心血管疾病與康復結合專科在二級甲等醫院的建立

吳毅明，黃穎欣，江美芝

(廣州市荔灣區中醫醫院綜合內科，廣東 廣州 510160)

心血管疾病與康復結合專科在二級甲等醫院的建立

吳毅明，黃穎欣，江美芝

(廣州市荔灣區中醫醫院綜合內科，廣東 廣州 510160)

目的 探究心血管疾病與康復結合專科在二級甲等醫院建立的臨床意義。方法選取2014年5月至2016年12月期間我院收治的842例心血管疾病患者為研究對象，其中2015年4月前內科收治的272例患者納入對照組，2015年5月后建立心血管病與康復結合專科后收治的570例為觀察組，比較兩組患者的專科臨床療效、住院患者心血管危險因素治療達標率以及我院經濟收入情況。結果觀察組患者自建立心血管疾病與康復結合專科后，專科治療有效率、心血管危險因素治療達標率分別為93.68%、98.77%，明顯高于對照組的72.06%、82.35%，差異均有統計學意義(P＜0.05)；我院年收入也從1.13億元提高到1.28億元。結論心血管疾病與康復結合專科在二級甲等醫院的建立提高了我院對心血管疾病治療的臨床療效，且能提高我院的經濟收益。

二級甲等醫院；心血管疾病；康復；治療

心血管疾病是危害人類身體健康的五大死亡原因之一，在全國范圍內均有較高的發病率，且近幾年來逐漸呈現上升的趨勢[1]。目前在我市已經開展心血管疾病專科的醫院主要為三級甲等醫院，而部分二級甲等醫院醫療水平落后，不具備建立心血管疾病與康復結合專科的條件。二級甲等醫院是各個地方的主要醫療機構，部分患者在選擇就醫的地點時多就近就醫，因此為確保心血管疾病患者能夠得到更好的就醫環境與治療效果，積極開展心血管疾病與康復結合專科是二級甲等醫院深入發展的關鍵所在，也是當下患者就醫的主要發展趨勢[2]。我院為二級甲等醫院，于2015年5月后建立心血管病與康復結合專科，在臨床實踐中取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年12月期間我院收治的842例心血管疾病患者，其中2015年4月前內科收治的272例患者納入對照組，2015年5月建立心血管病與康復結合專科后收治的570例患者為觀察組。對照組患者中男性152例，女性120例；年齡57～85歲，平均(63.32±8.35)歲；高血壓116例，冠心病92例，心律失常40例，心肌病8例，其他16例。觀察組患者中男性310例，女性260例；年齡55～87歲，平均(65.42±10.63)歲；高血壓272例，冠心病196例，心律失常42例，心肌病16例，心肌炎4例，其他40例。兩組患者的年齡、性別、基礎疾病比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2015年4月前心血管疾病患者由綜合內科病區收治，與其他內科系統疾病如腦血管、消化、呼吸、內分泌、腎內科疾病患者共同收治；科室醫生均為大內科醫生，針對患者疾病由內科醫生采取內科常規治療；2015年5月后，我院建立心血管病與康復結合專科，科室醫生均為經過心內科進修、系統學習、培訓的專科醫生以及心血管康復醫師，并配置心血管專科檢查、治療設備；收治的患者均為心血管疾病，對患者進行規范化的檢查、治療及隨訪，同時引入中西醫結合的心血管疾病專科防治的新理念，針對患者的不同情況進行個性化的辨證康復治療。

1.3 觀察指標 觀察建立心血管疾病與康復結合專科前后，對照組與觀察組患者的專科臨床療效(主要包括高血壓、冠心病、心律失常等常見心血管疾病的治療有效率)、住院患者心血管危險因素治療達標率(主要指血壓、血脂、血糖等危險因素的治療達標情況)以及我院經濟收入情況(指平均年收入)。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩樣本均數的比較采用t檢驗，計數資料采用百分數表示，率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者專科治療有效率、心血管危險因素治療達標率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1，醫院年收入也從1.13億元提高到1.28億元。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

心血管疾病是老年患者的多發病和常見病的一種類型，其具有較高的致殘率甚至致死率，對患者的生命安全存在嚴重的威脅，主要危險因素包括高脂血癥、血液黏度高、動脈硬化、高血壓等[3-4]。飲食不均衡、攝入蔬菜較少、酗煙酒、運動較少等均會導致血黏度增加，血管內紅細胞攜氧能力下降，易發生心腦血管意外[5]。心血管疾病需要通過心血管內科、影像學、外科、康復科等不同專業密切合作，才能夠達到治療效果的疾病，其中心血管病與康復結合專科可以整合上述各個科室資源，以便于在治療的過程中起到更好的合作作用[6-7]。

