陪伴待產及調整待產姿勢對降低剖宮產率的影響

王丹鳳

【摘 要】 目的：探討陪伴待產及調整待產姿勢對降低剖宮產率的影響。方法：選取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初產婦，隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。對照組采取常規待產分娩模式，觀察組則采取陪伴待產及調整待產姿勢模式，就兩組采用不同方法下的剖宮產率及藥物引產率等予以比較。結果：觀察組剖宮產率（4.65%）、藥物引產率（11.63%）相比于對照組[（19.05%），（30.95%）]，均低于后者且差異明顯（P<0.05）。結論：運用陪伴待產及調整待產姿勢模式，可降低剖宮產率，并實現藥物干預的有效減少。

【關鍵詞】 陪伴待產 待產姿勢 剖宮產 影響

妊娠作為女性群體中一種正常而又突出的生理過程，而分娩則為女性一生當中最為深刻的體驗。然而在分娩中，因產婦對陌生環境存有孤獨及恐懼感，則會對分娩造成影響。近些年來，我國諸多醫院積極開展產房改革，將以往待產房改成單人間，并讓產婦家屬于特設產房內陪伴產婦，實現產婦恐懼及焦慮心理的降低[1]。本次研究通過選取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初產婦，對其部分產婦采取陪伴待產及調整待產姿勢模式，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初產婦，所選取患者均無內外科合并癥、孕期異常及異常生育史。依據產婦意愿，劃分為對照組與觀察組，觀察組43例中，年齡區間為21～35歲，平均（27.41±1.23）歲，孕36～42周；對照組42例患者中，年齡區間為20～34歲，平均（27.33±1.21）歲，孕37～42周。兩組在年齡等一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組依據傳統待產分娩模式。產婦臨產后，均住于待產室，并有1名護士與1名醫生負責，家人無陪護，當產婦宮口張開至7～10cm時，則送入產房實施分娩。于常規時間，就產婦宮口予以檢查，并持續進行胎心監護，于平臥位予以接生。整個待產過程中，產婦均取臥位。

1.2.2 觀察組

（1）另設分娩室。劃分空間，即獨立分出產房與待產室。于待產室單獨擺放待產床，內設有寶寶圖片、各種分娩姿勢圖、分娩椅及分娩球等，并以家庭環境布局。產房則同于對照組。（2）進至產房前護理。當產婦宮口開度至2～3cm時，則送至待產室。并由產婦家屬及護士行“二對一”陪伴。如若產婦為正常分娩，則由助產護士就待產管理予以負責，如若發現產婦存有異常狀況，則護士需依據相關操作流程，及時告知醫生，且協助其展開處理。（3）護士全程陪伴。陪伴護士需具有長期產科實踐經驗，且通過有關姿勢待產分娩模式西歐昂管技能與知識方面的系統化培訓，為產婦提供更為全面且合理的支持性護理，如幫助產婦構建分娩信心、體力的支持、舒適的照料、選擇分娩姿勢及處理分娩疼痛等。（4）待產姿勢護理。首先，信息支持。產婦與家人共同參與至整個分娩過程當中，護士將產程進展信息隨時告知產婦，如完成每次檢查之后，與骨盆教具相結合，將當前胎頭所在位置形象地告知產婦，另將后續產程中可能會出現的情況及采取怎樣姿勢可起到幫助胎兒克服骨盆徑線等告知產婦。且依據現實情況提出切實喲求，促使產婦積極主動配合。其次，情感支持。在實施分娩時，護士需鼓勵及示意產婦家屬，運用多種方法開展情感交流，比如向妻子豎大拇指、親親妻子的臉及丈夫握住妻子的手等，當產婦出現鎮痛時，宮縮便會增強，呼氣量與吸氣量便會出現不均衡狀況，如若產婦出現煩躁及氣促時，護士需及時指導產婦，采用拉瑪澤呼吸法，與護士口令下，伴隨子宮收縮節奏，同步呼氣和吸氣，達到對呼吸調整的目的。最后，生理支持。宮縮間隙休息。鼓勵產婦進水、進食，且能量支撐需跟足；叮囑產婦每間隔1～2h，便排尿1次，防止胎頭出現下降狀況；另進行更衣及擦汗等，促使產婦皮膚處于干燥及清潔狀態；當宮縮出現陣發性發作時，可通過呼吸、熱敷、按摩及聽音樂等方式，減輕產婦疼痛。（5）家人全程陪伴。陪伴產婦的家人需具有健康的身體，對于女性陪伴者，需無難產式，且與產婦具有融洽的關系，事先學習過孕期必修課程，主要職責為幫助支撐各種姿勢、生活照料及提供情感支持等。

1.3 統計學方法

SPSS20.0處理所獲取各項數據，計數資料由百分比%表示，行X2檢驗，P<0.05表示差異存有意義。

2 結果

2.1 兩組產程中采用藥物引產狀況對比

觀察組分娩過程中采用藥物干預宮縮措施相比于對照組，少于后者且差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組剖宮產率對比

觀察組剖宮產率相比于對照組，低于后者且差異明顯（P<0.05）。

3 討論

以護士為主導的分娩模式，倡導貼合自然、回歸自然，盡可能減少人工干預，于分娩作用下，促使胎兒借助于產力，于母親骨盆內，自主的進行分娩機轉等。利用多種上身直立位姿勢，并利用重力，在子宮收縮過程中，胎頭對子宮頸口造成緊壓，開大宮口[2]。相關研究指出，利用MR技術對女性骨盆進行測量，從中發現手膝及蹲位對俯臥位形成支撐時，骨盆坐骨棘徑線及出口徑線相比于仰臥位，要明顯長于后者，當處于蹲位時，則骨盆相應坐骨結節徑線相比于其他體位，也明顯長于后者。因此，產婦處于手膝支持俯臥位或蹲位時，則會增寬骨盆，這對于胎兒內旋轉及下降具有促進作用[3]。產婦臨產時，宮縮存在不斷增強狀況，此時產婦呼氣量與吸氣量存在不平衡狀況，容易出現煩躁及氣促狀況，護士可對產婦在利用拉瑪澤呼吸法上，給予科學指導，就其呼吸予以調整，穩定其情緒。此外，運用非藥物方法，實現分娩疼痛的減輕，比如分散注意力及變換體位等。者對于子宮對腰骶部神經所造成的壓迫能夠有效減輕，實現肌肉緊張狀態的大幅緩解，對于局部血液循環具有促進作用，減輕疼痛，為自然分娩提供有力條件。通過本次研究結果可知，觀察組剖宮產率、藥物引產率相比于對照組，均低于后者且差異明顯。由此可知，運用陪伴待產及調整待產姿勢模式，可降低剖宮產率，并實現藥物干預的有效減少。

參考文獻

[1]章文君， 葉海紅. 陪伴待產降低剖官產率的效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2012， 28（15）：30-31.

[2]蔣芳蓮. 自由舒適型體位待產對產婦分娩的影響[J]. 中國當代醫藥， 2014， 21（7）：24-25.

[3]王曉娟. 產婦待產過程中體位護理的應用及效果分析[J]. 中國保健營養月刊， 2013， 23（3）：779-780.