家長的認知程度，耐心解答家長的疑問，使家長密切注意嬰兒生長過程中出現的異常情況并及時就醫，從而提高治愈率。

經過大量研究發現，隨著年齡的增大不僅出現發病率越來越高，治療效果也會越來越差；所以在兒科體檢中推廣發育性髖關節發育不良篩查是非常必要的，在提高治愈率的同時防止晚期發育性髖關節發育不良情況的發生。筆者認為，體檢時環境的舒適、父母的配合程度、父母對于檢查的認知程度對于結果的準確率是至關重要的，同時通過不同的方式讓父母認識到髖關節篩查的必要性，促使家長自覺參加篩查；提高醫院各部門之間的團結協作，制定篩查、轉診和治療的綠色通道，是篩查進行的前提，也是及早發現和治療疾病的必要前提。

兒童是一個家庭的希望也是祖國的未來，他們的健康成長是父母的期盼也應該是社會大眾責任。這一切的前提是醫學技術的發展，盡早發現病癥，盡早接受治療不僅可以減輕患兒的痛苦和家庭的負擔，也能夠減少術后并發癥的發生[4-5]，最終達到一個良好的治療目的。無論是社會各界還是孩子的父母，都應該更加重視孩子的健康問題，做好一切預防工作，接受常規必要的體格檢查。

參考文獻

[1]李衛平，王華明.發育性髖關節發育不良[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（52）：9851-9854

[2]高樹熹，李祁偉.小兒發育性髖關節發育不良Pavlik吊帶治療中超聲檢查與X線檢查的對照研究[J].中國超聲醫學雜志，2014，30（7）：652-655.

[3]朱杰，趙黎.發育性髖關節發育不良的超聲篩查：研究進展與目前問題[J].國際骨科學雜志，2016，37（3）：153-156.

[4]許春濤，姜進平，劉瑞儉等.發育性髖關節發育不良的嬰兒早期篩查與干預[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z1）：101-104.

[5]張娜，陳雪輝，王連英等.嬰幼兒發育性髖關節發育不良的超聲篩查——130例嬰幼兒篩查分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（3）：376-378.