關于老年患病者死亡的觀察

王懷飛

【摘 要】 目的 探討關于老年人群的疾病患病情況與死亡事件發生的關系。方法 分析2015 年以來在我院老年科病區死亡的所有老人的健康資料和死亡原因。結果 患者多種疾病的加重和死亡都與肺部感染有密切關系，心衰尤其明顯（占18/20）。結論 老年人預防外感，積極控制肺部感染，加強鍛煉，增強體質，不僅能減少或延緩慢性病的發生，對于延年益壽也具有十分重要的意義。

【關鍵詞】 老年人 疾病 死亡

隨著人們生活水平提高及老年社會的到來，老年人群的生活越來越受到關注，如何提高老年人群的生活質量，成為普遍關注的社會問題[1]。提高老年人群的生活質量，開展養生保健，有效預防疾病的復發和控制疾病的發生成為關鍵[2]。如何開展養生保健呢？首先必須了解老年人的健康特點和發病特點，針對性采取預防和干預措施才能有效預防。為探討這一問題，筆者分析研究2015年以來在我院老年科病區死亡的所有老人和死亡相關疾病發生情況，現將研究結果報告如下：

1 一般資料

回顧2015 年以來在我科老年病區死亡的所有老人的健康資料和死亡原因。2013年至2015年底共計死亡61人，其中男性30例，女性31例。

2 結果

通過SPSS 10.0統計學分析，結果如下：

3 討論

老年患者自身機體功能普遍減退，易于受到外界環境的影響，衰老的表現日益突出，故而老年患病者數量以及死亡者數量相對較多[3]。老年人多件病與主要死亡原因，當前各個文獻資料中報道內容雖存在差異，但是多以慢性支氣管炎、肺心病、腦溢血以及惡性腫瘤等為主[4]。加強對老年患病者死亡的相關研究，有助于加強對相關疾病管理的重視程度，基于老年患病者的實際臨床癥狀加以深入分析，提升臨床治療的綜合效果，降低老年患病者的致殘率與致死率[5]。

不難看出， 61位死亡老人中，患病情況由高到低依次為冠心病、高血壓病、老年癡呆、肺心病、糖尿病、中風后遺癥、腫瘤等；導致死亡的疾病依次為心衰、腫瘤、中風、猝死、老年癡呆、呼吸衰竭等；誘發患者疾病加重并最終導致死亡的誘因依次為肺部感染、冠心病急性加重（心梗、心律失常）、癌癥轉移或加重（顱內、消化道轉移）、全身多器官衰竭等[6]。老年冠心病、高血壓患者的數量相對較高，這也是影響當前我國老年人健康的主要疾病類型，老年患者心衰、中風等疾病的死亡率相對較高，隨著患者疾病的不斷發展，直接影響老年患者的機體狀態，造成患者死亡。

心衰、腫瘤和腫瘤是老人死亡的重要原因，誘使老人疾病加重的重要原因是肺部感染（占60.7%）；其次為冠心病急性加重（占9.8%）、癌癥轉移或加重（占9.8%）；而真正衰老死亡的老人（全身多器官衰竭）僅占8.2%。

從表四可以看出，多種疾病的加重和死亡都與肺部感染有密切關系，心衰尤其明顯，占據較高的比例（占18/20）。從中醫理論來看，肺部感染誘發心衰加重死亡有其特殊的病例生理基礎。心為“君主之官”，主行血脈，氣血之生成有賴于五臟調和，氣機充盛[7]。心肺同居上焦，心與肺的關系，是氣和血相互依存、相互作用的關系。心主血和肺主氣相互關聯，肺主氣，有促進心行血的作用。肺氣正常是血液正常循行的必要條件，反之，正常的血液循環，也是維持肺呼吸功能正常的基礎，故有“呼出心與肺”之說[8]。由于年老體衰，臟腑虛損，氣血虧耗，心之陰陽受損，肺主氣而司呼吸作用下降，臨床上心衰患者常出現呼吸系統癥狀表現，在老年人群中尤其明顯。肺部感染后“肺主氣”“司呼吸”功能異常加重，影響“心主血”“行血”作用，故原有心臟疾病的老人將出現心臟疾病加重，出現各種臨床癥狀表現[9]。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節，主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，定息道而司呼吸的生理功能，從而強調了血液循環與呼吸運動之間在生理上相互聯系，在病理上相互影響。宗氣的產生有賴于肺主氣司呼吸和脾主運化作用，心主血脈行氣血作用還有賴于宗氣的推動。故肺脾腎三臟在生理上相互協調，病理上相互影響。

由此可見，老年人預防外感，積極控制肺部感染，加強鍛煉，增強體質，不僅能減少或延緩慢性病的發生，對于延年益壽也具有十分重要的意義。

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