ICU人工氣道患者的護理方式初步分析

肖靜

【摘 要】 目的：研究分析ICU人工氣道患者的護理方式。方法：選取2015年7月至2016年7月在我院接受治療的人工氣道患者84例，分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規的護理方式，觀察組采用氣道創傷護理、人工氣道加溫濕化護理、吸痰護理以及氣道清潔護理等綜合護理措施。結果：經過兩種不同的護理方式后，患者的插管時間都有一定的減少，并且觀察組的插管減少時間以及患者滿意度要明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：ICU人工氣道患者實行氣道創傷護理、人工氣道加溫濕化護理等有利于患者病情的恢復，降低了并發癥的發生概率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 ICU 人工氣道 護理探析

人工氣道的建立和使用，在治療危重患者時有著很大的搶救成功率。臨床醫學上常用氣管插管和氣管開切建立人工氣道，通過這兩種方式進行機械通氣是ICU病人常見的呼吸支持手段。本文將結合當前臨床醫學的實際情況，對ICU人工氣道患者的護理方式進行對比性研究，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月在我院接受治療的人工氣道患者84例，隨機分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組中男22例，女20例；年齡分布在26-74歲之間，平均年齡為（62.3±4.2）歲；其中心肌病16例，肺心病14例，急性中毒8例，多器官功能衰竭4例。觀察組中男23例，女19例；年齡分布在25-72歲之間，平均年齡為（61.7±7.8）歲；其中心肌病17例，肺心病13例，急性中毒7例，多器官功能衰竭5例。兩組患者性別、年齡、病因等基本資料的對比上差別不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統的護理方式，觀察組在對照組的基礎上采用全面綜合的護理干預，主要有氣道創傷護理、人工氣道加溫濕化護理、吸痰護理以及氣道清潔護理等。

氣道創傷護理：為了防止局部組織損傷、出血、壞死等并發癥的發生，應當選擇合適的氣管插管，不能過大也不能過小，否則起不到良好的效果，甚至產生危害。要熟練掌握導管氣囊的充氣量和放氣時間，導管較大的充氣時間稍長，反之較短。成年人通常選擇6.5號或者7號導管，氣管不漏氣，囊內應當處在2.66-3.99kPa之間，每隔5h放一次氣，放氣時避免吸入分泌物或者血液。

人工呼吸道加溫加濕護理：呼吸管道是容易滋生細菌的部位，包括呼吸機以及人工氣道等，所以在每個階段必須在無菌環境下進行操作。呼吸機要定時更換、定時濕化，濕化應當依據分泌物的稀薄是否順利吸出為標準。如果痰液明顯稀薄則容易導致咳嗽嚴重加劇，患者將會感到不適，經常需要吸痰的患者，則說明濕化過度，應該減少濕化的頻率。

吸痰護理：吸痰時動作要輕、要快，初次吸痰的時間應當控制好，15s為宜。如果第一一次不能將痰液吸干凈，盡可能先吸氧再吸痰。如果患者戴著呼吸機，則應當在血氧飽和度穩定的狀態太下吸痰。

氣道清潔護理：吸痰之后還要進行口腔護理，口腔是內是嚴重的分泌物污染源，必須及時清理掉，保持口腔清潔衛生。在進行氣道清潔護理時必須遵守無菌操作，按照規定嚴格更換吸管，防止細菌滋生。

1.3 統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計處理，計量數據以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者插管時間減少程度對比分析

護理結束之后，對照組中氣管直接插管有29例保留插管時間最短為10h。最長為14h；氣管切開插管13例氣管置留時間最短為3d，最長為7個月。觀察組中氣管直接插管有28例保留插管時間最短為9h。最長為13h；氣管切開插管14例氣管置留時間最短為2.5d，最長為6.5個月。觀察組要明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者對護理方式的滿意度對比分析

護理結束之后，對照組的滿意和總滿意度分別為35.7%（15/42）和71.4%（30/42），觀察組的滿意和總滿意度分別為47.6%（20/42）和88.1%（37/42），兩組相比，觀察組的滿意度要明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

在對危重患者的急救過程當中，一定要保持患者的呼吸道暢通，確保患者能夠獲得有效的通氣量，使得能夠為急救爭取更多的時間，讓患者各器官的供養得以順利進行[1]。如果對ICU患者人工氣道護理不到位，可能會導致人工氣道因為被痰堵死或者肺部并發癥的出現，從而造成搶救失敗。隨著我國人口老齡化趨勢加重，ICU人工氣道患者也逐漸增多，如何更好地對ICU人工氣道患者進行護理成了重點關注的問題[2]。臨床醫學上常用氣管插管和氣管開切建立人工氣道，通過這兩種方式進行機械通氣是ICU病人常見的呼吸支持手段。應用氣道創傷護理、人工氣道加溫濕化護理、吸痰護理以及氣道清潔護理等護理措施對ICU人工氣道患者進行全面綜合的護理，這樣一種科學合理的護理方式，密切觀察了患者的病情變化，出現意外情況及時處理，并且采取合理有效的措施減少了患者的肺部感染以及并發癥的發生概率，加速了患者的健康恢復[3]。

本文研究顯示，觀察組在拔管時間上要明顯快于對照組，P<0.05，具有統計學意義。這說明了給予ICU人工氣道患者氣道創傷護理、人工氣道加溫濕化護理、吸痰護理以及氣道清潔護理等護理措施使得能夠對患者進行全方面護理，減少患者的插管時間，提高患者的搶救成功率。在患者的滿意度調查上，觀察組滿意度要明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。這表示科學合理的護理方式更加受到患者的認可。

綜上所述，對患者采取氣道創傷護理、人工氣道加溫濕化護理、吸痰護理以及氣道清潔護理等護理措施，可以減少患者的插管時間，降低肺部感染率，提高搶救成功率，具有很高的參考價值。

參考文獻

[1]傅巧敏，羅惠，鄒麗華，等.集束化護理干預在ICU人工氣道病人中的應用[J].全科護理，2013，17（03）：212-213.

[2]歐志修，江婧婧，黃曉銘.ICU人工氣道病人的呼吸道護理[J].中外醫療，2014，17（03）：123-123.

[3]曹靜宜.ICU危重病人機械通氣人工氣道的護理[J].醫學信息（上旬刊），2015，11（07）：4062-4063.