手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施

王艷

【摘 要】 目的：探究手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施 方法：通過對我院手術室護士301在2016年1月到2016年7月是否發生銳器損傷資料進行回顧性問卷調查 結果：調查的50名護士工作中常見的職業傷害，手術室護士應高度關注對銳器損傷的認識，并加強自身的防范意識

【關鍵詞】 護理工作 銳器致傷 防范措施

銳器損傷是護理人員在工作中最常見的職業性傷害，具有潛在感染的危險，護理人員的皮膚被銳器損傷是職業暴露感染各種血源性傳染病的主要傳染途徑，手術室是醫院的特殊科室，發生銳器損傷的幾率較高，所以應對手術室護理人員在工作中的銳器致傷的原因及防范措施進行探究，降低這樣職業傷害的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院50名手術室護理人員進行惠顧性，問卷調查。

1.2 方法

設計問卷，內容包括銳器損傷發生的原因，損傷后的傷口處理，以及損傷后的上報情況等。

2 結果

經調查的50名護士中，有25名發生過銳器致傷，發生率為50%，損傷后進行規范處理的20%，損傷后上報的為25%。

3 討論

3.1 銳器致傷的原因

3.1.1 自我防護意識淡漠 護理工作人員沒有充分認識到銳器損傷后的危害性，可能存在僥幸心理，就算被損傷，誤以為患傳染病的幾率也很小，在接觸銳器時沒有注意防護，進行操作時不嚴格操作規范。

3.1.2 職業防護教育知識缺乏 由于醫院或科室重視程度不同，護士的學習以及知識理解能力存在差異，實際掌握并運用防護知識的程度也不同，在工作中有許多護士不嚴格遵守規范化操作而導致針刺傷的發生，有的護理人員不清楚操作中是否需要防護而不采取防護措施，引起的銳器致傷。

3.1.3 工作任務繁重或緊急 手術室護士的工作量大，工作時間不固定，由于怕出錯，導致在工作中高度緊張狀態，搶救需要立即大量輸血液。在緊張忙碌的情況下，忽略受傷危險，易發生銳器損傷。

3.1.4 科室規范化管理 如超過半數的非三甲級醫院，沒有使用規范的利器盒收集銳器，甚至有的醫院使用塑料袋直接裝針頭。

3. 1.5 工作粗心，技術不熟練，不嚴格執行操作規程 將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，過程中，針頭帽和針頭沒有吻合。手術中導致受傷的原因主要有手術刀、剪刀、各種穿刺針、醫用縫合針、手術鉗、安瓿玻璃片等。經調查發現，手術室護理人員的針刺傷主要發生時間是在手術中的約占62%，手術前和手術后的總和占38%，致傷原因是手術中對護理人員要求動作快，和主治醫生的步調一致，不可出現任何差錯，過程中，用暴露的手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，并且隨意放置。

3.2 防范措施

3.2.1 銳器致傷的處理方法 一旦發生銳器致傷，首先保持冷靜，立即擠壓傷口，由近心端向遠心端擠出血液，用流動是水沖洗傷口，反復沖洗，邊擠壓邊沖洗，如果有肥皂就用肥皂水，最后用碘酊消毒創面，消毒后用無菌密閉敷料包扎傷口。

3.2.2 增強自我防護意識 提高自身的防護意識，避免職業暴露是減少血源性傳染病最有效甚至容易實施的預防措施，從根本上阻止了銳器致傷，加強對病人的管理和術前八項的篩查，同事間互相提醒，手術或侵入性操作前對病人的血源性致病因子的檢測要加強，對于有感染病的病人要了解，在操作過程中提高警惕，有針對性的采取預防措施，接觸病人血液、體液等操作時戴手套。

3.2.3 加強安全教育 醫院選取高年資的具有臨床經驗的護理人員擔任導師，對護士們進行培訓，培訓內容應該包括職業暴露的危害、銳器損傷的預防、銳器致傷后的處理方法和上報登記制度、醫療垃圾的分類與處理。為了使學習效果達到最好，進行考核，針對薄弱的方面再次強化訓練，使得職業暴露的預防、職業安全防護意識深入每一個護理人員的腦海。

3.2.4 完善制度 工作嚴謹 工作中的人員應合理配置、合理排班，為護理人員提供充分的休息時間，減輕壓力，降低因工作忙亂而造成的損傷的概率。完善醫療垃圾的分類和處置管理制度，使得銳器盒得到有效利用，也降低了疾病感染的幾率。護理人員在配置臨時液體時，要注意掰玻璃安瓿時，用砂輪劃并戴手套，墊紗布掰，應該及時清除桌面的玻璃碎屑，并及時提醒他人，以防受傷。

3.2.5 嚴格執行操作規程 完善銳器致傷的防護措施，制定合理、規范的操作規程，嚴格管理各種銳器，禁止用裝塑料袋針頭；禁止暴露的雙手直接裝卸刀片；注射器針頭不可回套針帽；大多數的銳器致傷都是護理工作人員在工作中不規范操作導致，因此，操作過程應嚴格執行護理技術操作規程。

3.2.6 針對銳器致傷的預防治療 被患有乙型肝炎病毒患者污染的銳器致傷后，應在24小時內抽血檢查乙肝抗體，與此同時接受乙肝疫苗的注射；對于丙型肝炎的也應在24小時內抽血檢查丙肝抗體；對于HIV陽性患者污染的銳器致傷后，應進行預防性抗逆轉病毒治療，

4 結束語

手術室護理工作中的銳器致傷無法完全避免，一旦發生，其危害往往對護理工作人員的健康以及安全造成重大威脅。手術室的護理工作人員的大量護理操作任務以及工作的巨大壓力，加上新護士 的操作不熟練、緊張、環境陌生，極易發生銳器致傷事件。對于手術室的護理人員工作中的銳器致傷，不論是醫院管理層還是護理人員自身，都應該加強重視程度，在提高安全防范措施的同時，還要制定出有效的防范措施，應該盡量避免在護理護理工作中的銳器致傷，保障護理人員的安全與健康。

參考文獻

[1]焦春麗，劉麗娜，王東雪.淺談手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施.《醫學美學美容（中旬刊）》.2014年7期

[2]藺迎霞.手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范探討.《醫藥前沿》.2014年11期

[3]蔡偉.手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施.《現代醫藥衛生》.2012年13期