兩種不同護理治療方法在家庭慢性傷口患者中應用的效果分析

張燕　高薇

【摘 要】 目的：探討兩種不同護理治療方法在家庭慢性傷口患者中的應用效果。方法：選擇在我院接受傷口治療且未痊愈出院的46例慢性傷口患者作為研究對象，按照隨機數字抽取表法將患者分為兩組，其中23例患者出院后門診隨訪由醫生換藥護理，為對照組，另外23例患者出院后到門診傷口治療中心由傷口專科護士換藥護理，為觀察組。隨訪治療護理兩個月后，比較兩組患者的換藥次數、費用支出和療效。結果：觀察組患者治療痊愈率為82.60%，恢復有效率為100.00%；對照組患者治療痊愈率為39.13%，恢復有效率為82.60%。兩組患者數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者換藥次數為（17.56±1.22）次，費用支出為（1025.69±68.93）元，對照組換藥次數為（32.62±4.39）次，費用支出為（1673.58±114.93）元。兩組患者數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：傷口專科護士進行治療和護理的療效更加顯著，能夠有效促進患者的康復，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 改良封閉式負壓引流 慢性傷口 康復指導

【Abstract】 objective： to explore the diagnosis and treatment of two different nursing methods in the domestic application effect in patients with chronic wounds. Methods： choose the wounds treated in our hospital and not discharge of 46 patients with chronic wounds heal as the research object， two groups of patients were improved closed negative pressure drainage treatment， in 23 patients rehabilitation guidance through the hospital nurse， the other 23 patients by nurses of family rehabilitation exercise training in patients with， treatment and nursing by their families. Follow-up care after two months， two groups of patients with wound recovery and quality of life. Results： the observation group patients recovery rate was 82.60%， effective rate was 100.00%； Control group patients recovery rate was 39.13%， effective rate of 82.60%. Two groups of patient data comparative differences are statistically significant （P < 0.05）； Observation group of patients life quality significantly better than control group， data comparison differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： compared with family treatment and nursing， community nurses to the efficacy of treatment and nursing on even more significant， can effectively promote the patients rehabilitation， to improve the patients quality of life， is worth popularization and application.

【Key words】 improved closed negative pressure drainage； Chronic wounds； Rehabilitation guidance

前言

很多醫院和家庭都存在慢性傷口患者，如壓力性潰瘍、糖尿病足潰瘍、血管性潰瘍、慢性傷口感染等[1]。由于慢性傷口恢復較慢，但如果長期住院治療則會產生非常昂貴的治療費用，因此患者一般會在傷口還未痊愈時，便選擇離開醫院，采用其他方式進行傷口治療護理[2]。為了進一步提高未痊愈在家庭治療慢性傷口患者的治療效果，采用門診傷口專科護士護理服務具有必要性。本次研究對兩種治療護理的臨床療效進行了比較，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇時間為2015年4月至2016年4月，選擇對象為在我院接受傷口治療且未痊愈出院的46例慢性傷口患者，按照隨機數字抽取表法將患者分為觀察組和對照組，每組各23例。其中對照組男性患者14例，女性患者9例，年齡21歲至89歲，平均年齡（72.16±6.92）歲，包含壓力性潰瘍患者21例、糖尿病足潰瘍患者1例、骨折術后感染患者2例等；觀察組男性患者13例，女性患者10例，年齡22歲至88歲，平均年齡（71.97±6.83）歲，包含壓力性潰瘍患者22例、糖尿病足潰瘍患者1例、骨折術后感染患者1例等。對兩組患者的基本資料進行對比，其中性別、年齡、傷口類型等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組23例患者出院后門診隨訪由醫生換藥護理。觀察組23例患者出院后到門診傷口治療中心由傷口專科護士換藥護理。

