頭孢菌素類藥物100例不良反應分析

王雪

【摘 要】 目的：探討頭孢菌素類藥物對患者造成的不良反應及預防，為臨床合理用藥提供依據。方法：選擇我院100例應用頭孢菌素出現不良反應的患者作為研究對象，對患者使用頭孢菌素類藥物的種類和所出現的不良反應情況進行回顧性調查和整理，并通過患者具體情況和查找資料等方法對于不良反應發生的原因進行分析。結果：出現不良反應的患者中男性患者57例，占57%，女性患者43例，占43%，年齡<18歲患者8例，18-50歲患者53例，>50歲患者39例，患者通過靜脈給藥72例，肌肉注射18例，口服給藥10例，不良反應的發生以靜脈給藥發生率較高，不良反應中過敏反應共有46例，消化系統反應17例，神經系統反應11例，循環系統反應10例，血液系統反應6例，10例患者表現為呼吸系統和泌尿系統的反應，其中以過敏反應最為多見。結論：臨床上應用頭孢菌素類抗生素需要嚴格掌握禁忌癥，合理用藥，用藥期間需要做好預防措施，防止不良反應的發生。

【關鍵詞】 頭孢菌素類藥物 不良反應

頭孢菌素類藥物是一種臨床上常用的半合成抗生素，是由頭孢菌分泌的頭孢菌素C作為原料，連接不同的側鏈而形成的，與青霉素均具有β內酰胺環的化學結構，同屬于β內酰胺類抗生素，可以抑制細菌的細胞壁粘肽合成酶，導致細菌的細胞壁受損，觸發自溶酶的活性，使細菌發生裂解[1]，該類抗生素具有抗菌譜較廣，高效和對于宿主毒副作用小等優點，對于金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌和變形桿菌等常見的致病菌有較好的效果，且口服不容易被胃酸分解，但是頭孢菌素類藥物也具有較多不良反應，常見的有皮疹、過敏反應、肝臟、腎臟毒性、血液疾病，為了探討頭孢菌素類藥物對患者造成的不良反應的原因和預防措施，本項研究選取我院100例應用頭孢菌素類抗生素導致不良反應的患者作為研究對象，觀察分析不良反應的情況，為臨床用藥提供依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院應用頭孢菌素類抗生素出現不良反應的患者100例，男性57例，女性43例，年齡5-72歲，患者來自門診科室38例，住院科室42例，其他科室20例。

1.2 方法：對于研究對象使用頭孢菌素類藥物的種類和所出現的不良反應情況進行回顧性調查和整理，并通過患者的具體情況和查找資料等方法對于不良反應發生的原因進行分析，為臨床用藥提供參考。

2 結果

2.1 不良反應的一般情況：

100例患者中年齡相差較大，最小患者5歲，最大患者72歲，其中60歲以上患者多伴有其他方面的內科疾病，除頭孢類抗生素以外，同時服用其它藥物，用藥較多，患者年齡<18歲8例，18-50歲患者53例，>50歲患者39例，所有患者中男性57例，占57%，女性患者43例，占43%，經過統計分析，發現不良反應的發生與性別無明顯相關性。患者一般情況見下表1。

2.2 藥物劑型與用藥途徑

患者應用頭孢菌素類藥物劑型主要有注射劑、片劑和膠囊劑，多數是二代和三代頭孢類抗生素，不同用藥方式和不同劑型藥物導致的不良反應發生率不相同，靜脈給藥72例，肌肉注射18例，口服給藥10例，不良反應的發生以靜脈給藥發生率較高。

2.3 不良反應類型

頭孢菌素造成的不良反應主要有過敏反應、神經系統反應、消化系統反應、血液系統反應和呼吸系統、泌尿系統的反應，本項研究發現，不良反應中過敏反應較多見，共有46例，患者主要表現為皮疹、過敏性休克和哮喘發作等癥狀，消化系統反應17例，患者表現為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，神經系統反應11例，主要表現為頭痛、頭暈、抽搐、失眠，10例患者出現心悸和血壓下降等循環系統癥狀，6例患者血液系統反應，主要是白細胞和血小板降低，另有10例患者表現為呼吸系統和泌尿系統的反應，患者有呼吸困難、咳嗽和腎功能損傷等情況存在，所有不良反應中以過敏反應最多見。

2.4 不良反應的原因

不良反應的發生與患者的個體因素和所用藥物等方面密切相關，患者由于自身疾病或者免疫因素導致過敏、肝腎損傷、血液白細胞和血小板降低和凝血異常，應用不同種類的頭孢菌素類藥物也會導致患者出現不同的不良反應，如應用頭孢哌酮、頭孢曲松后可以導致患者出現雙硫侖反應，而第一代頭孢菌素大劑量應用則容易出現腎臟的毒性。

3 討論

頭孢菌素類藥物是常用的廣譜抗生素，對于常見的致病菌所導致的疾病均有較好的治療效果，頭孢菌素是以頭孢菌素C為原料，對其側鏈進行加工而成，頭孢菌素類藥物主要是通過破壞細菌的細胞壁而發揮抗菌作用[2]。其發揮作用的基本結構為β內酰胺環，β內酰胺環可以與D-丙酰-D-丙氨酸轉肽酶相結合，導致了細胞壁的合成能力下降，細菌發生裂解死亡，根據其側鏈的不同，頭孢菌素類藥物分為不同類型，不同類型的頭孢菌素對于不同細菌的作用效果也不相同，產生的不良反應也不同，第一代頭孢菌素有較大的腎毒性，容易導致患者出現腎功能的損傷。隨著藥物的發展，藥效不斷增強，腎毒性也不斷降低。但是也會出現新的不良反應，第二代和第三代頭孢菌素可以抑制腸道菌群，容易產生消化道不良反應，含硫甲基四氮唑基團的頭孢菌素可以抑制體內乙醛脫氫酶功能，導致患者體內乙醛蓄積，出現雙硫侖樣反應[3]。此外，多數頭孢菌素藥物大劑量應用均可以導致患者出現肝功能損傷，可見轉氨酶和膽紅素含量升高。為了探討頭孢菌素類藥物對患者造成的不良反應和預防措施，本項研究選擇我院100例應用頭孢菌素類藥物出現不良反應的患者進行分析，結果發現，不良反應的產生與患者個體因素、使用藥物的種類、給藥方式等方面有密切關系，不良反應發生的種類也不相同，臨床上用藥需要注意結合患者個體情況，掌握藥物禁忌癥，用藥的同時做好應對不良反應的準備，以防止不良反應的發生。

參考文獻

[1]李小圓，王彬，宿潤霞等.臨床應用頭孢菌素藥物的不良反應分析[J].保健醫學研究與實踐，2015，12（1）：72-73.

[2]李庚鋒，周鵬，邱正國等.第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析及合理應用[J].中國實用醫藥，2014，（16）：153-155.

[3]肖建鋒.頭孢類菌素不合理應用的臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：5282-5283.