血清TGAb、TPOAb在自身免疫性甲狀腺疾病中的應用價值

張文群

【摘 要】 目的：探討血清抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）在自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）診斷中的應用價值。方法：選取2016年5月～2016年12月期間在我院確診為AITD的患者50例作為觀察組，另選擇同期的40例健康者作為對照組，分別測定并比較兩組入選者血清中TGAb、TPOAb的濃度。結果：觀察組患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于對照組健康者，且觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于GD患者和原發性甲狀腺功能減退患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：檢測血清TGAb、TPOAb有助于AITD的診斷及疾病類型的鑒別，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 TGAb TPOAb 自身免疫性甲狀腺疾病

自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）主要包括Graves病（GD）、橋本甲狀腺炎（HT）和原發性甲狀腺功能減退，血清TGAb、TPOAb是兩種主要的甲狀腺組織自身抗體，AITDs患者血清TGAb、TPOAb的濃度會高于正常人，這與甲狀腺組織免疫行性損傷密切相關[1]。本文將以50例AITD患者及40例健康者為研究對象，探討血清TGAb、TPOAb在AITD診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2016年12月期間在我院確診為AITD的患者50例作為觀察組，另選擇同期的40例健康者作為對照組。觀察組中男性18例，女性32例，年齡28～70歲，平均（50.8±10.2）歲，其中GD患者17例，HT患者18例，原發性甲狀腺功能減退患者15例，無伴有肝腎功能障礙及其他免疫系統疾病者，所有患者均無免疫抑制劑使用史。對照組中男性18里，女性22例，年齡29～72歲，平均（51.2±10.6）歲。兩組入選者在性別、年齡方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹狀態下采集靜脈血2mL，以3000r/min的轉速持續離心10min，分離血清，并將所得血清置于零下20℃冰箱中保存，待檢。采用電化學發光免疫分析法測定血清TGAb、TPOAb濃度水平，檢測儀器為德國Roche cobase 601型全自動電化學發光儀，配套試劑均由該公司提供，嚴格按照試劑盒操作說明進行檢測。

1.3 陽性判定標準

TGAb>34IU/ml、TPOAb>12IU/ml即可判定為陽性。

1.4 統計學方法

借助臨床統計學軟件SPSS19.0對臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結果顯示P<0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入選者血清TGAb、TPOAb陽性率比較

觀察組患者血清TGAb、TPOAb陽性率明顯高于對照組，且觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb陽性率明顯高于其他患者，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組入選者血清TGAb、TPOAb濃度水平對比

觀察組患者血清TGAb、TPOAb濃度水平明顯高于對照組健康者，且觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb濃度水平均明顯高于其他患者，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

TGAb是甲狀腺濾泡內的甲狀腺球蛋白（TG）進入血液后產生的抗體，可與TG結合，通過Fc受體與結合抗體的相互作用激活NK細胞，進而攻擊靶細胞，破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，另外TGAb對TG抗原的攝取、加工有一定影響，催還TG水解，進而影響非顯著性T細胞抗原決定簇的自身免疫反應，導致AITD病情惡化[2]。

TPOAb是在甲狀腺濾泡細胞結構受到破壞時，甲狀腺過氧化物酶（TPO）被隔絕在甲狀腺細胞頂部并向外周血溢漏，刺激機體免疫系統產生TPOAb，可通過激活補體和抗體依賴性細胞介導的細胞毒性作用（ADCC）對甲狀腺造成免疫性損害[3]。TPO對TG的識別在甲狀腺素的合成中起著重要的作用，當TPOAb與TPO結合后可抑制TPO酶的活性，抑制甲狀腺素的合成，通過負反饋增加促甲狀腺激素含量[4]。聯合檢測血清TGAb、TPOAb濃度水平對于診斷、鑒別AITD具有十分重要的意義，本次研究中觀察組患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于對照組健康者，可看出檢測血清TGAb、TPOAb可用于診斷AITD。HT發病緩慢，甲狀腺素水平在正常范圍內上下波動，TGAb、TPOAb水平明顯高于正常人，本文中觀察組中HT患者血清TGAb、TPOAb濃度及陽性率明顯高于其他患者，說明檢測血清TGAb、TPOAb可準確地鑒別出HT。

總之，檢測血清TGAb、TPOAb有助于AITD的診斷及疾病類型的鑒別，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]楊金新.甲狀腺疾病患者兩種血清甲狀腺自身抗體的檢測分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（18）：1500-1501.

[2]吳定昌，黃超林，肖婷等.血清TGAb、TPOAb檢測在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2013，（19）：2530-2531.

[3]平龍玉，杜立樹，張曼俐等.甲狀腺疾病診治中血清TpoAb、TGAb的變化及其價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，13（13）：1278-1281.