1.3 觀察指標

隨訪治療護理兩個月后，比較兩組患者的換藥次數、費用支出和療效。療效包含痊愈、顯效、有效和無效，其中痊愈為患者創面上皮完全覆蓋；顯效為患者創面縮小超過75%，且肉芽組織新鮮；有效為患者創面縮小在25%至75%之間，且肉芽組織新鮮；無效為患者創面縮小低于25%，且肉芽生長偏少。痊愈率=痊愈例數/總例數×100%，恢復有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理方法

對于本次研究所收集和記錄的資料，均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，其中對于計量資料采用平均數±標準差進行表示，組間資料比較采t檢驗，對于計數資料采用百分數表示，采用卡方檢驗。當P<0.05時被認為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的恢復情況比較

治療2個月后，觀察組患者的痊愈例數為19例、顯效例數為3例、有效例數為1例、無效例數為0例，治療痊愈率為82.60%，恢復有效率為100.00%；對照組患者的痊愈例數為9例、顯效例數為6例、有效例數為4例、無效例數為4例，治療痊愈率為39.13%，恢復有效率為82.60%。兩組患者數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的換藥次數、費用支出比較

治療2個月后，觀察組患者換藥次數為（17.56±1.22）次，費用支出為（1025.69±68.93）元，對照組換藥次數為（32.62±4.39）次，費用支出為（1673.58±114.93）元。兩組患者數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前有很多家庭存在壓力性潰瘍患者，但由于傷口恢復速度較慢和經濟因素，很多患者會選擇離開醫院，但由于家庭中缺乏專業的治療技術和護理指導，因此患者仍然需要選擇專業的治療護理方式，避免患者因為延誤治療導致傷口恢復不佳，引起肢體萎縮、并發肺部感染等，甚至出現死亡[3][4]。為了確保家庭慢性傷口患者的良好恢復，目前主要采用門診隨訪醫生換藥護理和門診傷口治療中心由傷口專科護士換藥護理方式進行處理[5]。在進行患者傷口換藥時，首先要密切觀察患者的傷口，做好創面清潔，然后依據患者的傷口適量用藥，并采用無菌敷料覆蓋固定。本研究中，觀察組患者治療痊愈率為82.60%，恢復有效率為100.00%；對照組患者治療痊愈率為39.13%，恢復有效率為82.60%。兩組患者數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05，表明對患者實施傷口專科護士治療護理，能夠有效加快患者傷口恢復速度。觀察組患者換藥次數為（17.56±1.22）次，費用支出為（1025.69±68.93）元，對照組換藥次數為（32.62±4.39）次，費用支出為（1673.58±114.93）元。兩組患者數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05），表明采用專科護士護理方式可以有效降低費用支出，降低患者的經濟壓力。在進行換藥治療時，必須確保環境負荷換藥要求，即嚴格依據無菌操作規范進行換藥，避免傷口感染，且需要遵循傷口愈合規律，提高治療護理的質量和有效性。

綜上所述，與門診隨訪由醫生換藥護理效果相比，傷口專科護士對家庭慢性傷口患者進行康復鍛煉和專業護理，能夠有加快患者傷口愈合速度，提高患者的生活質量，因此傷口專科護士服務值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]董蘭菊，成守珍，宋杰麗，等.兩種不同護理治療方法在家庭慢性傷口患者中應用的效果觀察[J].中華全科醫學，2013，05（10）：805-806.

[2]蔣琪霞，朱禮霞，李曉華，等.負壓傷口治療時兩種填充敷料對傷口床溫度和滲液酸堿度的影響[J].解放軍護理雜志，2013，10（29）：3-6+18.

[3]許臘梅.改良傷口負壓吸引技術在老年慢性傷口患者居家護理中的應用[J]. 中華護理雜志，2016，09（62）：1138-1140.

[4]蔣琪霞，徐娟，李曉華，等.負壓封閉結合局部氧療改善創傷性慢性傷口愈合的效果研究[J].醫學研究生學報，2016，07（28）：731-736.

[5]高大鳳，方萍，岳明.不同護理干預在老年糖尿病患者傷口中的應用研究[J]. 現代醫藥衛生，2014，03（29）：429-431.