急性非Q波心梗患者治療中替羅非班與低分子肝素的作用

吳志濤

【摘 要】 目的：探討低分子肝素聯合替羅非班治療急性非Q波心肌梗死的臨床效果。方法：按照隨機數字表法，將62例急性非Q波心肌梗死患者分為研究組（低分子肝素+替羅非班）與對照組（低分子肝素），對比兩組治療效果。結果：研究組、對照組心電圖改善總有效率分別為96.8%（30/31）、77.4%（24/31），差異顯著（P<0.05）；兩組并發癥發生率差異顯著（P<0.05）。結論：在急性非Q波心肌梗死患者的臨床治療過程中，采用低分子肝素鈣與替羅非班聯合治療的效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性非Q波心肌梗死 低分子肝素 替羅非班

作為臨床上一種常見心臟病急癥，急性非Q波心肌梗死的患病率、病死率均較高。一般來說，該病主要是受多種因素的影響，導致冠狀動脈硬化斑塊破裂，從而激活血小板及凝血酶，導致形成血栓，閉塞血管，引發心肌缺血而形成的。急性非Q波心肌梗死患者的心電圖表現為AVR導聯ST段抬高，且伴有相應導聯ST段下降，呈現ST-T動態變化，未出現Q波。一旦患者出現急性非Q波心肌梗死，會導致其臨床表現出胸痛、胸悶、心悸等癥狀，部分患者還會出現嚴重心律失常、急性左心衰竭等，影響其生活質量和生命安全。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效的治療方法，對患者臨床癥狀進行緩解，提升其生活質量。本研究以62例急性非Q波心肌梗死患者為研究對象，探討低分子肝素聯合替羅非班治療的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法，將2014年8月-2016年6月本院收治的62例急性非Q波心肌梗死患者分為研究組與對照組，各31例。所有患者均符合急性非Q波心肌梗死診斷標準[1]，并知情同意。本研究排除含出血性疾病史、血小板異常、凝血功能異常等患者。研究組中，男18例，女13例；年齡59-71歲，平均年齡（65.5±3.2）歲。對照組中，男19例，女12例；年齡59-71歲，平均年齡（65.6±3.3）歲。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組采用低分子肝素鈣治療：6100U低分子肝素鈣皮下注射，每隔12h注射一次。

研究組在此基礎上加用替羅非班治療：0.1?g/（kg·min）替羅非班持續泵入24h。

治療24h后，觀察兩組治療效果。

1.3 療效評定標準

心電圖療效評定標準：以患者治療后心電圖恢復正常，為顯效；以患者治療后，實施心電圖檢查，結果顯示ST段改善50%以上（包括50%），為有效；以患者治療后，未達到上述標準，或ST段惡化50%以上，為無效[2]。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用x2檢驗計數資料，用%表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組總有效率差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性非Q波心肌梗死在臨床上較為常見，該病發病機制較為復雜，考慮與患者自身冠狀動脈粥樣硬化進展、血栓形成、血小板聚集等因素有關。胸痛是急性非Q波心肌梗死患者的典型表現，且伴有心肌酶指標改變、心電圖ST-T段動態演變等現象，需采取積極措施進行干預。

作為臨床上一種常見血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa非肽類受體拮抗劑，替羅非班能在進入人體后，充分結合血小板聚集過程中相關血小板表面受體，從而對纖維蛋白及受體的作用進行控制，且能充分發揮對血小板聚集的阻滯作用，從而對患者心肌損傷進行緩解。而且，替羅非班還能在一定程度上延長出血時間，降低血栓形成概率，有效抑制各種刺激因素誘發的血小板聚集，有助于對冠脈血流進行恢復，促使心肌再灌注得到提升。除此之外，替羅非班還能促使心肌血流增加，減少梗死范圍，對心功能進行保護，且能對血小板活血分泌5-羥色胺產生一定的抑制作用，改善微循環痙攣。

低分子肝素是臨床上常用的抗血栓、抗凝藥物，為多糖鏈混合物，其抗凝血因子及纖溶酶活性較高，能有效對血小板聚集力進行控制，實現抗凝、抗血栓效果。低分子肝素在急性非Q波心肌梗死患者中的應用，能對其心肌供血進行改善，保護心功能。且能對動脈血栓形成進行抑制，不會影響凝血機制及血液纖溶系統，出血風險較小，安全性高。在急性非Q波心肌梗死患者的臨床治療過程中，聯合應用低分子肝素與替羅非班治療，能增強臨床效果，對血小板聚集進行抑制，且能促使心肌梗死相關動脈血流增加，對心肌灌注進行改善，從而對患者的臨床癥狀進行緩解。

本研究結果顯示，研究組、對照組總有效率分別為96.8%、77.4%（P<0.05），與文獻結果相符[3]。結果表明，在急性非Q波心肌梗死患者的臨床治療過程中，采用低分子肝素鈣與替羅非班聯合治療的效果顯著。此外，兩組并發癥發生率差異顯著，且研究組優于對照組（P<0.05）。凸顯出低分子肝素與替羅非班聯合治療急性非Q波心肌梗死的安全性和優越性。

綜上所述，在急性非Q波心肌梗死患者的臨床治療過程中，采用低分子肝素鈣與替羅非班聯合治療的效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]蔡煥. 急性心肌梗死患者采用替羅非班聯合低分子肝素鈣治療的臨床療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（54）：79-80.

[2]黃昆源. 替羅非班聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床研究[J]. 中國民族民間醫藥，2012，10（19）：21+23.

[3]徐學廣.替羅非班聯合低分子肝素鈣對急性非Q波心肌梗死患者的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23（4）：429-430.