甲硝唑與雌激素聯合治療萎縮性陰道炎的效果

田錦萍

【摘 要】 目的：研究甲硝唑與雌激素聯合治療萎縮性陰道炎的效果。方法：選取收治的萎縮性陰道炎患者132例，將其隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各66例，對照組采用雌激素進行治療，觀察組再對照著的基礎上使用甲硝唑，對兩組治療方法的臨床療效進行分析。結果：觀察組患者的總有效率為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（P<0.05）；觀察組患者陰道清潔度達到Ⅰ—Ⅱ級的概率為69.70%，明顯高于對照組的34.85%（P<0.05）； 觀察組患者陰道PH值<5.0的概率為63.64%，明顯高于對照組的31.82%（P<0.05）。結論：甲硝唑與雌激素聯合治療萎縮性陰道炎臨床效果顯著可有效改善患者陰道清潔度，以及陰道PH水平，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 甲硝唑 雌激素 萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是臨床上常見的陰道炎癥反應，該病發生于卵巢早衰、以及絕經女性。該病臨床癥狀包括外陰瘙癢、白帶異常、灼痛等。如今，臨床上常見的治療方式為雌激素治療，但有學者認為[1]，該治療方法總有效率相對較低，而甲硝唑與雌激素聯合可有效改善患者臨床癥狀，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2015年12月收治的132例萎縮性陰道炎患者作為研究對象，患者年齡47—65歲，平均（56.12±3.64）歲；絕經時間1—14年，平均（7.52±2.21）年；患者均有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、尿急、尿痛等臨床癥狀，經檢查可見陰道上皮萎縮、陰道黏膜充血等，均確診為萎縮性陰道炎。現將其隨機分為觀察組和對照組，每組患者各66例，其中觀察組患者年齡47—64歲，平均（55.96±3.54）歲；絕經時間2—14年，平均（7.82±2.34）年；對照組患者年齡48—65歲，平均（56.52±3.41）歲；絕經時間1—13年，平均（7.12±2.34）年；兩組患者年齡、絕經時間等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用雌激素進行治療，主要服用尼爾雌醇片，生產廠家：廊坊高博京邦制藥有限公司；生產規格：2mg；服用方法：口服，4mg/次，根據患者病情可調整為2mg/次，每月2次。

觀察組再對照組的基礎上使用復方甲硝唑栓，生產廠家：藥都制藥集團股份有限公司；生產批號：20150924；生產規格：3g；使用方法：每晚清潔外陰后，取一粒塞入陰道內，每日一次，連續使用7天。于兩個月后觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.3 觀察指標

①臨床療效分析，痊愈：患者臨床癥狀完全消失，陰道分泌物恢復正常；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物清潔度降低≤2級；有效：患者臨床癥狀有所改善，陰道分泌物清潔度降低1級；無效 ：患者臨床癥狀及陰道分泌物清潔度未見緩解，甚至加重。總有效率=（痊愈率+顯效率+有效率）。

②兩組患者陰道清潔度及PH值比較，陰道清潔度在顯微鏡下可分為四級，Ⅰ—Ⅱ級：顯微鏡下可見大量陰道上皮細胞以及陰道桿菌，僅有少量（或無）白細胞；Ⅲ級：陰道白細胞與上皮細胞數目相等；Ⅳ級：顯微鏡下可見少量陰道上皮細胞，但存在陰道白細胞及細菌。

1.4 統計學分析

本研究中用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料用[n，%]表示，行X2檢驗；以P<0.05表示研究結果差異具有統計學意義，以上數據均采用SPSS21.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（P<0.05）.

2.2 兩組患者陰道清潔度及PH值比較

觀察組患者陰道清潔度達到Ⅰ—Ⅱ級的概率為69.70%，明顯高于對照組的34.85%（P<0.05）； 觀察組患者陰道PH值<5.0的概率為63.64%，明顯高于對照組的31.82%（P<0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎多發生于絕經后老年婦女，具有反復發作、久治不愈的特點。 萎縮性陰道炎的的治療原則為科學用藥；治療依據為提高患者抵抗能力，殺滅陰道內細菌，并防止其生長繁殖；治療目標為提高患者治療效果、 降低疾病復發率[2]。萎縮性陰道炎患者往往因為自身體內雌激素下降，而引起患者抵抗功能下降， 故應給予患者雌激素治療。女性陰道長期處于厭氧環境中，極易導致厭氧細菌的大量生長與繁殖， 故應給予患者抗厭氧菌藥物，用來抑制陰道內厭氧細菌的生長與繁殖。臨床實踐證實，甲硝唑與雌激素聯合治療萎縮性陰道炎臨床效果顯著。

尼爾雌醇用于代替療雌激素具有以下優點：① 具有較強的親脂功能，有利于胃腸道吸收，并在機體脂肪組織中儲存并緩慢釋放，在體內擁有持久的藥效；②生物活性較低，基本不會引起子宮內膜增生；③具有較強的雌激素活性。復方甲硝唑栓能有效預防厭氧細菌合解生成脫氧核苷酸，起到抑制細菌分裂及增殖的作用，從而殺滅細菌，其主要作用是預防或治療厭氧菌造成的感染。兩種藥物聯合作用于萎縮性陰道炎，不僅能夠快速促進陰道上皮細胞糖化反應，還能促進乳酸的分泌，降低陰道內 PH 值。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，此結果與相關報道一致，表明兩種藥物聯合治療，可有效提高臨床費療效。有研究發現，甲硝唑與雌激素聯合使用，可有效促進陰道細胞及組織的代謝，提高患者陰道清潔度，改善陰道內PH值水平，緩解患者陰道的萎縮性，降低患者的炎癥反應。本研究中，觀察組患者陰道清潔度達到Ⅰ—Ⅱ級的明顯高于對照組，且陰道PH值<5.0的概率明顯高于對照組。表明甲硝唑與雌激素聯合治療可有效改善患者陰道清潔度，以及陰道PH水平。

參考文獻

[1]韓悅. 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J]. 中國老年學雜志， 2013， 33（5）：17-18.

[2]黃秀革. 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J]. 中國地方病防治雜志， 2014，15（S1）：20-21.