子宮切除術患者出院后延續性護理隨訪效果

鄭秋芬

【摘 要】 目的 探討子宮切除術患者出院后延續性護理隨訪對患者不良情緒及生活質量影響效果。方法 選取2015年2月～2016年5月我院行子宮切除患者70例為研究對象，采用信封分組法將患者隨機分為延續組和常規組，兩組患者出院后分別采用延續性護理和常規門診隨訪，比較兩組患者不良情緒及生活質量。結果 護理前，兩組患者HAMA、SDS評分比較無統計學意義（P>0.05）；護理后延續組患者HAMA、SDS評分均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。延續組患者生理職能、情感職能、社會職能及生理功能評分均高于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理在子宮切除術患者出院后中應用，可減輕患者不良情緒，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 子宮切除 出院 延續性護理 隨訪

子宮為女性生殖系統重要組成部分，部分患者由于子宮及附屬器官病變需行子宮切除。臨床研究指出，子宮切除后患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，對患者正常生活、學習、工作均造成嚴重影響[1]。延續性護理針對患者出院后繼續實施護理措施，為患者提供專業、可續護理服務，為提高患者對疾病認知度，減輕不良情緒有重要作用。為探究延續性護理措施在子宮切除術患者出院后實施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月我院行子宮切除患者70例為研究對象，采用信封分組法將患者隨機分為延續組和常規組，每組35例。所有患者均有子宮切除手術指征，無手術絕對禁忌癥；所有患者均順利切除子宮，并好轉出院；排除有語言溝通、交流、意識障礙等不能配合完成護理和研究患者。延續組中年齡23～71歲，平均（48.6±5.4）歲；疾病：子宮腫瘤21例，子宮肌瘤11例；分娩大出血3例；文化程度：初中及以下23例，高中8例，大專及以上4例。常規組中年齡22～70歲，平均（48.4±5.8）歲；疾病：子宮腫瘤20例，子宮肌瘤13例；分娩大出血2例；文化程度：初中及以下21例，高中10例，大專及以上4例。兩組患者一般資料相比較無顯著差異，分組有對比性。

1.2 方法

常規組患者出院后行門診隨訪，出院時給予患者健康教育和生活指導，告知患者出院后飲食、用藥、性生活、隨訪日期等相關注意事項。延續組患者出院后行延續性護理，具體實施方法如下：（1）建立健康檔案：出院時對患者一般情況進行登記，包括性別、年齡、身高、體重、家庭住址、聯系電話、興趣愛好等，并對患者出院時不良情緒、心理狀態、健康狀態進行評估，將上述所有信息均錄入計算機個人檔案中。（2）實施護理方式：患者出院后開始實施護理，每2周進行一次護理，護理方式包括上門護理指導、電話護理、視頻護理、患者門診接受護理。每次實施護理后，將護理內容、護理效果及患者近況均登記入檔案中。（3）護理內容：①健康指導：向患者講解疾病、手術目的和意義，子宮切除后可能對患者造成影響，消除患者片面、錯誤理解，提高健康知識掌握度。②心理干預：通過交流、溝通、評估等多種方式了解患者存在不良心理，采用音樂療法、轉移注意力療法、心理疏導及家庭關愛等多種方式減輕患者不良心理，保持患者積極、樂觀心理狀態。③性生活指導：鼓勵患者術后性生活，性生活中可采用潤滑油、撫摸等方式增強舒適感，盡可能采用后位方式，以消除患者性生活中排尿感和不適感。兩組患者均連續干預2月。

1.3 觀察指標

（1）不良心理：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后焦慮、抑郁情緒。HAMA：由護理人員采用交談和觀察兩種方式進行評估，包括對抑郁情緒、有罪感、入睡困難、早醒、自殺、遲緩、工作和興趣、胃腸道癥狀、全身癥狀等進行評估，<7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，>24分為嚴重焦慮[2]。SDS：對患者悲傷、泄氣、自卑、缺乏自尊、內疚、猶豫、焦躁不安、喪失動機、食欲變化、性欲、睡眠變化等進行評估，<4分為無抑郁，5～10分為偶有抑郁情緒，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中度抑郁，31～45分為嚴重抑郁。（2）生活質量：采用簡明健康調查問卷（SF-36）對兩組患者生活質量進行評估：包括生理職能、情感職能、社會職能、健康狀況、生理功能5方面內容，每項評分0～20分，得分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均用SPSS22.0軟件包進行統計學分析，x±s表示HAMA、SDS及SF-36評分，t檢驗，設定檢驗標準α=0.05，如P< α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后HAMA、SDS評分比較

護理前，兩組患者HAMA、SDS評分比較無統計學意義（P>0.05）；護理后延續組患者HAMA、SDS評分均低于常規組，比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究在子宮切除術患者出院后實施延續性護理，對患者出院后健康、生活及不良心理進行指導干預，為患者持續提供專業護理服務，對減輕患者對相關健康知識錯誤、片面理解，保持積極、樂觀心態，提高生活質量均有重要作用[3]。本次研究經2月延續性護理隨訪后，相對傳統門診隨訪可顯著減輕患者焦慮、抑郁情緒（P<0.05）。此次延續性護理在子宮切除術后患者中實施，重點對患者健康知識、心理狀況、性生活進行指導和干預，消除患者迫切需要解決問題，讓患者適應子宮切除生活狀態，保持積極樂觀心理，從而提高患者生活質量。本次研究同樣得出，延續組患者生活質量評分高于常規組（P<0.05）。等在子宮切除患者中實施延續性護理隨訪，相對常規隨訪患者可快速幫助患者適應生活，提高患者生活質量，提高患者護理滿意度。

綜上所述，子宮切除術后患者出院后采用延續性護理，在患者日常生活中對患者健康知識、不良心理、性生活進行專業護理干預，可有效減輕患者不良情緒，提高生活質量，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王淑芳，陳靜，麥子青等.針對性護理對廣泛子宮切除術后合并尿潴留的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（8）：907-908.

[2] 鄭俊清.實施心理干預對子宮切除術后患者焦慮狀態的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：588-589，623.

[3] 謝娟，范惠萍，陳晶晶等.盆底肌肉訓練對全子宮切除患者性生活質量的干預效果分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（26）：60-63.