感染性心內膜炎的致病菌分布及耐藥性分析

徐海燕

【摘 要】 目的：探討感染性心內膜炎致病菌的分布情況及其耐藥性，為臨床感染性心內膜炎的治療提供參考依據。方法：選擇我院收治的150例感染性心內膜炎患者作為研究對象，對患者進行血液培養，觀察和分析致病菌的分布和耐藥性，每個患者進行三次血液培養，每次間隔1h，對分離出的細菌進行藥敏試驗。結果：血液培養之后共得到致病菌83株，其中革蘭氏陽性菌共有71株，包括金黃色葡萄球菌28株，釀膿鏈球菌25株，表皮葡萄球菌8株，溶血性葡萄球菌6株，腸球菌4株；革蘭氏陰性菌12株，包括大腸埃希菌7株，鮑氏不動桿菌2株，銅綠假單胞菌3株，革蘭氏陽性菌中對于青霉素、氨芐西林和環丙沙星的耐藥性較高，耐藥率分別為84.5%、64.7%和53.5%，革蘭氏陰性菌對于青霉素、慶大霉素、頭孢唑啉等藥物的耐藥率較高分別為92%、66.6%和83.3%。結論：感染性心內膜炎的致病菌以革蘭氏陽性菌為主，對于萬古霉素、克林霉素、呋喃妥因的耐藥率較低，可以作為感染性心內膜炎的治療藥物。

【關鍵詞】 感染性心內膜炎 致病菌 耐藥性

感染性心內膜炎是一種常見的由于致病菌感染所導致的心臟疾病，致病菌以細菌最為常見，還可以由于真菌、病毒、螺旋體等微生物感染引起[1]，患者由于免疫力降低，致病菌通過血液循環侵襲心內膜，可以導致患者心內膜的損害，贅生物脫落導致動脈的栓塞，以及腎炎和敗血癥[2]，疾病可以通過血常規檢查、血液培養、心電圖檢查等方式進行確診，抗生素是主要的治療方法，為了探討感染性心內膜炎致病菌的分布情況和耐藥性，本項研究選擇我院150例感染性心內膜炎患者作為研究對象，通過血液培養觀察致病菌的種類和耐藥性，為臨床治療提供參考，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月-2016年3月期間收治的150例感染性心內膜炎患者作為研究對象，男性90例，女性60例，年齡20-73歲，患者均確診為感染性心內膜炎。

1.2研究方法：對患者進行血液培養，觀察和分析致病菌的分布和耐藥性，每個患者進行三次血液培養，每次間隔1h，對分離出的細菌進行藥敏試驗。

2 結果

2.1 致病菌的分布情況

對患者進行血液培養之后共得到致病菌83株，其中革蘭氏陽性菌共有71株，包括金黃色葡萄球菌28株，釀膿鏈球菌25株，表皮葡萄球菌8株，溶血性葡萄球菌6株，腸球菌4株；革蘭氏陰性菌12株，包括大腸埃希菌7株，鮑氏不動桿菌2株，銅綠假單胞菌3株，。

3 討論

感染性心內膜炎是一種臨床上較為常見的由于感染因素引起的心臟疾病，患者由于自身免疫力降低導致致病菌隨血流侵入心內膜，患者常伴有心臟瓣膜的損傷，有利于致病菌的寄生和繁殖[3]，致病菌主要是以細菌為主，也可以由于真菌、病毒、衣原體等致病微生物引起，致病菌可以侵襲和粘附于心臟的內膜和瓣膜等處，也可以累及主動脈瓣和主動脈，主要病理變化為在心內膜表面形成由血小板、纖維蛋白、致病菌和血細胞等沉著組成的贅生物，導致心內膜出現炎癥病變，嚴重還可以引起心臟瓣膜的深度潰瘍[4]，或見乳頭肌和腱索的斷裂，對患者造成較為嚴重的損害，對于本疾病的治療主要是通過應用抗生素治療，較為嚴重的患者則需要進行手術治療，由于致病菌的不斷進化和抗生素的大量使用，導致致病菌對于抗生素的耐藥情況越來越嚴重，為了探討感染性心內膜炎的致病菌的分布情況和耐藥性，本項研究選擇我院收治的感染性心內膜炎患者150例作為研究對象，對患者進行血液培養，將分離出的致病菌分類和藥敏性試驗，結果共培養出83株致病菌，其中有革蘭氏陽性菌71株，革蘭氏陰性菌12株，以革蘭氏陽性菌占大多數，革蘭氏陽性菌以釀膿鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主要致病菌，革蘭氏陰性菌以大腸埃希菌為主，通過藥敏試驗發現，革蘭氏陽性菌對青霉素、氨芐西林和環丙沙星的耐藥率較高，而對于萬古霉素、克林霉素、呋喃妥因的耐藥率較低，可以用做臨床上對于感染性心內膜炎的治療藥物，革蘭氏陰性菌對于青霉素，慶大霉素的耐藥率較高，通過以上研究得出，臨床上抗生素治療感染性心內膜炎需要合理用藥，降低耐藥性的產生，用藥可以根據患者血液培養結果，針對于致病菌的種類選擇有效的抗生素進行治療，可以取得較好的治療效果。

參考文獻

[1]李新立.2015年《ESC感染性心內膜炎管理指南》的啟示[J].中國循環雜志，2015，30（Z2）：35-36.

[2]徐榮建，苗齊，劉興榮等.活動期感染性心內膜炎病原菌構成、藥敏分析及早期外科治療62例[J].中華胸心血管外科雜志，2015，31（5）：278-281.

[3]王煥玲，李太生.重視血培養陰性的感染性心內膜炎病原學診斷[J].中華內科雜志，2014，53（3）：164-165.

[4]李新立，黃峻，楊杰孚等.學習和遵循共識 做好感染性心內膜炎的綜合防治[J].中華心血管病雜志，2014，42（10）：804-805.