天麻膠囊與西比靈聯合治療偏頭痛的臨床觀察

陳浩　王文娟

【摘 要】 目的 觀察天麻膠囊與西比靈聯合治療偏頭痛的臨床療效。方法 將60例偏頭痛患者隨機分為3組（每組各20例），中藥組用天麻膠囊，西藥組用西比靈膠囊，聯合組使用天麻膠囊和西比靈膠囊，療程均為3個月，觀察治療前后各組患者頭痛發作次數，頭痛程度，頭痛持續時間和伴隨癥狀的變化情況。結果 中藥組控制顯效率為55.0%，西藥組控制顯效率為50.0%，聯合組控制顯效率為85.0%。結論 天麻膠囊聯合西比靈膠囊治療偏頭痛的療效明顯優于中、西藥單獨一組應用的療效。

【關鍵詞】 天麻膠囊 西比靈 聯合治療 偏頭痛

我院自2012年2月～2015年6月采用天麻膠囊與西比靈聯合治療偏頭痛60例，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 診斷標準 根據1988年國際頭痛協會的偏痛頭診斷標準[1]，選擇病情在1年以上，且每月發作至少2次以上的偏頭痛患者為入選對象。排除高血壓、顱內占位、癲癇及其他器質性疾病引起的頭痛，孕婦及有明顯出血傾向的頭痛患者。

1.2 一般資料 將60例患者按就診先后順序隨機分為3組。中藥組20例，其中男7例，女13例，年齡18～45歲，平均（33.1±7.1）歲，病程3～28年，平均（16.1±7.1）年。頭痛發作程度（按頭痛發作時伴隨的植物神經反應及對日常活動影響的程度分4級）：Ⅰ級為頭痛輕微，植物神經反應不明顯，日常活動不受影響，共7例；Ⅱ級為頭痛較重，伴有輕微植物神經反應，日常活動受影響的程度不超過50%，共7例；Ⅲ級為頭痛影響正常活動超過50%以上，但不必臥床休息，共5例；Ⅳ級為頭痛發作時植物神經反應明顯，必須臥床休息，共1例。西藥組20例，其中男6例，女14例，年齡17～42歲，平均（31.6±7.8）歲，病程5～27年，平均（16.3±7.2）年。Ⅰ級8例，Ⅱ級7例，Ⅲ級4例，Ⅳ級1例。聯合組20例，其中男5例，女15例，年齡16～43歲，平均（30.1±7.2）歲，病程4～29年，平均（17.1±6.4）年。Ⅰ級5例，Ⅱ級7例，Ⅲ級6例，Ⅳ級2例。

1.3 方法 中藥組給予天麻膠囊（每粒0.25g，吉林修正藥業集團股份有限公司），每次1.2g，每日3次；西藥組給予西比靈（每粒5mg，西安楊森制藥有限公司生產）10mg，每日睡前服用；聯合組使用天麻膠囊和西比靈，劑量同中藥組和西藥組。3組均連續服用1個月進行療效評定。

1.4 觀察指標 治療前后患者頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間和伴隨癥狀的變化情況。

1.5 統計學處理 采用x2檢驗。

2 結果

2.1 療效評定標準 采用孫增華等[2]偏頭痛療效評定標準評定。控制：療效結束后無發作性偏頭痛癥狀，1個月不發病；顯效：治療后積分減少50%以上；有效：治療后積分減少20%～50%；無效：治療后積分減少20%以下。 2.2 3組療效比較 中藥組控制3例，顯效8例，有效8例，無效1例，控顯率55%，總有效率95.0%；西藥組控制2例，顯效8例，有效8例，無效2例，控顯率50%，總有效率90.0%；聯合組控制7例，顯效10例，有效2例，無效1例，控顯率85.0%，總有效率97.5%。3組的總有效率之間差異均無顯著性（P>0.05）；但聯合組的控顯率明顯高于中藥組，亦明顯高于西藥組，而中藥組與西藥組的顯效率之間差異無顯著性（P>0.05）。

2.3 不良反應 西藥組治療初期1例患者出現嗜睡，聯合組1例患者出現納差、嗜睡，以上2例患者癥狀程度均較輕，能堅持服藥完成療程。

3 討論

偏頭痛（migraine）是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。我偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發癥狀，預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是物理療法可采取用磁療、氧療、心理疏導 ，緩解壓力，保持健康的生活方式， 避免各種偏頭痛誘因。 藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。發作期的治療為了取得最佳療效，通常應在癥狀起始時立即服藥。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮， 進行個體化治療。們采用中西醫結合的方法對偏頭痛患者進行短期的治療觀察，取得了一定的療效。目前，主要學說認為[2]偏頭痛是復雜的神經體液因素引起顱內外血管及神經功能失調而導致的慢性復發性頭痛。

西比靈為哌嗪類鈣離子拮抗藥，阻滯T型鈣通道，阻止過濾鈣離子進入血管平滑肌細胞，防止腦血管痙攣，抑制致痛物質的釋放，提高腦細胞對缺氧的耐受性，對抗5-HT和組織胺的作用，可起到保護腦細胞并防止反應性顱內外血管擴張引起的頭痛發作。

中醫學認為偏頭痛主要病機為外感或內傷所致頭部脈絡阻閉，神機受累，清竅不利。治宜平肝熄風，滋補腎陰，通絡止痛之法。而頭痛寧方中的天麻平肝潛陽、熄風除痰。全蝎熄風通絡止痛。二藥合用，平肝熄風止痛之功相得益彰，故共為君藥。方中諸藥合用，共奏平肝熄風、滋陰養血、通絡止痛之功。已有臨床實驗證明天麻膠囊可有效地治療和預防偏頭痛。

本研究采用天麻膠囊聯合西比靈膠囊治療偏頭痛20例，結果表明，聯合治療的療效明顯優于對照兩組，無明顯不良反應，有一定的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：234-244.

[2]孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標準意見[J].中風與神經疾病雜志，1995，12（2）：110.

作者簡介：陳浩 （1980年—），男，漢族，浙江溫嶺，本科，主治醫師，研究方向：全科醫學。