腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床效果評價

王柱全

【摘 要】 目的：對腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的臨床效果進行探究。 方法：選取我院收治的膽結石患者72例進行研究，時間均在2014年6月至2016年3月期間，根據患者的手術方式將其隨機分為對照組與實驗組，對照組患者接受傳統開腹手術治療，實驗組給予患者腹腔鏡聯合膽道鏡治療，將兩組患者的手術情況及住院天數等指標進行對比。 結果：實驗組患者的手術耗時、總出血量、胃腸功能恢復時間與對照組比較均較低；實驗組患者的住院天數均較對照組短，P<0.05。 結論：給予膽結石患者腹腔鏡聯合膽道鏡治療的臨床療效顯著，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡 膽道鏡 膽結石

近幾年來，伴隨著生活水平的提升及人們生活作息習慣的改變，臨床中膽結石的發病概率逐漸上升[1]。該疾病在臨床中較為常見，病情發作急與變化快是其主要臨床特征。臨床通常采用手術的方式對疾病進行治療，主要包括傳統手術與微創手術。我院為探究給予膽結石患者腹腔鏡聯合膽道鏡治療的臨床療效，特選取部分患者進行對比研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在我院接受手術治療的72例膽結石患者（2014.6-2016.3）選入研究，根據患者接受的手術形式將其隨機分為兩組，即對照組（36例）、實驗組（36例）。

對照組：男、女性患者各占21、15例；平均年齡為（41.83±1.43）歲；結石平均直徑為（1.47±0.26）厘米；平均病程為（3.42±0.93）個月。

實驗組：男、女性患者各占19、17例；平均年齡為（41.14±1.03）歲；結石平均直徑為（1.31±0.45）厘米；平均病程為（3.16±0.81）個月。

對比上述兩組膽結石患者的基線資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（傳統開腹手術）：為患者進行氣管插管全身麻醉后，取平臥位，于患者腹膽區域皮下右側部位依次切開并分離皮下組織，暴露膽道，取石操作于膽總管切開后進行，完成取石后為患者進行常規縫合，同時為其使用抗生素進行抗感染治療。

實驗組（腹腔鏡聯合膽道鏡）：患者的麻醉方式與體位均與對照組一致，選用腹壁四孔穿刺法，對二氧化碳氣腹進行建立，維持氣腹壓力為（12-14）mmHg，將腹腔鏡與膽道鏡置入開展取石操作，取石過程中應當遵循由軟至硬、由小至大、由近至遠、由易至難的原則進行，針對較大的結石可以從穿刺孔利用取石鉗直接取出，可以采用沖洗泵對膽道進行反復的沖洗，以沖洗出細小且呈現泥沙狀的結石；術后將T管引流常規放置，引流3周左右確定未存在結石殘留的情況后將引流管拔除。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組膽結石患者的手術情況（手術耗時、總出血量、胃腸功能恢復時間）及住院天數。

1.4 統計學處理

以上兩組膽結石患者的相關研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組膽結石患者的手術情況及住院天數均采用（x±s）表示，組間對比采用t進行檢驗。若兩組患者的各項指標間對比有明顯差異存在且具有統計學意義，則采用P值小于0.05表示。

2 結果

實驗組患者的手術耗時、胃腸功能恢復時間均較對照組短，其總出血量低于對照組，住院天數優于對照組，P<0.05：

3 討論

膽結石屬于一種常見病與多發病，疾病發癥突然，且病情較為復雜，不僅可影響患者的正常生活，而且進一步發展可并發膽源性胰腺炎或急性化膿性膽管炎，對患者的身體健康及生命安全均存在嚴重影響[2]。

以往臨床中常采用傳統開腹手術對膽結石進行治療，手術需要切開患者的腹壁肌肉，存在較大的手術切口，同時手術的時間較長且對患者術后康復及預后均存在不利影響[3]。

腹腔鏡技術伴隨著我國醫療技術及器械的發展顯著提升，給予膽結石患者腹腔鏡聯合膽道鏡治療，可以將膽結石一次性取出，同時可以減少手術對患者括約肌產生的損傷[4]。與此同時，在手術過程中使用膽道鏡可以為術者提供最佳手術視野，使得術者在直視的條件下處理膽囊病變，有效避免傳統手術中存在的結石漏取或息肉漏取的情況，進一步提升了手術的效果。為患者常規放置T形引流管，可以對術后漏出膽汁的情況進行預防，同時可對殘留結石進行發現并再次取出[5]。但是該項技術對術者的要求較高，需要術者熟練掌握腹腔鏡及纖維膽道鏡相關的操作技術。

本次研究結果顯示，實驗組患者的手術耗時短于對照組，總出血量低于對照組，胃腸功能恢復時間及住院天數均較對照組少，P<0.05。進一步表明，給予膽結石患者腹腔鏡聯合膽道鏡治療，可以減小手術切口，降低手術出血量及手術對患者身體產生的不利影響，同時還可以有效縮短患者術后胃腸功能恢復時間，有利于促進患者機體功能的恢復，進而縮短患者的住院時間，于經濟學角度出發，可減少疾病對患者家庭經濟產生的負擔。

總而言之，腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的切口小、術中出血量少且術后恢復快，其臨床療效顯著，值得在臨床中進一步推廣實施。

參考文獻

[1]譚開國.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石55例療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（8）：1207-1208.

[2]趙宗耀.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的效果分析[J].河南醫學研究，2015，24（11）：113-114.

[3]朱本陽，朱本白，張宇等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床觀察[J].河南醫學高等專科學校學報，2015，27（4）：453-455.

[4]阿不都熱依木·阿不都拉，吳源泉，買買提吐爾遜·吐爾迪[1].腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石68例[J].肝膽胰外科雜志，2014，26（5）：416-417.

[5]劉建欣.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床觀察[J].吉林醫學，2015，36（3）：490-491.