凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的效果觀察

景海燕

【摘 要】 目的：探析凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血的臨床效果。方法：回顧相關資料，選取我院2014年12月至2016年5月收治的殘胃出血患者80例，由于治療的藥物不同，隨機分為對照組和實驗組各40例，其中對照組患者在常規藥物治療的基礎上采用單純的奧美拉唑治進行治療，實驗組則在對照組的基礎上加用凝血酶進行聯合治療，對比各小組患者的治療效果、不良反應的發生率、疼痛程度以及焦慮抑郁程度。結果：進行不同的藥物治療后，實驗組的治療效果遠高于對照組，且不良反應的發生情況明顯低于對照組，疼痛程度以及焦慮抑郁程度評分也均低于對照組，各組間的數據結果進行比較后，存在一定的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對殘胃出血中采用凝血酶聯合奧美拉唑治療的臨床效果顯著，不僅降低了不良反應的發生率，而且改善了患者的不良情緒，減輕了患者疼痛，具有一定的可行性和安全性，值得患者信賴和在臨床中大力推廣應用。

【關鍵詞】 凝血酶 奧美拉唑 殘胃出血 效果觀察

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，消化系統疾病越來越頻發，如胃炎、胃穿孔以及其它疾病。這些疾病嚴重時，多采用手術治療，在術后可能會出現嚴重的并發癥，殘胃出血是最常見的并發癥之一。該疾病在臨床術后的發生率逐年升高，出血嚴重者，可能會發生失血性休克，嚴重影響了患者的術后康復，并危及了患者生命健康。臨床醫生逐漸重視該疾病的治療，為了提高該疾病的治療效果，保障患者治療的有效性和安全性進行不斷的研究。本文就針對殘胃出血疾病，采用藥物凝血酶+奧美拉唑進行聯合治療的臨床療效進行進一步的研究，現將我院的80例患者進行分組對比，統計數據匯總做以下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧相關資料，選取2014年12月至2016年5月在我院進行治療的殘胃出血患者80例，經我院護理委員會批準和患者知情同意自愿，將以上的80例患者作為研究對象。由于治療的藥物不同，隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組患者男22例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡（60±8.4）歲，病程4～7d，平均病程（5.5±1.2）d；實驗組患者男24例，女16例，年齡47～77歲，平均年齡（62±9.6）歲，病程5～8d，平均病程（6.5±1.3）d，兩組患者均排除患有各種精神疾病和意識障礙疾病。對比各小組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料顯示，差異不顯著（P>0.05），各小組間可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常規治療，如補充血容量，安置胃管以及抗感染治療，在未明確病因期間不使用其他任何的止血藥物。對照組在常規治療的基礎上應用單純的奧美拉唑（生產企業：阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國藥準字H10930087）進行口服治療，首次藥物劑量為20mg/d，病情嚴重時，可根據病情增加劑量治療，1次/日。實驗組在對照組治療的基礎上聯合應用凝血酶（生產企業：珠海經濟特區生物化學制藥，國藥準字H44023934）進行治療，首次給予劑量2000 U，隨后給予500 U進行維持劑量治療，同時每天從胃管內注入20ml生理鹽水，4次/日。在治療期間，患者要保持平臥狀態，或轉動體位，確保藥物與胃出血創面可以充分地接觸，以提高治療的效果。

1.3 觀察指標

經不同的藥物治療后，各小組的臨床效果各不相同，治療效果評定標準：顯效：患者臨床癥狀消失，疼痛緩解，無不良反應發生；有效：臨床癥狀有所改變，疼痛減輕，不良反應發生較少；無效：臨床癥狀無改變甚至加重，疼痛劇烈，不良反應發生較多。總效率=顯效率+有效率。對患者的疼痛程度，采用NRS疼痛評分表表示，其分數越高說明患者疼痛越劇烈。對患者的焦慮抑郁程度采用SAS量表和SDS量表統計評分，SAS標準：輕度焦慮為50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為>70分。SDS評分標準：≥50表示有抑郁癥狀。

1.4 統計學分析

對所有患者的資料進行分類匯總，匯總數據的分析處理借助統計學軟件SPSS15.0進行分析與處理，以P<0.05時表示數據結果比較差異有統計學意義。結果指數中治療效果和不良反應的發生率為計數資料，采用x2進行檢驗，數據結果對比采用t檢驗，結果指數中疼痛程度以及焦慮抑郁評分為計量資料，采用均數±標準差進行結果數據的表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

經不同的藥物治療后，所有患者的癥狀均有所改善，其中實驗組患者治療效果為95%，高于對照組的72%，各小組間的數據結果進行比較顯示，存在較大的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。具體內容如表1。

2.2 對比各組間患者的疼痛程度

給予不同的藥物治療后，各小組患者的疼痛程度均有所緩解，其中實驗組的疼痛程度評分仍低于對照組，各組間的數據結果對比后差異較顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳細內容可見表2。

2.3 比較兩組患者的SAS和SDS評分

經不同的藥物治療后，各組患者的不良情緒均有所改善。

2.4 對比各組間患者不良反應的發生率

應用不同的藥物治療，其不良反應的發生情況不同，其中實驗組出現1例腹瀉（2%），對照組則出現5例腹瀉（10%）、3例嘔吐（6%）不良反應，各組間的數據顯示，存在較大的差異性，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著物質生活水平的提高，飲食以及不良的生活習慣越來越多，人們常常暴飲暴食，導致消化道疾病在臨床上較多見和頻發。各種胃腸道疾病發生后，病情嚴重者多采用手術治療，可以達到較好的治療效果，但也存在較多的并發癥，如腸粘連、殘胃出血以及感染等，其中殘胃出血是最嚴重的并發癥。該疾病主要是由于胃切除手術，使胃腸道的生理功能和結構發生了變化，導致胃酸分泌減少，使胃內pH過高所導致的，從而使得胃黏膜的保護功能減弱，最終導致出現了殘胃黏膜損傷所致的出血。該疾病發生后不利于患者術后康復，嚴重影響了患者的生活質量和生命健康。本文就針對該疾病主要采用藥物進行治療，主要包括奧美拉唑和凝血酶進行聯合治療的效果顯著。其中單純應用奧美拉唑治療，該藥物具有抑制胃酸分泌，保護胃粘膜的作用，且由于治療后存在較多的不良反應，容易導致胃腸道內的菌群失調，增加復發的幾率，對胃內止血效果不明顯，因此，在臨床上不被單獨應用。凝血酶可以促使機體組織內的纖維蛋白原轉化成纖維蛋白，使胃內局部病灶的血液快速的凝固，從而達到有效止血的目的，且該藥物具有一定的安全性，不良反應發生較少。通過以上兩種藥物的聯合應用治療殘胃出血，既有效、快速的進行止血又可以保護胃粘膜，有效的減輕了患者疼痛，且不良反應發生較少，改善了臨床癥狀，緩解了患者焦慮抑郁的不良情緒，最終促進了患者術后的早日康復。

在本文研究中，實驗組患者采用聯合治療，其治療總效率為95%，遠高于對照組的72%，且不良反應的發生率為2%明顯低于對照組的16%，治療前后的疼痛程度評分也均低于對照組，焦慮抑郁評分也遠低于對照組，各組間的數據結果進行比較后，存在一定的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對殘胃出血患者采用凝血酶聯合奧美拉唑治療的臨床效果顯著，不僅降低了不良反應的發生情況，減輕了患者疼痛，而且緩解了患者焦慮抑郁的不良情緒，具有一定的可行性和安全性，值得患者信賴和在臨床中大力推廣應用。

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