臀位陰道分娩整體護理干預體會

何道慧

【摘 要】 目的：分析臀位陰道分娩整體護理干預的效果。方法：選擇在2014年12月至2015年12月進入醫院臀位陰道分娩的80例產婦，將其平分為對比組和研究組。對比組使用常規的護理方法，而研究組在對比組的基礎上使用整體護理干預，分析兩組的護理效果。結果：研究組的Apgar評分顯著高于對比組，具有統計學意義 （P<0.05）。同時研究組的新生兒轉NICU、圍產兒死亡、孕母產后并發癥明顯低于對比組，具有統計學意義 （P<0.05）。結論：臀位陰道分娩整體護理干預不僅可以有效保障婦嬰安全，也可以提高產婦的舒適度，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 臀位妊振 分挽方式 護理觀察

在臨床上出現異常胎位最常見的就算臀位妊娠，這種異常可能會導致圍生兒窒息，甚至死亡[1]。所以需要加強臀位陰道分娩的產婦的護理，保障婦嬰的安全[2]。選擇在2014年12月至2015年12月進入醫院臀位陰道分娩的80例產婦，分別使用常規護理干預和整體護理干預，發現整體護理干預的效果最佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2014年12月至2015年12月進入醫院臀位陰道分娩的80例產婦，將其平分為對比組和研究組。研究組年齡分層于20～38歲，平均年齡為（28.85±5.8）歲；孕周為28～43周，平均孕周為（37.8±3.5）周。對比組年齡分層于22～39歲，平均年齡為（29.26±5.9）歲；孕周為29～44周，平均孕周為（38.6±3.2）周。產婦在各方面比較差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組使用的常規護理干預，其內容觀察產婦情況、指導產婦進行B超檢查、確定胎兒的健康等。而研究組則使用整體護理干預，具體內容如下：第一是妊娠期的護理。在產婦妊娠28周之前，具有較多的羊水，而且胎體不夠穩定。如果在28周之后胎兒仍為臀位者，需要進行糾正。并且指導產婦進行B超檢查，了解胎兒的情況，盡量使臀位可以在32周的時候得到糾正。第二臍帶脫垂的護理。臍帶脫垂是臀位比較常見的并發癥。當出現這種情況的時候，需要讓產婦在靜臥的同時適當抬高臀部，并且要每30分鐘檢測一次胎心。第三產程的觀察及護理。因為產程通常情況下會延長，產婦容易出現衰竭繼發宮縮乏力等情況。所以需要應加強護理，使產婦可以注意休息和飲食，提高自身的產力。同時也要注意觀察產程進展以及胎心的變化。第四預防出血與感染的護理。在胎兒分娩之后，需要做好會陰切口的護理，指導產婦進行會陰擦洗，并且使用適量的抗生素，避免會陰感染。第五新生兒窒息的急救及護理。因為產程比較長或者出現破膜早破的情況，使得新生兒出生可能出現窒息的現象。所以在分娩之前需要準備好給氧、吸痰等急救工具。當出現新生兒窒息的時候，需要根據窒息的原因實施心臟按壓、給氧、吸痰等急救措施，情況嚴重時可轉 NICU治療，保障新生兒的安全。

1.3 觀察指標[3]

本次研究分析兩組產婦護理后Apgar評分、新生兒轉NICU、圍產兒死亡、孕母產后并發癥等進行評定護理的效果。

1.4 統計學方法

把研究是數據輸入SPSS22.2軟件包，使用統計學原理進行分析，所需要進行計算的數據使用例數（n）表示，計算結果使用百分數（%）顯示，如果出現P<0.05的情況，則統計具有意義。

2 結果

通過對兩組的護理情況進行探究分析得出，研究組的Apgar評分顯著高于對比組，具有統計學意義 （P<0.05）。同時研究組的新生兒轉NICU、圍產兒死亡、孕母產后并發癥明顯低于對比組，具有統計學意義 （P<0.05）。具體的分析內容如表1所示。

3 討論

臀位陰道分娩具有一定的危險性，因此需要做好護理，才能有效保障婦嬰安全[4]。首先要進行心理護理。產婦在分娩之前可能會出現緊張、焦慮的情緒，護理人員需要耐心給產婦解釋產程，解除疑惑，使產婦放松心情，保持較好的產力。其次需要使產婦盡量保持平臥，可以有效降低胎膜早破的幾率。如果已經發生臍帶脫垂需要立刻給氧，并根據宮口開大程度和胎兒的情況實施針對性的措施。最后要在分娩過程中需要做好新生兒搶救準備，比如急救藥物、給氧器、吸痰器等，避免新生兒的窒息，保障新生兒的安全[5]。

經過研究可知，研究組的Apgar評分顯著高于對比組，具有統計學意義 （P<0.05）。同時研究組的新生兒轉NICU、圍產兒死亡、孕母產后并發癥明顯低于對比組，具有統計學意義 （P<0.05）。從而說明使用整體護理干預可以全方面護理產婦，促進護理效果的提升[6]。

綜上所述，臀位陰道分娩整體護理干預可以從心理、產程等方面關注產婦，解決產婦出現的問題，這樣不僅可以有效保障婦嬰安全，也可以提高產婦的舒適度，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 張燕芳. 異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果探討[J]. 當代醫學. 2016， 22（18）： 53-54.

[2] 李麗，徐愛萍. 臀位早產的分娩方式及圍生兒預后的關系[J]. 南通大學學報（醫學版）. 2012， 32（3）： 229-231.

[3] 王興. 臀位助產術在異常分娩中的應用體會[J]. 中外女性健康（下半月）. 2014（7）： 34.

[4] 楊春榮，朱華芳. 臀位產婦行剖宮產與陰道分娩對新生兒預后的影響比較[J]. 中外女性健康研究. 2015（21）： 74， 76.

[5] 徐玲娣. 50例臀位妊娠分娩方式的選擇及護理臨床觀察[J]. 中國醫藥指南. 2012（32）： 287-288.

[6] 王艷杰，彭鴻英. 368例臀位孕婦分娩方式與結局臨床分析[J]. 昆明醫學院學報. 2012， 33（3）： 113-114， 123.