頭針結合多功能神經康復診療系統治療小兒腦癱語言障礙42例

【摘 要】 目的：觀察頭針結合多功能神經康復診療系統對小兒腦癱語言障礙的療效。方法：將84例小兒腦癱合并語言障礙的患兒隨機分為治療組42例和對照42例，所有患兒都接受常規治療（運動療法、語言訓練），治療組在以上基礎上采用頭針治療和WOND2000F多功能神經康復診療系統的應用，治療12周為一療程，觀察治療前后兩組患兒語言障礙改善的情況。結果：觀察組在語言障礙改善療效上優于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：頭針結合多功能神經康復診療系統能明顯改善腦癱患兒的語言障礙情況。

【關鍵詞】 頭針 多功能神經康復診療系統 腦性癱瘓 語言障礙

腦性癱瘓簡稱腦癱（Cerebral Palsy，CP），是指出生前到出生后1個月內各種原因所引起的腦損傷或發育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。常伴有智力低下、癲病、語言障礙、行為異常等。語言障礙是腦癱患兒常見的并發癥，國內報道其發生率約為70～75%，最高報道達95%，國外報道約為50%。頭針作為祖國傳統醫學療法之一，通過對頭部腧穴的刺激來疏通經絡，調節臟腑功能，平衡陰陽；多功能神經康復診療系統是以肌電生物反饋技術為核心，結合功能電刺激、失神經刺激、腦循環仿生電刺激技術于一體，根據患兒不同的體征，綜合解決患者的功能障礙問題。現在越來越多的學者提倡中西醫結合康復治療的理念，我科即應用頭針結合多功能神經康復理療來治療小兒腦癱語言障礙，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自鹽城市婦幼保健院兒童康復科門診和病房2013年1月-2015年12月的病人，診斷為腦性癱瘓合并語言障礙。男49例，女35例；年齡10個月～6歲，按照隨機數字表法分為觀察組、對照組，其中觀察組42例，對照組42例，兩組患兒治療前資料經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05）.

1.2 治療方法

治療組：

頭皮針治療取穴：四神針、智三針、顳三針、腦三針、舌三針、言語1區、言語2區、言語3區、運動區等為主。選用30號針灸針，采用沿皮快速進針，迅速刺入帽狀腱膜下層，以每分鐘200次捻轉針體，持續2min，平補平瀉，留針60min，每隔20min運針1次。每日1次，每周治療5天，休息2天，療程12周即三個月。

多功能神經康復診療系統操作方法：用經皮失神經電刺激模式（TENS2），對失神經表現的肌肉（咽肌、咀嚼肌、面肌等）進行“失神經刺激”，以被頂電刺激物理因子改善患兒的運動功能和失神經支配功能。電流強度0-15mA，如治療咽肌時白色負極放在前頸斷、紅色正極放在后頸 。治療時，一般強度從0開始向上逐漸增加，直到觀察到患者明顯的吞咽反射活動。最好在電刺激治療時，同時進行進食和飲水訓練。治療時間60s，休息時間5s，以能觀察到患者強制性吞咽反應為準。每天1次，每周治療5次，連續12周。

對照組：

采用常規治療：運動療法每日1次，每次治療60分鐘；語言訓練：采用一對一的形式，根據患兒不同年齡、發育及語言障礙情況制定相應的訓練計劃，每日1次，每次治療30分鐘。兩者都是每周治療5天，休息2天，療程12周。

1.3 療效判定標準 采用中國康復研究中心（CRRC版）漢語版兒童語言發育遲緩評價法（S-S法）和構音障礙評定法。

語言發育評定標準：①基本治愈：語言功能恢復近正常兒童水平，語言恢復至階段5以上者；②顯效：語言功能顯著提高，在原有基礎上提高2個階段者；③有效：語言功能較從前有明顯改善，在原有基礎上提高1個階段者；④無效：語言功能改善不明顯，在原基礎上未能提高1個階段者。

構音障礙評價標準：①基本治愈：異常構音全部糾正，構音器官運動基本正常；②顯效：異常構音糾正≥50%，構音器官運動明顯改善；③有效：異常構音糾正<50%，構音器官有所改善；④無效：異常構音以及構音運動改善不明顯。

2 結果

兩組治療結果如表1，經統計學分析，兩組療效差異有顯著性意義（P<0.01）。

3 討論

腦性癱瘓屬中醫學“五遲、五軟、五硬”等范疇，而伴有語言障礙者則應屬于其中的“語遲”、“口軟”、“口硬”等范疇。病因主要是由先天肝腎不足，氣血虧虛，腦髓失養所致，其治療應以補益肝能、填精益髓、醒腦開竅、活血通絡為主。傳統醫學認為，人體的經氣通過經絡系統聯系集中于頭而部。《素問·脈要精微論》中指出：“頭者精明之府。”明代張介賓說：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭”。由于“頭為諸陽之余”，從之手足三陽經以及督脈，均上行頭部。頭部與十二經脈、七經八脈有著密切的聯系。因此針刺頭部相關穴位，通過經絡的傳導，可以調節五臟六腑的功能，疏通十二經脈及七經八脈氣血，對人體整個經絡系統都起到調節作用。而現代醫學研究表明頭針治療直達病所，可促進腦電活動和神經遞質的分泌，改善腦組織器官的血液供應，使病變部位得到充分營養，改善腦功能，促進神經功能恢復。

隨著功能性電刺激、肌電生物反饋等方法在康復研究和應用上的深入，多功能神經康復診療系統作為肌電生物反饋技術與神經肌肉電刺激的結合體，發揮著越來越重要的作用。但國內有關多功能神經康復診療系統治療腦癱的研究報道很少，我科近幾年嘗試了將多功能神經康復診療系統運用于腦癱患兒伴有語言障礙的治療中，取得了一定的療效。

本研究經12周治療，治療組總有效率為83.33%。對照組總有效率為54.76%。兩組對語言障礙均有改善作用，經統計學分析，認為頭針結合多功能神經康復診療系統治療腦癱語言障礙療效優于對照組（P<0.05）。

因此對于腦癱患兒語言障礙的治療應采取傳統療法和現代醫學相結合，才能夠更大程度地提高腦癱患兒語言接受能力、表達能力，并改善患兒的構音障礙狀態。但是我們都知道腦癱的肢體康復治療過程漫長，療效一般也不顯著，語言的康復同樣也面臨著這樣的問題。因此這就需要我們有更大的耐心和毅力，盡可能發現運用多種有效治療方法，盡早改善腦癱患兒的生活質量，這也是我們全社會共同期待的。

參考文獻

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[2]Kennes J，Rosenbaum P，Hanna SE，etal.Health status of school-aged children with cerebral palsy：information from a population -based sample[J].Dev Med Child Neurol，2002，44（4）：240247.

[3]李勝利，語言治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：1

作者簡介：王林林，女，1981年6月，漢，江蘇射陽。主治中醫師，本科。鹽城市婦幼保健院兒童康復科 研究方向 ：小兒腦癱 發育遲緩 斜頸 消化不良等。