骨科護理臨床路徑在股骨粗隆間骨折患者中的應用

王金娥

【摘 要】 目的：探究骨科護理臨床路徑在股骨粗隆間骨折患者的應用。方法：選取我院收治的股骨粗隆間骨折患者60例，根據(jù)護理方式不同分為研究組和對照組。每組30人。研究組采用骨科護理臨床路徑，對照組常規(guī)護理。通過焦慮自評量表（SAS）和問卷調(diào)查等方式比較兩組患者對臨床護理的滿意度和減少并發(fā)癥發(fā)生進行分析研究。結(jié)果：研究組可以提高護理工作質(zhì)量和患者對護理工作滿意度并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 骨科護理 股骨粗隆間骨骨折 臨床護理應用

股骨粗隆間骨折是比較常見的一種骨科疾病。本次研究收集了2011年1月至2015年12月在我科住院的股骨粗隆間骨折患者的相關資料，探究給予護理臨床路徑對骨科護理的臨床效果?，F(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為股骨粗隆間骨折患者共60例，男39例，女21例，年齡30—90歲，隨機分為兩組，研究組30例和對照組30例，研究組男性20人，女性10人，年齡65.4±5.7歲；對照組男性19人，女性11人，年齡64.9±5.8歲。兩組患者均無其他嚴重并發(fā)癥。兩組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理；研究組：給予護理臨床路徑。

1.2.1 對照組：患者入院后，護士記錄患者生命體征（T、P、R、BP）、術前完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病4項，心電圖，胸片，彩超等必要檢查，術前禁食水，備皮。術后給予心電監(jiān)護，吸氧，密切觀察傷口，引流量，肢體感覺、運動、溫度、血運等遵醫(yī)囑進行護理。

1.2.2 研究組：常規(guī)護理外，給予護理臨床路徑。

1.2.2.1 入院護理

建立良好的護患關系，做好入院前的所有準備工作。鼓勵患者及家屬表達自己的需要和顧忌，建立信任感，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。同時，護理人員應根據(jù)患者具體情況制定相應的護理臨床路徑表。

1.2.2.2 住院護理

患者入院后，護理人員將護理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細耐心的解釋表中內(nèi)容及護理過程中將會出現(xiàn)的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護理及治療工作，護理人員根據(jù)護理臨床路徑表中內(nèi)容對患者進行護理干預。

如晨間護理 根據(jù)病人的病情、意識、生活自理能力及個人的習慣，必要時給予洗漱。采用濕式掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單，病員服。晨間交流，詢問夜間睡眠，疼痛，引流、皮膚等情況，了解功能恢復情況，患者活動能力。開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。

晚間護理 整理床單元，必要時給予更換，整理，理順各種管道，必要時協(xié)助病人足部清潔，根據(jù)室溫增減衣被。根據(jù)季節(jié)開窗通風或紫外線燈管病室每周消毒一次。做好健康宣傳工作，并根據(jù)疾病特點有針對性的在護理上給予指導。了解病員善于觀察，估計，分析病人的癥狀，不能忽視對安靜病人的觀察。保證患者睡眠，減少干擾、噪音，夜間21：30分后打開地燈，關大燈。

疼痛護理 詳細掌握疼痛的性質(zhì)及發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，評估疼痛程度[1]。減輕或消除疼痛的刺激因素，如需要時妥善保護患肢，保持良好的體位。向患者講解疼痛原因及分散注意力的方法，必要時尊醫(yī)囑給予適當?shù)闹固鬯幒玩?zhèn)痛藥。

臥位護理 選擇合適的臥位，指導并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身，拍背，協(xié)助拍痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓髸r 及時采取有效的預防措施。

術前護理 給予心理輔導、手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食水時間，戒煙戒酒的必要性。如需要給予腸道清潔準備。術前指導如深呼吸、有效咳嗽拍背、體位的訓練，訓練床上大便。術前晚保證患者睡眠。

術后護理 準備麻醉床，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，吸氧吸入。做好各種管道標識并妥善固定管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并記錄，評估傷口疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及腸蠕動恢復等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。根據(jù)病情需要鼓勵和協(xié)助病人盡早離床活動[3-5]。

護理人員按護理臨床路徑表中內(nèi)容完成護理工作，護理過程若出現(xiàn)異常，應及時通知責任護士長及醫(yī)生做出相應的護理對策。

2 結(jié)果

采集的對照數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0數(shù)據(jù)庫錄入并分析。分析比較對照組和研究組患者病愈、焦慮狀態(tài)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護理服務滿意度。

參考文獻

[1]王培霞，黃秀軍， 史書霞. 骨科實用護理手冊[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社， 2010，83

[2]金芳.骨科臨床實用護理[M].北京：科學技術文獻出版社， 2005，90

[3]許倩.骨科手術患者焦慮評估及分析[J]，中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2008， 3（3）： 191-192

[4]愈霞.骨科手術患者焦慮情緒的影響因素分析[J]，醫(yī)學管理論壇， 2015，8（23）：33-36

[5]陳瑤，王茂.舒適護理在股骨粗隆間骨折圍手術期的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，4（2）：95-96