沖擊波誘導雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(扶他林)外用、康復治療聯合應用于髖關節置換術后疼痛的價值研究

劉華 鄧小渝 劉鵬 袁壘

【摘? 要】目的：探討和分析沖擊波誘導雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用、康復治療聯合應用于髖關節置換術后疼痛的治療效果。方法： 選取我院 2017 年05月-2019年11月期間進行全髖關節置換術的患者 130 例，隨機分為試驗組和對照組，每組65例，試驗組治療方法為外部涂抹沖擊波誘導的雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）聯合康復治療，對照組只是單獨進行康復治療，對照兩組患者術后恢復過程，髖關節功能的恢復、患者術后的疼痛感、周圍肌肉組織損傷程度等的發生情況。結果：治療后，試驗組的臨床治療有效率 90.76% ，對照組的 75.38%，試驗組高于對照組，且結果具有統計學意義（ P<0. 05）。比較手術前和手術后的WOMAC） 、VAS 評分表，手術后低于手術前，并且手術后第7天和第21天兩個組的 WOMAC和VAS 評分均低于手術前的值，且試驗組明顯低于對照組，兩組間的差異也有統計學意義（ P<0. 05）。結論：沖擊波誘導雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用和康復治療聯合應用比單獨康復治療更有助于全髖關節置換術后疼痛的降低，也有利于髖關節功能早期恢復，降低肌肉組織損傷的可能性，盡早的使患者恢復其膝關節的功能，加快關節處局部靜脈血流速度，因此探究其臨床效果更適合臨床推廣。

【關鍵詞】沖擊波;誘導;雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用;康復治療;聯合應用髖關節置換術;價值研究

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0066-01

髖關節置換術[1]主要是針對老年人股骨頭壞死、股骨頸骨折的一種普遍的治療方法。也是對于髖關節疾病一種常用的治療手段，對于患者手術后的護理非常重要，醫生對疼痛的管理也是非常關注。疼痛會影響患者術后技能的恢復，由于疼痛，會降低康復治療的效果，不僅會使正常得關節不能愈合，還會使患者的生理及心理受到巨大的影響。隨著人們對生活質量及醫療質量要求的提高，患者更需要知道術后疼痛的原因，怎樣才能盡早并有效的治療，緩解疼痛，加快患者術后康復的速度，這就對醫生專業技術有了更高的要求。綜上所述，現選取我院2017年05月至2019年11月期間收治的全髖關節置換術的患者 130 例，手術后，進行不同的護理方法，取得了令人滿意的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院住院部于2017年05月至2019年11月期間收治的全髖關節置換術的患者 130 例，65例作為本次研究的試驗組資料，選取同一時間段的另外65例受試者作為對照組。

對照組中男性34例，女性31例，平均年齡（64.55±1.11）歲，試驗組中男性35例，女性30例，平均年齡（64.32±1.24）歲。試驗組和對照組的性別比例以及年齡組上大體相近，兩組有可比性。P>0.05，差異性具有統計學的意義。

1.2方法[2]

對照組和試驗組在髖關節置換術后的早期，對患者進行康復訓練治療，訓練方式為持續的被動運動，這種訓練方式有利于增強膝關節的穩定性及周圍肌群的協同性，促進關節損傷部位的血液循環。有研究表明，康復治療方法還可以使用儀器訓練并結合推拿的方法。這種方法可以減輕關節囊、滑膜及血管的壓迫，從而降低患者的疼痛感。治療過程緩解肌肉的疲勞，加快患者術后康復的速度。試驗組在康復治療的基礎上增加雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（沖擊波誘導方式）外敷治療，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑在臨床上可以緩解肌肉和軟組織以及關節的疼痛，是一種外用藥物，使用方便，不良反應少，也常常用于骨關節炎的對癥治療。

1.3統計學方法

分別記錄試驗組患者和對照組患者術后的疼痛感、周圍肌肉組織損傷程度等的發生情況。同時對試驗組和對照組的這幾組數據進行對比，兩組的患者進行 WOMAC和VAS 評分，比較所得的數據采用SPSS17.0統計學軟件包進行統計學分析，計量資料采用（平均值±標準差）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05，差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1試驗組和對照組總有效率，統計如下：

總有效率等于顯效及有效的和，試驗組總有效率明顯高于對照組，兩組差異明顯，

2.2試驗組和對照組患者 WOMAC和VAS 評分比較：

置換術前和后比較，置換術后第7 天、第21 天兩組的 WOMAC和VAS 評分均有降低，其中P<0.01，差異有統計學意義。根據數據統計發現，試驗組的治療效果更好，其分值降低更明顯，差異有統計學意義（ P < 0. 05） 。統計如下：

3 討論

全髖關節置換術[3] 自應用以來已在臨床取得了很好的療效，但術后疼痛嚴重影響患者康復。手術后身體疼痛對患者的心血管系統、呼吸系統和內分泌系統都會影響，也會影響患者正常的活動，導致血流速度減慢，增加二次手術的概率，因此術后康復治療很重要。怎樣提高康復訓練的水平是我們以后研究的重點，本文通過研究統計分析發現，在常規康復訓練的基礎上進行外部涂抹沖擊波誘導雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）能夠有效的提高髖關節置換術后患者的關節功能，降低患者的疼痛感，效果非常明顯，但仍然需要我們長期進一步研究更有效的治療方法。

參考文獻

[1]??? 黃曉陽，劉安慶，岑景文，等.低頻超聲波導入雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療老年膝關節骨關節炎的探討 [J]. 中國醫學前沿雜志，2014，6（5）：85-87.

[2]??? 楊澤賢，戴七一.髖關節置換術后疼痛的研究進展[J].中醫正骨，2007; 19（ 10） ： 81.

[3]??? 王業楊，王明森，黃偉斌，等.高齡髖部骨折人工關節置換術后功能鍛煉時機與療效分析[J].廣東醫學，2016，37 （ 21 ） ： 3236-3239.