心血管科治療的疾病類型主要包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律失常或心肌梗塞、心肌炎心肌梗塞等疾病[8]。我院目前已經建立了急性心肌梗塞溶栓治療的綠色通道，具有了成熟的院前急救和院內搶救的技術；同時我院與廣州醫學院第三附屬醫院的心血管專科建立聯合后能夠使急性心肌梗塞的患者直接轉送到上級的醫院進行冠脈造影和介入治療，治療后可轉入我科進行心功能的康復以及藥物的干預，能夠建立一個長期跟蹤治療的雙通道模式，使患者獲得更好的治療[9]。2015年5月建立心血管與康復結合專科后，同時引入了中西醫結合的心血管疾病專科防治的新理念，針對患者的不同情況進行個性化的辨證康復治療，采用西醫先進的技術與中醫康復相結合[10]。與建立心血管與康復結合專科前的對照組比較，觀察組專科治療有效率、心血管危險因素治療達標率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，我院年收入也從1.13億元提高到1.28億元。說明心血管疾病與康復結合專科在二級甲等醫院的建立提高了我院對心血管疾病治療的臨床療效，且能提高我院的經濟收益。

綜上所述，建立心血管疾病專科是二級甲等醫院發展的重要內容，有利于提高心血管疾病患者的診斷與治療效果，提高患者的生命與生活質量，具有十分重要的臨床意義。

[1]姚震,陳林.我國心血管疾病現狀與展望[J].海南醫學,2013,24 (13):1873-1876.

[2]郝云霞,周政,劉慶榮,等.從心血管專科發展看護理在心臟康復中的作用[J].中華護理雜志,2015,50(6):645-649.

[3]馮燕,宋劍平,姚梅琪.心血管介入中心日間病房的建立與護理管理[J].護理與康復,2013,12(2):167-169.

[4]劉江生,馬琛明,涂良珍,等.中國心血管患者生活質量評定問卷"常模的測定[J].心血管康復醫學雜志,2010,19(6):569-574.

[5] 王磊,劉躍飛.建立我國城市社區心臟康復體系的構想[J].嶺南心血管病雜志,2013,19(2):127-128.

[6]齊銀芝,李小玲.心血管內科護理質量與用藥安全管理[J].中國醫藥導刊,2012,14(1):138-139.

[7]蔣戈利.康復醫學發展趨勢及設想[J].解放軍醫藥雜志,2013,25 (1):1-5.

[8]袁雪云,王營."雙心醫學"模式在心血管疾病中的指導與應用[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1705-1706.

[9]張潤峰,胡大一,高文根,等.雙心診療模式對急性心肌梗死患者頂后的影響[J].中國當代醫藥,2011,18(25):15-17.

[10]鄭彩娥,周秀鳳,張荀芳,等.老年冠心病患者知識調查與康復健康教育療效的研究[J].中國康復醫學雜志,2009,24(12):1141-1142.

Establishment of Department of Cardiovascular Disease and Rehabilitation in second A hospitals.

WU Yi-ming, HUANG Ying-xin,JIANG Mei-zhi.Department of Internal Medicine,Guangzhou Liwan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510160,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo explore the clinical significance of establishment of Department of Cardiovascular Disease and Rehabilitation in second A hospitals.MethodsA total of 842 cases of cardiovascular disease patients,who admitted to our hospital from May 2014 to December 2016,were selected as the research objects.A total of 272 cases of patients admitted to Department of Internal Medicine of our hospital before April 2015 were selected as the control group;570 cases of patients admitted to Department of Cardiovascular Disease and Rehabilitation after May 2015 were included into the observation group.The clinical curative effect and compliance rate of cardiovascular risk factors of the two groups,the income situation of our hospital were compared.ResultsThe clinical curative effect and compliance rate of cardiovascular risk factors of the observation group were 93.68%,98.77%,respectively,which were significantly higher than 72.06%,82.35%of the control group(P＜0.05).The hospital annual income increased from 113 million Yuan to 128 million Yuan.ConclusionThe establishment of Department of Cardiovascular Disease and Rehabilitation in second A hospitals not only improves the clinical curative effect of cardiovascular diseases,but also increases the economic benefits of our hospital.

SecondAhospitals;Cardiovascular disease;Rehabilitation;Treatment

R54

A

1003—6350（2017）06—1011—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.06.053

2016-09-14)

廣東省廣州市荔灣區科技計劃項目（編號：20151217073）

吳毅明。E-mail：530893548@qq.com