腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的效果研究

謝波

【摘 要】 目的：分析討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用在急性發(fā)作期膽囊炎患者中的臨床效果。方法：本組選擇2015年9月～2016年7月我院收治治療的84例急性發(fā)作期膽囊炎患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及治療組，每組42例，其中對(duì)照組采用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。結(jié)果：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 急性發(fā)作期膽囊炎 臨床效果

本研究中選擇2015年9月～2016年7月我院收治治療的84例急性發(fā)作期膽囊炎患者作為研究對(duì)象，其目的在于分析討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用在急性發(fā)作期膽囊炎患者中的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中選擇2015年9月～2016年7月我院收治治療的84例急性發(fā)作期膽囊炎患者作為研究對(duì)象，全部患者都滿(mǎn)足急性發(fā)作期膽囊炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合手術(shù)指證。患者年齡為22～61歲，平均年齡為（43.2±4.3）歲。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及治療組，每組42例。全部患者在性別及年齡等方面差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，在手術(shù)前30min，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，患者保持仰臥位，經(jīng)右上腹直肌部位行切口，充分暴露膽囊，在游離膽囊管以后實(shí)施結(jié)扎處理，順行切除膽囊，并對(duì)血管實(shí)施結(jié)扎處理，沖洗術(shù)野以后將引流管放置在患者小網(wǎng)膜孔部位，且逐層的縫合切口[1]。而治療組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施氣管插管全麻，患者保持仰臥位，建立二氧化碳?xì)飧梗_保腹內(nèi)壓維持在12mmHg，再實(shí)施常規(guī)三孔法操作，護(hù)理人員通過(guò)1cmTrocar實(shí)施腹部穿刺以后放置腹腔鏡，經(jīng)腹腔鏡直視下進(jìn)行手術(shù)。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，患者身體需傾斜約10°，且頭高腳低約15°。通過(guò)分離鉗與電凝鉤分離粘連，充分暴露膽囊，此時(shí)組織非常有可能將膽囊三角遮住，護(hù)理人員可以通過(guò)抓鉗按壓住四周組織，貼近壺腹部抓提膽囊頸部活推壓膽囊體部，將膽囊三角充分暴露，若可以清楚的看到“三管-壺腹”，醫(yī)護(hù)人員則可以通過(guò)鈦夾鉗夾閉膽囊管和膽囊動(dòng)脈以后切除膽囊[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進(jìn)行評(píng)估，一般分成3個(gè)等級(jí)。其中，患者臨床癥狀完全消失，且手術(shù)切口迅速愈合為治愈；患者臨床癥狀明顯緩解，且手術(shù)切口稍有感染為有效；患者臨床癥狀無(wú)變化或者加重為無(wú)效。總有效率=[（痊愈患者人數(shù)+有效患者人數(shù)）/治療患者總數(shù)]*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，同時(shí)為了加強(qiáng)可信度，計(jì)數(shù)資料組間率（%）通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而正態(tài)計(jì)量資料通過(guò)x±s表示，且文中全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都是平均值，若P<0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

急性發(fā)作期膽囊炎是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的急腹癥，若沒(méi)有及時(shí)獲得治療，則非常容易引發(fā)其他疾病，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的威脅。以往常常選擇開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，具有著術(shù)后恢復(fù)慢及創(chuàng)傷大等弊端。隨著醫(yī)療技術(shù)的日趨發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療急性發(fā)作期膽囊炎中，且獲得了較好的臨床效果[3]。相關(guān)研究證實(shí)，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對(duì)照組高（P<0.05）。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]石一峰，萬(wàn)德炎，邱俊然，等 . 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的臨床體會(huì) [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：77-78.

[2]顧偉勇 . 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的臨床治療體會(huì) [J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（28）：64-65.

[3]馬振剛 . 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的臨床分析 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（1）：34-35.